心肺复苏注意事项及异物梗阻处理

关于心肺复苏注意事项及异物梗阻处理第1页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三心肺复苏术

CardiopulmonaryResuscitation

(CPR)

第2页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三心肺复苏的步骤、方法1、判断意识呼唤：喂!同志，您怎么啦？注意点：贴近双耳，左右耳各一次声音洪亮第3页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三判断意识

第4页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三2、紧急呼救呼叫120（叫人帮忙并通知120）内容：1.报告发生急症地点应详细或有明显标志物（处）2.告知呼救处（人）电话号码3.简单报告突发恶性事件性质4.病人数目5.病人简要情况6.已为病人所施行的急救情况强调先救人，后呼救第5页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三3、救护体位

摆放复苏体位：仰卧位注意点：解开衣领、领带等移位时应整体搬动仰卧于硬质地板上第6页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三4、开放气道（A---Airway）疏通气道：

●去除口腔异物或咽喉异物（气道梗阻）

●手取异物法

●仰头举颏法

●托颌法气道开放角度：

●成人90度、儿童60度、婴儿30度

第7页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三仰头举颏法

第8页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三托颌法

第9页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三5、人工呼吸（B－Breathing）

●原理第10页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三●判断呼吸步骤：看—眼睛听—耳朵感觉—气流注意：耳朵要贴近患者口鼻，判断5－10秒及时发现气道梗阻并排除第11页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三判断呼吸

第12页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三●吹气的方法：

口对口，口对鼻，口对口鼻，口对呼吸面罩，气管插管●吹气次数：成人10－12次/分，儿童12－20次/分，每次大于1秒●动作细节:

包严捏鼻，均匀吹气，松手侧头●注意事项：人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行，吹气不能太急太多，吹气量不能过大，以免引起胃扩张。吹气时间大于1秒。第13页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三人工呼吸

第14页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三人工呼吸的注意事项若伤病员的胸部仍不起伏，按照无反应伤病员的气道梗塞救治法救治，并在每次打开气道吹气前寻找异物，看见异物立即取出。确保每一次人工呼吸后，可见到胸部的隆起。第15页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三6、胸外按压（C–Circulation）

●原理第16页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三循环的判断（成人及儿童）

判断时间5－10秒

第17页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三循环的判断（婴儿）

第18页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三按压部位

第19页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三按压部位（成人）

第20页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三按压部位（儿童）

第21页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三按压部位（婴儿）

第22页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三按压姿势及手法（成人）

第23页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三按压姿势及手法（成人）

第24页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三按压姿势及手法（儿童）

第25页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三按压姿势及手法（婴儿）

第26页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三成人、儿童、婴儿CPR比较表

第27页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三7、按压周期●必须连续按压5个周期后方可停下来复检●复检时呼吸及循环同时进行●复检时间5－10秒第28页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三8、胸外按压注意事项●确定伤病员无意识、无咳嗽、无运动、无脉搏后开始按压；●按压用力要均匀，按压和放松时间相等；●每次按压后需完全解除压力，使胸壁回到正常的位置；●按压要有节律性，按压位置不可移动；●按压时需观察伤病员反应及面色的变化。第29页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三9、错误按压并发症●

双手手指紧贴胸壁→肋骨骨折●

按压部位定点不准确向下错位→剑突折断→肝破裂向两侧错位→肋骨骨折→气胸、血胸●按压用力不垂直→压力分解→那压深度不够●按压与放松掌握错误→影响效果或损伤→下一次按压点移位第30页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三10、心肺复苏有效指标●可探知脉搏搏动及呼吸运动；●由紫绀转为红润，此时仍应注意气道管理；●出现眼球活动，四肢抽动或挣扎；●出现吞咽动作，肌张力增加；●瞳孔由大变小，对光反射有所恢复；●心电图出现交界性房性或窦性心律。第31页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三11、终止心肺复苏时机●心肺复苏成功；●有医生到场确定伤病员死亡；●有他人或医生接替抢救；●急救现场仍处于危险状态；●救护员筋疲力尽，无法继续进行复苏术。第32页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三成人双人心肺复苏操作步骤基本步骤和单人相同救护员分别跪在伤病员的两侧，一人在头颈部，另一人在胸腰部跪在胸腰部者负责实施心脏按压，跪在头颈部者负责吹气并兼顾心脏按压、脉搏检查吹气必须在胸外按压的力量解除的时间内完成互换操作应在检查颈动脉时进行，中断时间不超过5-10秒。第33页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三成人双人心肺复苏操作步骤一般采用一人实施单人心肺复苏，另一人呼叫、接替等。第34页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三胸外叩击法在实施心脏按压之前，救护员对心室纤维颤动的伤病员实施“赤手空拳”的胸外叩击救护措施。叩击法具有“机械除颤”作用。定位同心脏按压的部位。定位手紧握拳头，距另一手背30-40cm左右的高度捶下。无效，实施CPR。第35页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三胸外叩击法第36页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三第37页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三

海氏法的创立者亨利·海姆立克教授是一位美国外科医生。有感于大量的气道梗阻死亡病例，他经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。1974年，他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅4年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。

海氏手法第38页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三

利用冲击腹部--膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

海氏手法第39页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三１.询问患者“你是否哽到了？”、“我能帮您吗？”，看看他是否可以说话、呼吸或咳嗽。２.若患者不能说话，向周围的人求救，或请旁人协助打120电话。３.用海氏手法(theHeimlichmaneuver)施救：（1）站在患者背后。（2）环腰抱住患者。（3）一手握空心拳，拳眼顶住患者腹部正中线脐上方两横指处。（4）另一手再握紧此拳，快速向上、向内冲击五次，力量要够。海氏手法－清醒状态第40页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三海氏手法(theHeimlichmaneuver)第41页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三若自己梗到，无人相助，可自己一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处，另一手环抱拳，双手同时快速向上、向内冲击五次，或顶住椅背、桌缘、栏杆、水槽、梳理台边缘，头向下，将异物顶出。

海氏手法－清醒状态第42页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三

胸部冲击法

适用对象：孕妇及大胖子。

操作手法：救护员站在伤病员背后，两臂从伤病员腋下环绕其胸部；一手握空心拳，将拳眼置于伤病员胸骨中部；另一手握紧此拳向内、向上有节奏冲击5次。

海氏手法－清醒状态第43页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三置于仰卧位，骑跨在其髋部两侧。一手掌根置于其腹部正中线、脐上方两横指处。另一手直接放在第一只手背上，两手掌重叠。两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，连续5次，重复操作若干次。若无呼吸，无咳嗽，无肢体动作反应则施行心肺复苏术。海氏手法－意识不清状态第44页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三儿童：同成人海氏手法－儿童第45页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三海氏手法－婴儿将婴儿的身体置于一侧前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干。