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文档简介
关于护理查房规范第1页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三护理程序护理质量护理教学护理查房第2页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三护理查房分类
护理行政查房
一级查房(责任护士查房)护理查房→护理业务查房二级查房(组长查房)(常规评价性)三级查房(护士长查房)
护理教学查房
第3页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三三种护理查房的区别
名称时间病例选择查房者
目标护理业务查房20分钟危重、新、特殊治疗护士长护理组长解决、督查病人现存问题及护理质量护理案例查房40分钟复杂疑难护理难点高级责任护士以上/专科护士解决疑难问题、指导护理措施护理教学查房40分钟典型、涉及知识广带教老师掌握查房程序、护理程序、复习相关知识第4页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三护理查房目的1、解决临床的护理工作中的问题,作出处理决定。不断提升专科护理内涵和质量。提高护士的专业能力。2、建立临床护士教育训练的长效机制。结合实际,培养护士临床思维和专业能力。3、建立临床护士分层级管理机制,形成传帮带的管理过程。4、及时发现高危高风险因素,实施前瞻性质量控制。5、保持护理工作的连续性。第5页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三护理查房程序一听二查三提问四分析五评价第6页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三准备用物第7页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三站位病人主查被查三级人员二级人员第8页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三每周、每月查房模板我的电脑E盘→质控人员→朱洁每周一次查房对象:新病人、特殊病情变化患者、特殊病种每月查房:每月由计划规定人员科会前三天选取病人,收集资料,PPT,科会学习疑难病例讨论:每季度一次,科会讨论第9页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三第10页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三第11页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三第12页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三第13页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三第14页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三第15页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三第16页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三第17页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三第18页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三第19页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三第20页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三第21页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三第22页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三第23页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三案例
患者女性,90岁,因“突发意识不清17小时”由急诊收住心内科。后出现神志不清、呼之不应,查血气示:Ⅱ型呼衰,为进一步治疗转入我科。转入时患者神志不清,气管插管,呼吸机辅助通气。治疗以去甲肾维持血压、抗感染、化痰、促醒、改善心功能、稳定内环境为主第24页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三体格检查T37.0℃P110次/分R24次/分BP112/73mmHgSPO2100%,患者神志清,镇静状态,镇静评分4分,床头抬高30°卧位,经口气管插管距门齿21cm,测气囊压力28cmH2O,接呼吸机辅助呼吸(模式SIMV、频率16次/分、氧浓度50%、PEEP5.0)留置胃管距鼻尖55cm,左锁骨下静脉刻度12cm,主支接CVP持续监测,肠鸣音2-3次/分,保留导尿在位畅,尿色黄质清,心电监护示:房颤心率
第25页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三既往史心功能不全史怀疑消化道肿瘤第26页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三相关诊断1.生命体征的改变:与有效循环血容量不足有关2.心输出量减少:与心力衰竭有关3.呼吸模式的改变:与气管插管、使用呼吸机有关4.痰阻气道的可能:与痰热壅肺、痰液粘稠有关5.活动无耐力:与心力衰竭有关6.便秘:与卧床、活动量减少有关7.水肿:与低蛋白血症、胶体渗透压降低有关8.皮肤完整性受损:与长期卧床、局部受潮有关第27页,讲稿共30页,2023年5月2日,星期三相关指标血容量不足←休克指数(脉搏/收缩压)正常:0.5=1轻度休克>1休克>1.5严重休克>2重度休克
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