健康教育在131I治疗甲亢中的价值探讨

健康教育在131I治疗甲亢中的价值探讨【摘要】目的探讨健康教育在131I治疗甲亢患者过程中的重要性。方法350例Graves病患者在131I治疗前、治疗中、治疗后由医护人员进行系统的健康教育，统计治疗前、后问卷调查结果；治疗6个月后复查，与本科室过去未行系统健康教育的350例131I治疗患者1次治愈率进行比较，1年后随访进行甲低发生率比较。结果健康教育后1次治愈率为90%，显着高于未行健康教育的81%，1年后甲低发生率为10%，显着低于未行健康教育的18%；对疾病的认识由健康教育前的%上升为健康教育后的%；对治疗感到恐惧和疑虑由健康教育前的82%降至健康教育后的%；对疾病能治愈的信心由健康教育前的45%上升为健康教育后的%。结论健康教育在131I治疗Graves病中能提高病人对疾病的认识，同时也增进了医、护、患之间的友好交流，赢得了患者及家属最大限度的支持与配合，由此提高了131I治疗甲亢病的疗效，减少甲低的发生率。

【关键词】健康教育甲亢131I

ValueofHealthEducationin131ITreatmentforHyperthyroidism

Abstract：ObjectiveToexplorethesignificanceofhealtheducationin131Itreatmentforhyperthyroidism.MethodsThreehundredandfiftypatientswithGravesdiseasewerequestionedandinvestigatedbeforeandafter131Itreatment,andwereeducatedbystaffduringtherapyandpreandposttreatment.Theywererecheckedsixmonthslaterandoneyearlater.Comparedwithanother350patientspreviouslytreatedby131Iwhohadneveracceptedhealtheducationinourdivision,theonetimecureratewasstudied.ResultsTheonetimecureratewas90%aftereducation,significantlyhigherthanthatoftheuneducated(P＜).Theincidencerateofthyroidhypofunctionwas10%,significantlylowerthanthatoftheuneducated(P＜).Thecognitionratetothediseasewas%aftereducationandthecounterpartwas%beforeeducation.Thefearandanxietyratewascutdownto%whileitwasupto82%beforeeducation.Thediseasecureconfidencewentupto%.ConclusionHealtheducationcouldraisethecognitiontoGravesdiseasewith131Itreatment,promotethefriendlycommunicationamongdoctors,nursesandpatients,gainthesupportandthecooperationfromthesufferersandtheirfamilies,andelevatethecurerateofhyperthyroidismanddecreaseincidencerateofthyroidhypofunction.

Keywords：healtheducation;hyperthyroidism;radioiodine

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是常见的内分泌心身疾病，主要表现为神经兴奋性增高与高代谢症状群。临床观察甲亢患者的病情变化与情绪反应有密切关系；甲亢不仅可能与A型行为有关[1]，而且还可能与心理、家庭、社会、工作学习等因素有关。为进一步探索健康教育在131I治疗甲亢中的重要性，本研究将350例甲亢患者131I治疗前后的问卷调查结果与本科室历史治愈率进行了历史对照研究，现将结果报告如下。

1资料和方法

一般资料350例甲亢患者，来自本科室自2005年开展系统健康教育后的患者，经临床确诊；男性124例，女性226例；年龄15～60岁，平均岁；80%来自农村，20%来自城镇；文化程度：文盲70例，小学180例，初中60例，高中20例，大学15例，研究生5例。随机抽取2005年以前未开展系统健康教育的131I治疗患者350例作为历史对照。131I治疗剂量按照科室传统的计算公式计算。

健康教育方法、内容及问卷调查项目

方法健康教育处方及资料发放；医生的健康讲座；护士的健康知识讲座；医患交流，这是健康教育的主要形式。

内容对甲亢的认识：甲亢的病因、症状及诱发因素；治疗方法介绍：药物、手术及放射性碘治疗的优缺点；饮食和生活指导：禁食海产品，低盐饮食，戒烟，严格控制酒精摄入量；运动指导：鼓励患者适当运动，严禁剧烈活动；指导患者放射性碘治疗后注意事项和按时、按需及时复查。

问卷调查项目是否了解甲亢病；对甲亢病是否感到恐惧和疑虑；对治愈甲亢病是否具有信心。分别于放射性碘治疗前、后进行效果评估，以100分答题卡的形式进行，以60分作为评价相关指标的标准。

评价治疗对350例放射性碘治疗患者在健康教育前、后计算对甲亢病认识的百分比、对甲亢病恐惧和疑虑的百分比、甲亢病治愈信心的百分比；计算治疗后6个月一次治愈率、1年后的甲低发生率，并与历史病例进行比较，所得资料进行χ2检验，统计学软件为。

2结果

350例放射性碘治疗的甲亢病患者健康教育效果评估350例患者对疾病的认识由健康教育前的%上升为健康教育后的%；对治疗感到恐惧和疑虑由健康教育前的82%降至健康教育后的%；对疾病能治愈的信心由健康教育前的45%上升为健康教育后的%。

一次治愈率和甲低发生率见表1。

表1两组甲亢患者一次治愈率和甲低发生率

3讨论

甲亢是内分泌系统的常见疾病，经过社区干预和医院教育，人们已具备一定的甲亢知识储备，但对疾病认识不足的患者仍达%，未经健康教育和社区干预的患者了解就更少，特别是偏远的农村。通过门诊问卷调查发现，%患者不了解甲亢病的常见问题。本组患者的问卷调查也说明了这一点，未进行健康教育的350例患者对甲亢病的认识只有%，特别是云、贵、川广大农村地区的患者，他们对甲亢病可以说几乎不了解；对甲亢病感到恐惧和疑虑的达82%，对治愈甲亢病也缺乏信心。所以对甲亢病患者放射性碘治疗前进行健康教育是十分必要的。进行系统健康教育是治疗甲亢病重要的环节，有助于患者了解疾病的基本知识，增强患者的自我保健行为，改善患者的代谢水平，提高治疗的依从性，系统的健康教育可以明显改善患者对疾病的认识和心理状态，本组病例表明，经过系统健康教育对疾病认识的达到了%，明显改善心理恐惧和疑虑，同时更重要的是增强了治愈疾病的信心，效果明显。

甲亢是一种心身疾病，既有心理应激导致甲亢疾病，又有躯体症状导致的心理障碍，同时心理因素又影响治疗效果。人们很早就认识到社会心理因素在甲亢中的作用，但直到近年来才对其相关的心理社会因素进行系统的研究，这些研究涉及心理社会因素的许多方面。有研究证实，综合性健康教育和心理干预能增加血清LgG、LgA和LgM的含量和外周血淋巴细胞亚群，提高人免疫功能，对患者自觉症状的改善有很大的帮助，大大提高患者对治疗的满意率，同时可以改善131I的治愈率，降低并发症的发生。131I治疗甲亢已成为成人甲亢的首选方法，治疗的疗效主要取决于131I剂量、病人本身对131I的敏感度、甲状腺大小及质地、甲状腺吸碘功能等，影响131I治疗的因素很多，其中患者自身对疾病的认识程度和心理状态就是一个很重要的方面，本组病例131I的一次治愈率达到90%，明显地高于过去未进行系统健康教育的81%，统计学上有显着性差异。同时，甲低的发生率也明显降低。所以通过系统健康教育及综合性心理干预改善患者的心理状态，是甲亢病辅助治疗的有效途径之一，在传统131I治疗的同时，辅以系统的健康教育和心理干预，建立生物心理社会这一新的医学模式能有效提高131I治疗甲状腺功能亢进症的疗效，明显改善患者自觉症状，减低甲低的发生率，提高患者对治疗的满意度。

【参考文献】

[1]乔恒坤，陈红.甲状腺功能亢进与行为类型的初步探讨[J].实用护理学杂志，1991，7(1):2-3.

郑金艳，高裕慧.87例影响甲状腺功能亢进患者治疗依从性分析[J].现代医药卫生，2004，20(17):1806.

陈玉华，单耀娟，陆祖敏.甲状腺功能亢进症病人的健康教育[