医疗保险制度课件

第8章医疗保险制度我们需要了解的。。。奥巴马政府医疗改革前途如何？我国的医疗保险制度是怎样的？医疗保险制度包括哪些内容？医疗保险是如何开展起来的？什么是医疗保险？为什么会产生医疗保险制度？繁重的劳动强度为什么会产生医疗保险制度？AddYourTitleAddYourTitleAddYourTitle为什么会产生医疗保险制度？意外事故所造成的。。。什么是医疗保险制度呢？由国家负责建立的，为解决全体公民或所有社会劳动者因为疾病和非因公负伤，丧失劳动能力后的治疗和生活问题给予物质帮助的一种社会保险制度保障对象广泛；涉及面广，结构复杂；保障的效劳性；运行机制复杂，费用控制困难医疗保险制度有什么作用呢？促进社会生产，维护劳动力正常再生产表达社会成员之间的互助，促进社会进步消除因患病带来的不因素，维护社会安定收入再分配，表达社会公平缓解劳资矛盾医疗保险制度的建立要遵循原那么？双向强制性原那么社会共济原那么福利性原那么效率和公平统一原那么根本保障原那么保障水平与社会劳动力水平相适应原那么医疗保险制度是如何产生的呢？工人自发组成的团体互助行为1883年，德国公布?疾病保险法?，标志着世界上第一个强制性医疗保险制度的诞生由于医疗保险的复杂性，原有的方式无法满足，各国进入医疗保险集中改革时期医疗保险的主要模式模式资金来源代表国家优点缺点国家卫生服务模式政府拨款，医院提供免费治疗英国，前苏联，北欧公平性，控制成本政府负担重，医疗质量差社会保险模式雇主和雇员缴纳，政府补贴德国政府监督，自主选择权雇主负担重商业保险模式市场规律运行，盈利为目的美国医疗服务质量提高公平性较差医疗储蓄模式雇主和雇员分摊新加坡减轻政府压力缺乏共济和互助医疗保险制度包括哪些内容呢？钱从哪里来？个人和企业缴纳的保险费政府补贴：减免税收和对医疗机构的投入基金的投资收益企业缴纳的滞纳金及罚金等医疗保险体系应该交多少钱呢？群体法：不考虑人口特征和健康状况等造成的医疗费用差异，直接根据基线期医疗费用总额并考虑其变动趋势测算医疗补偿费医疗保险体系应该付多少钱呢？社会保险机构按照事先规定的待遇标准向被保险人提供医疗效劳或者补偿其医疗花费和收入损失疾病津贴：对被保险人的现金补助，用于补偿其收入减少的局部，一般有的时间期限，在生病后要等待一段时间才开始领取医疗效劳：住院期间的诊疗效劳，社区医疗和门诊中通科医生的诊疗，检查效劳，护理效劳和健康治疗，心理咨询和精神疾病治疗，健康体检和方案免疫医疗保险如何偿付医疗机构呢？直接提供医疗效劳，由保险机构直接组织并提供医疗效劳保证初级医疗效劳，控制费用；效率和质量遭到质疑间接提供医疗效劳，借助外部医疗机构对被保险人提供医疗效劳，然后由医疗保险机构对医疗效劳的本钱进行补偿按照效劳工程付费；按照平均费用标准支付；按人头预付；总额预付；疾病诊断相关组你想知道世界上其他国家医疗保险制度是怎样的吗？？美国当前的医疗保险制度全世界最复杂医疗服务系统社会医疗保险私营医疗保险管理式医疗保险美国当前的医疗保险制度美国的医疗服务机构营利性医院非营利性医院政府举办公立医院美国医保制度问题在哪里？高度的市场化和复杂性，导致各类医疗保险机构的管理本钱在保险费的20%左右保险覆盖面窄，保障力度有限医疗费用高且增长速度过快改革难，阻力大曙光——奥巴马医疗制度改革总统竞选之时，提出“全民医保〞方案在2021财年预算报告中要求国会同意建立一笔高达6340亿美元的医疗储藏基金政府提供全民医保，介入市场竞争方案细节留给国会解决目的：保障成百上千万没有保险的人奥巴马的医疗战略是资本主义方案经济吗？德国的医疗保险体系相对兴旺和完善的医疗保险体系法定医疗保险为主，私人医疗保险为辅强制性与自愿性相结合农民医疗保险法社会化管理方式ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.其他国家的医疗保险制公立医院不收费穷人可以看病公费医疗ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.其他国家的医疗保险制高福利低效率医药费负担一半得病也有收入ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.其他国家的医疗保险制完全积累制公费负担全体全民医疗我国的医疗保险体系1993年，确定在城镇建立社会统筹与个人账户相结合的职工医疗保险制度；1998年发布?关于建立城镇职工根本医疗保险制度的决定?在全国范围内全面进行职工医疗保障制度改革；2000年，国务院提出医疗保险、医疗机构和药品生产流通体制三项改革同步推进的要求；待续。。。我国的医疗保险体系2002年?中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定?提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，到2021年在全国农村根本建立这一制度2003年开始，国务院按照“财政支持、农民自愿、政府组织〞的原那么组织进行试点待续。。。我国的医疗保险体系2006年?关于构建社会主义和谐社会假设干重大问题的决定?提出要“建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险〞2007年?关于开展城镇居民根本医疗保险试点的指导意见?，在79个城市启动试点截止2007年11月底，全国城镇居民根本医疗保险参保人数3059万人我国医疗保险体系的三大支柱城镇职工根本医疗保险城镇居民根本医疗保险新型农村合作医疗大病统筹为主，分别从制度上覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口和农村居民城镇职工根本医疗保险制度针对城镇所有用人单位和职工，强制参保社会统筹与个人账户相结合用人单位和职工共同缴纳，控制在6%和2%职工个人缴费计入个人账户，用人单位缴费，30%划入个人账户，企业作为社会医疗统筹基金待续。。。城镇职工根本医疗保险制度个人账户归个人使用，可以结转和继承，统筹基金用于支付住院医疗和局部门诊大病费用参保人员发生的符合规定的医疗费用超过起付标准(一般为当地职工年平均工资的10%)、在最高支付限额(一般为当地职工年平均工资的4倍)之内的局部，由统筹基金支付城镇职工根本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，专款专用，不得挤占挪用待续。。。城镇职工根本医疗保险制度支付范围：根本医疗保险药品目录、诊疗工程、医疗效劳设施费用定点医疗和定点药店管理统筹基金支付的费用由社会保险经办机构与医疗效劳机构直接结算补充医疗：公务员医疗补助、大额医疗费用补助、企业补充医疗保险城镇职工根本医疗保险制度城镇居民根本医疗保险制度大病统筹为主，低水平起步，坚持自愿城镇中不属于城镇职工根本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生、儿童及其他非从业居民筹资水平大体在城镇居民家庭人均可支配收入的2%左右政府补助：所有参保人员提供补助，逐步提高待续。。。城镇居民根本医疗保险制度只建立统筹基金，不建个人账户，用于支付住院医疗和局部门诊大病费用支付比例原那么上低于城镇职工医疗而高于新农合，一般为50%-60%纳入社会保障基金财政专户统一管理城镇居民根本医疗保险制度城镇居民根本医疗保险制度城镇居民根本医疗保险制度北京儿童医保2021年9月启动，650元起报销70%城镇居民根本医疗保险制度新型农村合作医疗政府自助为主，以家庭为单位自愿参加，按时足额缴费筹资水平为年人均55元，个人每年缴费不得低于10元，政府补助不得低于40元补助大额医疗费用或者住院费用，住院费用支付35%新型农村合作医疗农民工应该参加什么保险？我国的医疗保险体系存在的问题统筹层次过低，账户过于分散覆盖面积有待提高灵活就业人