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文档简介
关于快速动眼睡眠障碍第1页,讲稿共11页,2023年5月2日,星期三正常睡眠的生理周期按睡眠深浅程度分为Ⅰ‐Ⅴ期。Ⅰ‐Ⅳ期:非快动眼睡眠期,其中Ⅰ‐Ⅱ为浅睡眠,Ⅲ期为中等深度睡眠,Ⅳ期为深睡期;Ⅴ期:随着睡眠程度的加深,睡眠逐渐进入Ⅴ期,即快动眼(rapid-eye-movemen,REM)睡眠期。第2页,讲稿共11页,2023年5月2日,星期三REM期多导睡眠图(PSG)表现低频混合频率脑电活动、快速眼球运动和肌张力弛缓。第3页,讲稿共11页,2023年5月2日,星期三
RBD的特征是REM睡眠中反复出现肌张力不消失的现象,并出现与梦的内容有关的复杂运动和发声行为。临床表现为在生动梦境中出现特征性暴力行为发作,如拳打脚踢、翻滚、跳跃等,可自伤或伤及同床者。第4页,讲稿共11页,2023年5月2日,星期三发生机制脑干与REM睡眠关系密切,包括黑质纹状体系统(多巴胺能神经元)、蓝斑-蓝斑下区复合体(去甲肾上腺素能或胆碱能神经元)、脊束核(五羟色胺能神经元)、脚桥核/背侧被盖核(胆碱能神经元)等。其次边缘系统也可能参与了RBD的发病。第5页,讲稿共11页,2023年5月2日,星期三根据病因不同分为以下几种类型:原发性RBD:相对罕见,总患病率约1.6%,可不伴中枢神经系统器质性损害与功能障碍。继发性RBD:脑血管损伤、脑干肿瘤、脱髓鞘疾病、自身免疫性疾病、神经系统变性疾病等。第6页,讲稿共11页,2023年5月2日,星期三PD患者通过病史采集和PSG记录的方式发现伴发RBD达60%。
MSA患者中睡眠障碍非常常见,如睡眠减少和不连续性、日间嗜睡、RBD、喘鸣以及睡眠相关呼吸障碍等。伴发RBD高达90.5-100%,可能是由于MSA病灶较广泛,并较多地累及了参与REM睡眠期肌肉弛缓的脑干结构。第7页,讲稿共11页,2023年5月2日,星期三RBD诊断必须根据临床表现和多导睡眠描记图(PSG)。第8页,讲稿共11页,2023年5月2日,星期三RBD患者的多导睡眠生理监测有以下电生理特征:下颌肌电图显示张力过度增强;在下颌或肢体肌电图存在过多的位相性抽动,并伴有异常行为;REM期脑电图不应有癫痫波。第9页,讲稿共11页,2023年5月2日,星期三RBD诊断标准:.PSG显示:REM睡眠期间肌肉失弛缓;至少满足以下一项:既往存在与睡眠相关的、具有伤害性或潜在伤害性的行为如梦境扮演行为,和(或)PSG显示存在REM期的异常行为;脑电图显示:REM期无癫痫样放电;不能被其他睡眠障碍、精神障碍、神经系统器质性疾病、药物或物质滥用所解释。第10页,讲
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