心内科运用PDCA提高危重患者的护理质量品管圈(QCC)活动成果

品管圈(QCC)活动成果报告书（圈徽图） 圈名:呵护圈改善主题：提高危重患者的护理质量活动单位：心内科活动期间：2015年7月—2015年12月

【上期活动追踪】上期活动主题（定义）规范护士仪表仪态，提高护士素质:规范做好护士的仪表、仪态及待人接物等方面，提升自身素质，提高病人满意度。二、上期成果追踪98.75分。1.戴口罩不规范1名；2头发未包在网套内1名；3护士礼仪欠佳。

【摘要】计划提高危重患者的护理质量二、问题结构与对策措施探讨危重患者护理质量偏低的主要原因：1、对护士的专业知识培训不到位；2、病房加床多，夜间介入手术多，护士工作忙，部分护士有职业倦怠；3、护士的法律意识淡漠；4、护士对月查、季度查有抵触心理，不重视。三、对策行动过程请科室副主任医生讲解心电图与临床疾病组织科室培训除颤仪，心电监护，呼吸囊，心肺复苏的操作护士长组织学习心血管内科护理体格检查四、成果表现八月份院护理质量检查中危重患者护理检查96.5分十月份院护理质量检查中危重患者护理检查97分五、检讨提高护士的法律意识，与医生沟通，介入手术白天完成，组织科室学习专科知识及各项操作，改变护士对检查的态度

【一、圈的介绍】圈的组成：圈名（圈徽）呵护圈圈成立时间2013年7月25日所属单位医院心内科圈长辅导员圈员圈员结构圈员分工主要工作提高危重患者的护理质量活动期间2015年7月-2015年12月（二）圈名意义：心内科护士用心为病人服务：热心、耐心、真心、细心、精心、诚心为病人服务，衷心呵护病人（三）圈徽意义：天使的翅膀：代表我们年轻的护士姐妹们，我们是天使，是驱除病魔的天使，是呵护健康的天使，是生命的守护神。白色代表我们圣洁的心灵。红色+心电图标识：即有心内科的寓意，又表示病人在护士的精心呵护之下，逐渐恢复健康的体魄，听……这心跳多么有力。红色的心也是我们心内科六个心服务理念的体现：病人入院热心接，病人住院真心待，病人述说耐心听，病人护理精心做，病人疑问细心答，病人出院诚心送。红心加天使翅膀：是我们呵护圈的真实写照：天使的翅膀托起生命之光。（四）圈活动特点：积极、上进、以病人为中心、以提高护理质量为己任

【二、主题选定】（一）选题过程：主题评价题目上级政策重要性可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高危重患者的护理质量83686311√规范氧气筒使用，降低安全隐患73575272评价说明分数/人数上级政策重要性可行性迫切性圈能力1没听说过次重要不可行次迫切需多部门配合3偶尔告之重要较可行迫切需一个部门配合5常常提醒很重要可行很迫切自行能解决注：以评价法进行主题评价，共？人参加选题过程，票选分数，第一顺位为本次活动主题。（二）本期活动主题：提高危重患者的护理质量（三）名词定义：危重病人护理质量检查高于95分选题理由：为病人提供完整，严谨的护理服务，保障其生命安全。确保护理工作的连续性和针对性，提高患者的满意度学习实用品管工具来解决护理工作中遇到的难题，使大家感受到共同学习的快乐。

【三、活动计划拟订】（一）活动计划甘特图月份周次步骤15年7月15年8月15年9月15年10月15年11月15年1月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解析对策拟订对策实施与检讨效果确认标准化检讨改进成果发表表计划线表实施线（二）小组会议主题一览表日期阶段主题7月15日主题选定讨论此次会议主题，并设立目标7月29日主题选定确定主题为提高危重患者的护理质量8月10日目标设定，计划拟定设定目标，甘特图进度表9月15日对策实施与检讨组织科室学习10月15日对策实施与检讨组织科室学习

【四、现况把握】工作流程简介1.对护士的专业培训不到位；2.病房加床多，夜间介入手术多，护士工作忙，部分护士有职业倦怠；3.护士的法律意识淡漠；4.护士对月查，季度查有抵触心理，不重视（二）数据收集及结果分析

【五、目标设定】（一）目标值设定：目标值＝现况值+改善值=95+（95*0.01）（二）设定理由：高于全院危重病人护理质量检查平均分

【六、解析】（一）特性要因分析（鱼骨图或关联图）（二）真因验证

【七、对策拟定】内容对策方案提议人总分采纳负责人对策编号护士专科知识培训加强对护士的专科知识的培训及指导90采纳对策-1对护士进行常用操作考核加强护士的操作能力90采纳对策-2护士法律意识培训加强对护士的法律知识相关培训80对策-3注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：？人，总分？分，以80/20定律，？分以上为实行对策。

【八、对策实施与检讨】对策一对策名称护士专科知识培训主要因年轻护士专科知识薄弱改善前：年轻护士专科知识薄弱，病情观察描述欠到位对策内容：利用科会业务学习、疾病查房，晨会晨间提问，及平时工作中的及时指导，对年轻护士加强专科知识的培训及考核；请林杨闯副主任讲解心率失常的观察；对疑难危重病人的讨论对策实施：负责人：实施时间：2015-9至2015-11实施地点：心内科病房对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认：年轻护士的对危重病人的护理有所提升。对策二对策名称护士法律意识培训主要因护士法律意识淡薄改善前：护士法律意识淡薄，护理书写对病情变化描述欠细化或未实时书写或提前书写，对策内容：利用科会业务学习、对护士进行相关的法律法规培训对策实施：负责人：实施时间：2015-9至2015-11实施地点：心内科病房对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认：护士自我保护意识增强，护理书写及时。

【九、效果确认】（一）有形成果项目改善前改善中改善后查检日期2015年上半年2015-82015-10结果小于959696.5（二）目标达成率目标达成率＝（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100％=（95.9-95）/（95.95-95）*100%=94.7%（三）进步率进步率=[（改善后数据-改善前数据）÷改善前数据]*100%=（96.5-95）÷95*100%=57%（四）附加效益危重病人护理质量提升，护理措施落实，有利于病人的康复，提高病人及家属的满意度，提升护理安全，同时也提升护理人员的专科技能，增加医师的满意度。（五）无形成果编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1QCC手法运用364404.44↑

2工作成就感455475.22↑

3责任心455505.55↑

4沟通协调364414.56↑

5凝聚力374.111404.44↑

6解决问题能力404.44424.67↑

7积极性404.44455↑

8荣誉感394.33424.7↑

【十、附加效益】通过这次开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由“要我练”到“我要练”的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，现在我们可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。

【十一、标准化】类别□流程改善■提升质量□临床路经作业名称：提高危重患者的护理质量编号：XXGOCC-003主办部门心内科提高危重病人护理质量1.年轻护士培训：规范年轻护士培训，指定月计划，每月进行相关的制度、理论及技能考能，每月到输液室进行输液培训，安排到重症监护室进行吸痰等操作培训，学习危重病人护理。2.在职护士培训：每周组织晨间提问，每月组织学习业务学习和疾病查房，定期请主任医师讲解相关的专科疾病，每季度进行专科理论考核和操作培训及考核，组织护士进行疑难病历讨论，鼓励护士参加在职教育及外出进修和学习，提升专科能力。3.病人管理：重症病人由责任护士负责管理，严密观察病情变化，全面采集病人信息，准确记录出入量，准确执行医嘱，正确实施治疗、给药措施，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；实施床旁交接班。护理记录至少每小时评估记录一次，有病情变化时随时记录。根据疾病分阶段进行相关的健康指导。4.护士长、质控小组成员要定时进行质量检查，做好护理质量的把控。

【十二、检讨与改进】活动检讨活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定根据实际选定根据实际存在情况要优先选择活动计划拟定与会者各抒己见较费时，适当增加时间现况把握数据样本量少加大数据样本量目标设定利于达到稍高于实际解析较全面继续保持对策拟定利于落实欠详细对策实施与检讨科室成员积极参与，及时发现不足，及时改进。措施欠全面效果确认达标继续保持标准化比改进前规范不全面圈会运作情形大家积极参与护士工作性质，导致参会人员不齐残留问题年轻护士对危重病人护理的相关知识掌握不全（二）心得感想通过这次开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由“要我练”到“我要练”的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，现在我们可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。

【下期活动主题】（一）选题过程：主题评价题目上级政策重要性可行性迫切性圈能力总分顺序选定规范介入手术围手术期管理55553231■提高外周静脉留置针的应用率53535212评价说明分数/人数上级政策重要性可行性迫切性圈能力1没听说过次重要不可行次迫切需多部门配合3偶尔告之重要较可行迫切需一个部门配合5常常提醒很重要可行很迫切自行能解决注：以评价法进行主题