坠积性肺炎护理疑难病例讨论课件

坠积性肺炎护理疑难病例讨论服从真理，就能征服一切事物坠积性肺炎护理疑难病例讨论坠积性肺炎护理疑难病例讨论服从真理，就能征服一切事物疑难病例讨论坐积性肺炎筒要病史般资料床号:19床患者姓名:黄XX性别:女性年龄:101岁住院号疑难病例讨论坐积性肺炎筒要病史般资料床号:19床患者姓名:黄XX性别:女性年龄:101岁住院号入院诊断坠积性肺炎2、双侧胸腔积液3、高钾、低钠、低氯血症4、冠状动脉粥样硬化性心脏病5、房颤6、心功能二级7、多发腔隙性脑梗死8、左侧陈旧性股骨颈骨折筒要病例汇报家人代诉:患者于2018年1月排倒致左侧股骨颈骨折,行保守治疗,长期卧休,生活不能自理,大小便失禁。此次于2019年2月13日下午18点左右无明显诱因咳嗽,无咳痰,无胸闷气喘,未治疗,2019年2月14日晨起10点左右显著咳嗽加重,伴恶心、呕吐一次,呕吐物为胃内容物。测体温37.8摄氏度,家属拨打120来我院急诊科就诊,急门诊以“坠积性肺炎”为诊断于2019年2月14日21时15分收住我科。查体入院查体T:37.4℃、P:128次/分BP:164/9mmHgR22次/分血氧饱和度98%,心率118次/分,患者呈嗜睡状,査体欠合作,全身皮肤及粘膜未见黄染:胸部对称,双肺呼吸音粗,可闻及湿性罗音,未闻及胸膜摩擦首:心率116次/分,心律不齐,未闻及心脏杂音及心包摩撩音:腹软,无压痛、反跳痛,左下肢呈屈膝外展位,双下肢无水肿,生理反射存在。消瘦体质,全身皮肤完好骶尾部皮肤压红,压之可褪色,会阴区淹渍发红,Braden评分9分,予以悬挂警示标识,护理上保持床单位平整清洁,定时协助翻身叩背,垫软枕,保持皮肤干燥;班班交接皮肤既往史平素健康状况尚可,2018年1月摔倒后致左侧股骨颈骨折,否认高血压、糖尿病、冠心病病史。否认药物、食物过敏史。我助检查头颅、肺CT超示:脑白质疏松症;脑萎缩;脑室扩张;左侧气胸,双侧胸腔积液,左肺下叶基底段局限性肺不张。右肺上叶后段、下叶基底段局限性炎症、纤维化。考虑肝左外叶小囊肿。主动脉、冠状动脉硬化入院后主要医嘱入院后遵医嘱给予一级护理,报病危,持续心电监护,血氧饱和度监测,患者呼吸稍喘,持续鼻导管吸氧3升/分,流质饮食,压疮护理:防褥疮气垫床的使用,协助翻身扣背每两小时一次,治疗给予抗炎、补液、平喘、化痰、对症处理。病人住院后的病情演变及治疗与护理患者为一老年女性,既往有既往冠心病、外伤病史。长期卧床,此次以卧床1年余,咳嗽伴发热1日“人院。查体:患者嗜睡状,心率116次分,心律不齐,住院期间三次出现气喘症状,结合患者症状及既往史,医嘱考虑患者为心功能不全,并给予西地兰04mg一次静推,速尿20mg一次静推,患者并在小时后气喘症状有所缓解。入院后主要检验值的对比检验项目入院时住院期间目前正常值的范围单位血红蛋白118123110-150g白细胞11.810.83.97-9.15109/L白蛋白24.322.035-55/L8810410595-110mmol/L氯钠钾130.6139142136-1481/L3.0144.693.5-5.5mmo1/L66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个