小儿贫血概述课件

小儿贫血概述第一页，编辑于星期一：九点三十九分。教学目的与要求?掌握小儿贫血的诊断标准、贫血分类及小儿贫血的临床表现特点第二页，编辑于星期一：九点三十九分。定义外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。第三页，编辑于星期一：九点三十九分。血红蛋白正常值世界卫生组织6月～5岁≥110g/L5～11岁≥115g/L12～14岁≥120g/L中国小儿血液学组新生儿≥145g/L1～4月≥90g/L4～6月≥100g/L海拔每升高1000m,Hb上升4%第四页，编辑于星期一：九点三十九分。分类?1、按程度分类（血红蛋白含量）轻度：正常下限至90g/L中度：～60g/L重度：～30g/L极重度：＜30g/L（新生儿：轻度：144～120g/L、中度：～90g/L、重度：～60g/L、极重度：＜60g/L）第五页，编辑于星期一：九点三十九分。?2、按病因分类红细胞和血红蛋白生成不足红细胞破坏增加（溶血性）红细胞丢失过多（失血性）第六页，编辑于星期一：九点三十九分。红细胞和血红蛋白生成不足?造血物质缺乏?骨髓造血功能障碍?感染及炎症性贫血?其它：慢性肾病、铅中毒、癌症性第七页，编辑于星期一：九点三十九分。红细胞破坏增加（溶血性）?红细胞内在异常：红细胞膜结构异常红细胞酶缺陷血红蛋白结构或合成障碍第八页，编辑于星期一：九点三十九分。?红细胞外在因素免疫性：新生儿溶血病、自身免疫性溶血、药物性免疫性溶血非免疫性：感染、理化因素、脾功能亢进、DIC第九页，编辑于星期一：九点三十九分。红细胞丢失过多（失血性）?急性失血?慢性失血第十页，编辑于星期一：九点三十九分。3、按形态分类MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)正常值80～9428～3232～38大细胞性＞94＞3232～38正细胞性80～9428～3232～38单纯小细胞性＜80＜2832～38小细胞低色素＜80＜28＜32?第十一页，编辑于星期一：九点三十九分。临床表现与其病因、程度轻重、起病急慢等因素有关。?1、一般表现皮肤、粘膜苍白为突出表现；易疲倦、头晕、毛发干枯、体格发育迟缓等症状。?2、造血器官反应骨髓外造血。第十二页，编辑于星期一：九点三十九分。?3、各系统症状（1）、循环和呼吸系统（2）、消化系统（3）、神经系统第十三页，编辑于星期一：九点三十九分。诊断要点??1、病史发病年龄：出生时产前、产时出血生后48小时伴黄疸新生儿溶血病婴儿期营养性、遗传性儿童期失血、再障、其他第十四页，编辑于星期一：九点三十九分。?病程经过和伴随症状：起病急、病程短急性溶血或急性出血起病缓慢营养性贫血、慢性失血、慢性溶血；伴随症状黄疸、血红蛋白尿；出血；神经、精神症状；骨痛、发热、肝脾及淋巴结肿大第十五页，编辑于星期一：九点三十九分。?喂养史：添加辅食，饮食质和量，食物搭配等?过去史：感染史(结核、钩虫)慢性疾病史(肾病、风湿等)服药史（氯霉素、磺胺等）家族史：遗传性贫血血?第十六页，编辑于星期一：九点三十九分。??????2、体格检查生长发育：发育障碍和特殊面容营养状况皮肤、黏膜指甲、毛发肝、脾、淋巴结第十七页，编辑于星期一：九点三十九分。??3、实验室检查外周血象:RBC和Hb判断有无贫血及程度、血细胞形态(大小、形态、染色情况)帮助判别贫血原因。WBC和PLT对判断贫血原因也有帮助。网织红细胞计数可反映骨髓造红细胞的功能。或造血功能第十八页，编辑于星期一：九点三十九分。????骨髓检查血红蛋白分析检查红细胞脆性试验特殊检查：红细胞酶活力测定、抗人球蛋白试验(Coombs)、血清铁代谢的检查、基因诊断第十九页，编辑于星期一：九点三十九分。治疗