脑卒中筛查与防治工作制度

脊度七台河市人民医院“脑卒中筛查与防治基地”工作制度为切实做好筛查与防治工作，充分发挥的学科优势保基地创建工实有效地开展，医院实际，制定定。1.地各项工作由医院脑卒中筛查与治工程领导小组统一排部署，由办公室负责组织实施。2应定期召开会议，集中协调基地创建及发展中存在的问。3及专业性的问题应提请专家组进行讨论研究，确保相关规范及标准的专业性、科学性和可行性。4.合卫生《中筛查及防控指导规范(试行筛查条件的患者由筛查科室动者完善检查，由主管医真填卒中筛查基本信（CRF表）。专人负责CF的整。5诊患者入院后应按照医院脑血管疾病绿色治流程进行诊治。6室负责查科室相关医人员脑筛和防治的组织场地协调、人员安排等，培训师资成员承担。7诊断存在困难的脑血管疾病病例，由收治科室报基地办公室，申请病例讨论，专家组成员参加讨论，共同研案。8地办公室应根据实际工作情况，对实施方案、度等进行修订和完善。9门应各司，不断总验和不足改进作机制，探脑卒中防治系的新思新做法。页容脊度七台河市人民医院关于开展创建“卫生部脑卒中筛查与防治基地”的工作制度及工作计划为贯彻和落实卫生部关国开展脑卒中高危人和防治的工作会议精神，力争通过“生部中筛查与防治地”医院的检查验收。按照“卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会”卫生部组织的相关专家检极推进脑卒中筛查与作的大力开展，建立并完善中国脑卒控体系。合我区和我院的实际情经2012年5月11日院长办公会研究决定制定如下工作制度及工划并组织实施。一、工作制度1、建立健全领导组织，明确职责及工作目标，提高认识充份调动全院人员的积极性。、各部门要高度重视，严格按照要求开展各项工作。、各个组织及部门各司其职，根据工作计划，认真完成自己部门的相关工作。4、医院按照工作计划分阶行自查自评㈠考评则①以工作成绩为导向原则。②定性与定量考评相结合原则。③公平、公正、公开原则。④多角度考评原则。㈡奖惩度对未按照工作计划完成相关工作及不重视的进行全院通报批评并限认真完成各项工作，第二自查仍未按时完成工扣发当月的奖金，并扣发组长的津贴。对工作完成较好的，据医院相关规定进行奖励。实施共分三个阶段：页容脊度第一个阶段：2013年5月-4年5月1、确定脑卒防治的科室设置及相应的诊疗条件和设施，由神牵头，、检验科入科、功能科、中心、社区医院与。专业应建立脑卒中筛查与防治工作实施小组及临床专业队伍指定专人完成高危人群筛查相关资料和统计，填写脑卒中筛查基息表（CF表），每月0日前上报脑病中心专人，整理后报医院“脑卒中筛查与防治”公室备。登记和参加其他各级机构组织的脑卒中相关专业技术的培制度以及收集组织培的文图资料。建立和完善脑卒中筛查治相关专业培训所需基学设施和场地。4、卒筛查与治”公室、医保办、各临床科室要逐步与各级医院建立转诊和脑卒中筛查与防治的网络服务。5查纳入到健康常规体检项指定专人完成高危人和相关数据的整理和登记工作。6、总务科要设立脑卒中筛查与防识，设立相关诊疗科室醒目的导医标识，门诊部、急诊科开展脑卒中筛查专科门诊、房，建立脑卒中筛查与诊治绿色通道。做料卒本表（F表），确保相关信息的真实性，并按要求报卫中筛查治工程委办公室。处方、院报等多种形式，宣传普防治知识。9行针对脑卒中患者的不同特点进行规范的肢言语和心理康复导等，并做好患者出院后跟踪随访工作。10复科对脑卒及家属进行康复理论知识康复基本操作技能的健康教育和方法培训；定期召开病会，指导患者及家属庭护理，积极沟通交流，构建和患关系。第二个阶段：24年6月-2015年6月页容脊度1好相关资料的收录与整理真填写脑卒中筛基本信息（CF并按要求。定和督导落实相关科室对脑卒中筛查与防计划的完成情况。组织相关人员完成对市区相关专业人员的操作技术和专科培训医疗义诊咨询和健康教育等活动。4建立2家社区、乡镇脑卒中与防治服务协作网，初步建区域脑卒中筛查与防治体系。5、按照规划及脑卒中筛查与防治工作要求，进行自评检查改。6、做好本年度工作总结。第三个阶段：2015年7月-2016年7月1、按照规划卒中筛查与防治工程的工作要求认真改进基地医工作，进一步完善脑卒中疾病管理的质。中筛查与防治工程委员会办公室。、继续做好县、区医院血管彩超、TCD等操作技术及临床专科医师的进修培训工作，组织相关人员完成对县机构专业人员协助开及开展医疗咨询和健康教育等活动，协助地脑卒中防治知识的宣传工作。4、做段工作总结，对脑筛查与防治工程表秀的部门和个人进彰。脑卒中筛查与作情况进行督导检查，并将检查与科室绩效工资挂钩。页容脊度七台河市人民医院脑卒中筛查与防治基地相关工作制度1、制定服务患者径流程和相关便民措施；定期组织我院医务人员的脑血管病相关知识培训；将高危人群的脑卒中筛查纳入就诊的诊疗常规中;4、医务人员主动告知，据患者意愿进行中的筛查。5、将高危人群的脑卒中筛查纳群众的健康常规体检项目中；6、具有2项以上主要危险因素，或1项主要危险因素和2项以上（包括2）一般危险因素，或既往有卒中暂性血发作（TIA病史者，建议接受脑卒筛查。脑卒中筛查的主要内容包括颈动脉听诊血糖血同型半胱氨（Hc、神经系统检查、颈动脉超声检查及经颅多普勒检查（TCD等；（CRF相关资料的收录，并按要求报卫生部脑卒中筛查治工程委员会办公室；9行ABCE策略（A栓治疗血压和体重；C戒烟、开展支架及颈动脉内膜剥；：控制糖尿病、膳食调整；E健康教育、体展,并有专人负责监督；10、设立中筛查与防治醒目标识，设诊疗科室导医标识；页容脊度11疗义诊咨询、健康教育大讲堂等；11、中门诊、脑血管病病房，建立脑卒中筛查与诊治绿色通道；12、高危人群新发TIA和脑卒中报告登记制度。七台河市人民医院脑卒中随访制度1随访范围：凡在我科住院出院后的脑卒中患者（包括脑梗塞TIA蛛膜下腔出血）均需进行院后随访。的原则，主管医生为第负责人，并根据随访情况决定是否上级医师、科主任一起随访。息登记：出院病人均需登记信息登记档案，内容包括姓名、年龄、单位、住址、联系电话、住院治疗结院诊断、随访内容，由病人本次住院期间的主管医师及相关护士负责填写。4有出院人出院2内均需随访一脑卒中高危患者一般出院后第1月随访，如无特殊36、1年进行随访。.随访方式主要为电话随访，也包括接受咨询、家庭随访等。页容脊度6科主对住院医师的分管出院病人况每月至少检查一次对没有按要求进行随访的医务人员进行督促。医科护理部应各临床科室的出院病人信息登记和随访情况期检查指导并将检查向业务院长汇报院通报。七台河市人民医院脑卒中筛查与防治例会制度为贯彻和落实卫生部关于在全国开展脑卒中高危人群筛查和防治的工作会议精神按“部脑卒中筛查与防治工程委员会”有关任务要求更好的做好基地医院的规范化建设，极推进脑卒中筛查与防治工作的大开展，建立并完善中国脑卒中防控体系。按卫生部脑卒中筛查与防治工程工作署，结合我院的实际情况，特制定我院脑卒中筛查与防治例会制度。一会时间原则上为每月最后一周周二下午由医院脑卒中筛查与防治办公室组织，领导小组组长石院长主持，脑卒中筛查防治领导小组、专家组、督导组全体成员参加，召中筛查与防治专题工作会。二、会议上相关科室对以前脑卒中筛查与防治开展情况进行总结，提出在执行过程需要解决的难题。汇报近阶段要开展的工作重点。三、专家组对在脑卒中筛查与防治过程中出现的问题进行剖析，并提出解决方法页容脊度和整改措施。四、督导组将本月的组汇报，并提出化建议。五、领导小组要及时传达上级有关脑卒中筛查与防治指导意见及相关指示精神，对专家组和督导组提出的问题及。六、领导小组要结合医院实际，加强脑卒中筛查与防治管理，协调多学科配合，提高综理水平。七、院脑卒中筛查与防治专职人员要做好文字记录，并将会议内容及时整理成工作简报全院发放院职工及时了解卒中开展情况。七台河市人民医院急性脑卒中病人抢救、服务流程页容脊度七台河市人民医院缺血性脑梗死诊疗常规页容脊度一、卒中接诊流程1照卒中接诊流程临床和影像学证据确诊的缺血性脑梗死患者如并发严重高颅压、消化道出血、癫痫发作糖异常等，给予处理。1性高颅压处理。床，避免头颈部过度屈曲，避免激动、便秘等促使颅压增高因素。根据颅的程度和心肾功能状况酌情选用脱水剂的种类（如甘露醇、甘油果糖等）和剂量。脱水治效者可考虑外科治疗。2上消化道出血处理。防止休克，大出血危及生命可考虑手术治疗。3癫痫发作处理。脑梗作给予保持气道通畅、持续吸氧、抗痫处理。4糖异常处理。急性脑梗死患者血糖检测高于11moL时，静脉给予胰岛素治，监测血糖，控制在8.L以下，但避免低血糖。损NIHSS和Glasgow昏迷量表（根据酌情进行项目操作。3.5分钟内完成头颅CT或者MR、急诊生化、凝血功能、心电图等检查。二、房颤患者的抗凝治疗脑梗死急性凝治疗虽已广泛应用抗疗，但一争议。中国脑血管病指南建议一般急性脑者不推荐常规立即使剂。对于心源性梗死（如人工瓣膜、心房纤颤、死伴附壁血栓等）患无出血倾向、严重肝肾疾、血压>180/100mmHg忌证时，患者家属知情配合情况下，可用。页容脊度三、组织纤溶酶原激活剂（A）/或尿激酶应用的评估急性脑梗死由中心坏死区及周围的半暗带组死区由于完全性缺血导致脑细胞死亡。但暗带仍存在侧支循环得部分血液供应，尚有大量可存活的神经元，如迅速恢复使脑代谢改伤仍然可逆，神经细胞仍可存活并恢复功能。现据表明早期溶栓治疗少患者死亡和致残程度，但溶栓治疗同时存在并甚至死亡、再闭塞等，中国脑血管病指南建议必需严格掌握溶栓治疗适应证和。1适应证年龄18~75病6损害体征持续存过1且比较严重（NIHSS评分7~22；患者或家属知情同意。2忌证颅内出血；近期内头部外伤史、外科大出血史；合并严重的内科疾病；妊娠及不合作者等。四、入48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗中国脑血管病指南建议多数不溶栓患者后尽早使用阿司匹林，溶栓患者在溶栓后4小时使用。推荐阿司匹林剂量100~300mg/d，氯吡格雷75mg/d。五、治疗51维持呼吸道通畅和抗感染治疗道通畅、吸氧，并当的抗生素防治、尿路感染等。52合理降压治疗脑梗死早期的高血压处理取决于血压升高程度及患者的整体情况和基础血压水平。中国脑血管病指南建议，如果收缩压在180~220mmHg在110~120mmHg之间，可严密观察血压变化；如果血压>22020mmHg则个体化降疗，并严密观察血压变化，防止降血压过低过快。页容脊度3维持水电解质酸碱平衡和血糖水平稳定。定期检查血生化了解心肝肾功能，保持内环境稳定。5.4卒中后抑郁与焦虑处理。重视注重患者精神情绪变化，明确有抑郁或焦虑症战胜疾病的信心。六、评价血脂平生化检查提示高脂血症患者给予控制血，综合饮食控制、药物（如贝特类、他等）应用，在治检测药物疗效和用。七、评价吞咽难卒中患者院约45轻度患者采用软食、糊或冻状粘稠食物，中重度患者给予饲饮食，必要时静脉能量营养支持。八、深静脉血栓成鼓励患者尽早适当行患肢功能锻炼，注如患肢抬高，对于瘫痪重、年老及房颤患者酌情应用低分子肝素抗凝，检测凝血功能、D-聚体等。、住院4能评急性脑梗死患者发病尽快给予完善相关检查，寻找各种险因素，可对患者行经颅多普勒超声或颈动彩超或头颅MR、A，必要时行DSA检查。十、出使用阿司匹林或吡格雷急性脑梗死患时建议服用林50150mg/d氯吡格雷75mg/d但治疗要个页容脊度体化，不要长期的用药，有胃病血倾向者慎用。十一、为患者提中健康教育教育患者日常生活中避免高盐、高脂、高糖饮食，戒烟，少饮酒，适当活动，有条件者定期医院体检。七台河市人民医院高危人群新发TIA和脑卒中报告登记制度按卫生卒中筛查与防控基地医院有关要现将我危人群新发TIA和脑卒中报告登记工作有关情况规：一、以脑病中心所属神经内科、神经外科、神经介入科及其他相关科室的医务人员应认真掌握和执行性缺血、出血性脑卒中等临床诊疗南或常规、临床路径、操作规程发TIA和脑卒中登记报告的及时性做“早发现早报告。二、神经内、外科门诊和各疗区应及时对新发TIA相发和脑卒中患者需请神经内科会诊后在48小时内完成登记，填写《新发