放松训练对尘肺病人干预效果的研究

放松训练对尘肺病人干预效果的研究【摘要】目的探讨放松训练对尘肺病人的干预效果。方法将30例住院后第1周的尘肺病人随机分为试验组和对照组各15例，在常规治疗的同时，试验组给予健康教育和渐进性肌肉放松训练；对照组只给予健康教育，分别于入院后第2天和第10天测量两组病人焦虑、抑郁、1s用力呼出量、最大呼气高峰流速及入院后1～2天和3～10天不同阶段睡眠质量。结果试验组的焦虑和抑郁值在采取措施后明显降低，1s用力呼出明显高于对照组；但最大呼气高峰流速改变差异无显着性；睡眠改善。两组比较差异有显着性。结论放松训练可以减轻尘肺病人的不良心理反应，改善肺功能，改善睡眠。

【关键词】放松训练；尘肺；心理护理

尘肺是由于长期吸入生产性粉尘引起肺组织纤维化为主的全身性疾病，也是危害工人健康较严重的职业病。因尘肺病程长，且在治疗上还没有特效药，为了改善病人的症状，延缓尘肺病变的发展，减少并发症的发生，护理工作显得较为重要。放松训练可调整不良应激而致的心理――生理功能紊乱［1，2］。Grokker认为［3］放松训练可改善肺功能指标，但对尘肺病人的干预未见报道。本研究通过以下三方面的观察，探讨放松训练对尘肺病人干预效果，为尘肺病人心理护理提供依据。

1资料与方法1一般资料研究对象为2004年1月～2005年10月住院且经我院职业病诊断小组确诊为Ⅰ期尘肺病人共30例，男26例，女4例，年龄最大60岁，最小42岁；按入院顺序随机分组，试验组与对照组各15例。两组病人一般情况差异无显着性。试验组为实施放松训练组，对照组和试验组病人均在入院当天接受健康教育并开始常规治疗。2方法放松训练入院后第2天由专人指导病人使用卧式渐进性放松训练录音带，病人闭目静卧，按指导语依次放松全身各部位肌肉；训练时间为每天中午和晚入睡前各30min，两组病人不住一室，相对隔离。健康教育入院后即发放有关尘肺防治学习材料和我科自行拟定的以提高病人自我健康管理能力为内容的标准健康教育计划，并指定专门护士对其效果进行评估。3观察指标和方法心理指标焦虑和抑郁值的测量分别采用“焦虑自评表”和“抑郁自评量表”，测量时间为入院后第2天和第10天各1次；病人自行或由指导者提问方式填写，填表时间约20min。同时对两组病人同期心理感受进行调查。

肺功能指标选择FEV1和PEFR两项肺功能指标。分别于入院后第2天和第10天使用同一台肺功能仪和同种型号峰速仪测量，并对其前后差值进行比较。睡眠质量分别记录两组病人入院后1～2天和3～10天的睡眠情况。

2结果

两组病人焦虑和抑郁评分结果试验组焦虑与抑郁值在采取措施后明显降低，差异有显着性；而对照组两次结果差异无显着性。见表1。表1各组病人采取措施前后焦虑与抑郁值比较由病人主诉获得的其心理反应，如紧张、恐惧等，试验病人明显减轻，而对照组变化不明显。

两组病人肺功能指标测量结果试验组测得的FEV1在采取措施后改善程度明显高于对照组，差异有显着性；试验组的PEFR与对照组相比有所改善，但差异无显着性，见表2。表2两组病人采取措施前后FEV1、PEFR差值比较

两组病人睡眠质量比较试验组采取措施后睡眠质量明显高于对照组，见表3。表3两组病人睡眠质量比较

3讨论

放松训练对尘肺病人心理反应的影响尘肺病人具有一系列特有的异常心理状态，如不能及时有效地改善就会使心理――疾病形成恶性循环，并使其对疾病产生错误的认识，入睡前紧张、恐惧，使躯体致病因素与心理环境因素交织在一起互为作用，导致尘肺病情加重。本研究证实，放松训练可以缓解和降低尘肺病人这种不良心理反应，尤其对焦虑和抑郁能起到药物治疗所不能替代的作用［4］。

放松训练对尘肺病人生理指标的影响由于迄今尚无根治尘肺的有效措施，延缓尘肺病变的发展是目前提高尘肺病人生活质量的目标［5，6］。选择FEV1和PEFR是判断尘肺病情最有代表性的肺功能指标，FEV1代表肺和通气功能。PEFR是客观评估气流受阻的简便方法。试验组的FEV1前后差值显着高于对照组，睡眠质量比对照组明显好。据此认为放松训练即有助于改善尘肺病人肺功能，延缓尘肺病变的发展。

4小结

本研究结果证实，应用盒式录音带对住院尘肺病人实施渐进性放松训练，既有利于改善病人肺功能指标，又能分散病人注意力，减轻或控制由于自我暗示而导致的尘肺症状加重，从而激发病人对放松训练的良性认识。由此提示应将此项心理护理方法应用于尘肺病人的临床护理中。如果受使用工具的限制，可以向病人介绍其他放松技巧，如保健操、呼吸功能训练等，以促进病人坚持放松训练，实现长期改善尘肺病人生活质量之目的。

【参考文献】

1马艳兰，秦力君，韩忠福，等.放松训练对腹部手术病人应激反应的影响.中华护理杂志，1996，31：377-380.

2赵金兰，张鼎.20例原发性高血压病人放松训练家庭护理效果研究.实用护理杂志，1997，13：416-417.

3GrokkerofcombinedrelaxationexercisesforchildrenwithbronchialPrax,1992,60:126.

4汪向东.社会支持评定量表.心理卫生评定量表手册，1993，44-