康复评定和肌力

关于康复评定和肌力第1页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三现代康复医学一个目标：使病伤残者的功能障碍得到恢复，为他们回归社会及家庭创造条件二种手段：主要应用功能恢复训练，代偿和适应等手段，辅以必要的手术和药物三大伤病：神经系统伤病，肌肉骨骼系统伤病，心肺系统疾病四大评定：躯体功能，言语功能，精神功能，社会功能五大治疗：PT，OT，ST，心理治疗和康复工程第2页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三第一节（30分钟）1.掌握康复评定的基本概念康复评定：是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、范围、严重程度和预后。2.了解康复评定的内容和意义（1）、确定病人的问题和拟定治疗目标（2）、确定治疗和效果并拟定进一步治疗方案（3）、比较治疗方案的优劣（4）、进行预后的评估如ADL的Barthel指数低于20者治疗意义不大→多死亡。高于80者也不一定需要治疗→多能自愈。40－60者治疗意义最大。积极进行。第3页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三3.了解康复评定的原则和注意事项（1）、可信性（2）、有效性（3）、灵敏度（4）、统一性第4页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三第二节关节活动范围测定（2学时）一、ROM异常的原因1.关节骨或软骨的损伤、病变、退行性病变、畸形;2.

关节周围的软组织痉挛、挛缩疤痕粘连、软组织的异常的疼痛、肌肉无力瘫痪等。3.

肌无力或瘫痪时主动ROM变小，被动ROM正常。二、目的：1.确定有无关节活动障碍及障碍程度；2.确定治疗目标;3.评价治疗训练效果。第5页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三测量工具第6页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三肩关节屈曲、伸展ROM测量正常值：屈曲0-1800

伸展0-600肩关节内收、外展ROM测量正常值：内收0-750

外展0-1800第7页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三肩关节水平屈曲、水平伸展ROM测量正常值：水平屈曲0-1350

水平伸展0-300肩关节内旋、外旋ROM测量正常值：内旋0-900

外旋0-900第8页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三肘关节屈曲、伸展ROM测量正常值：屈曲0-1500

伸展00

过伸展0-100前臂旋前、旋后ROM测量正常值：旋前0-900

旋后0-900第9页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三腕关节掌屈、背屈ROM测量正常值：掌屈0-900

背屈0-700腕关节桡偏、尺偏ROM测量正常值：桡偏0-250

尺偏0-550第10页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三髋关节前屈ROM测量正常值：前屈0-1250

髋关节后伸ROM测量正常值：伸展0-150第11页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三髋关节内旋、外旋ROM测量正常值：内旋0-450外旋0-450第12页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三膝关节屈曲、伸展ROM测量正常值：屈曲0-1350

伸展00

过伸0-100

第13页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三第三节肌力测定（2学时）肌力：肌肉收缩的力量。肌力测定：测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以评定肌肉的功能状态。康复临床意义：对肌肉骨骼系统、神经系统（尤其周围神经）病损的功能评定十分重要。主要目的：评价各种原因引起的肌肉功能损害的范围及程度，评定康复治疗的疗效。方法：徒手肌力测定（MMT） 应用简单器械的肌力测试 等速肌力测试

第14页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三MMT肌力分级标准级别 名称 标准相当正常肌力的

%0零（Zero,O）无可测知的肌肉收缩 01微缩(Trace,T)有轻微收缩，但不能引起关节运动102

差（Poor,P）在减重状态下能作关节全范围运动 253

尚可(Fair,F)能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 504

良好(Good,G)能抗重力、抗一定阻力运动755

正常(normal,N)能抗重力、抗充分阻力运动 100第15页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三上肢重要肌肉一、斜方肌二、前锯肌三、三角肌四、背阔肌五、肱二头肌六、肱三头肌第16页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三下肢重要肌肉一、髂腰肌二、臀大肌三、臀中肌四、内收肌群五、股四头肌六、腘绳肌七、腓肠肌八、胫骨前肌第17页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三腰大肌髂肌5级与4级3级第18页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三2级1级和0级第19页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三5级与4级3级第20页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三2级1级和0级第21页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三臀中肌3级第22页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三2级1级和0级第23页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三1.股二头肌2.半膜肌3.半腱肌5级与4级(股二头肌)5级与4级(半腱肌和半膜肌)第24页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三3级2级1级与0级第25页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三股直肌股中间肌股内侧肌股外侧肌5级与4级3级第2