预防血液透析病人深静脉置管感染的护理效果分析

预防血液透析病人深静脉置管感染的护理效果分析摘要：目的:探讨预防血液透析病人深静脉置管感染的护理效果分析，为临床治疗血液透析感染的理论提供依据。方法:选取2014年1月-2015年8月在医院接受血液透析的患者102例作为本次研究对象，并将其随机分为试验组与对照组，每组各有患者51例。对照组患者血液透析采用常规性护理，试验组患者血液透析在对照组患者护理的基础上同时给予综合性护理，比较两组患者在置管位置、置管留置时间、年龄及是否伴有糖尿病等感染情况。结果:试验组患者中股静脉置管感染率为3.22%，颈内静脉感染率为3.22%，合并糖尿病的患者感染率为3.22%，非糖尿病患者感染率为0.00%，试验组患者发生的总感染率为9.68%，而对照组患者中股静脉置管感染率为22.58%，颈内静脉感染率为6.45%，合并糖尿病的患者感染率为9.68%，非糖尿病患者感染率为6.45%，对照组患者发生的总感染率为45.16%，结果显示，试验组患者发生总感染率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:对于预防血液透析病人深静脉置管感染采用综合性护理，了解感染发生的相关因素，积极采取有利的预防措施，能更有效的降低感染发生率，延长导管在体内的置留时间，减轻患者反复置管的痛苦以及治疗费用。关键词：血液透析;；深静脉置管；护理；感染血液透析一般用于患者出现肾衰竭或患者由于血液中毒等原因而身体无法自行排毒的情况[1-2]。保证患者血液透析能顺利进行的前提拥有良好的血管通路。深静脉置管作为临床上的临时性血管通路，常被用于需要进行短期透析的患者、需长期透析患者的过渡期[3]。但因各种原因经常会导致患者在血液透析的过程中出现导管性感染，其感染类型主要有隧道感染、局部感染以及导管相关血行感染，其中血行感染占主导地位。患者一但出现感染，对患者的治疗带来更大的困难，严重危机患者生命。关于预防患者出现感染的具体护理报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年1月-2015年8月在医院接受血液透析的患者102例作为本次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者51例，其中对照组患者男22例，女29例，年龄为22~61岁，平均年龄为（40.1±5.1）岁；而试验组患者男20例，女31例，年龄为20~63岁，平均年龄为（42.5±6.3）岁。两组患者比较性别和年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有对比性，具体见表1。表1.两组患者的一般资料比较临床资料对照组（n=51）试验组（n=51）年龄（岁）40.1±5.142.5±6.3性别（男）（女）222920311.2方法1.2.1护理方法对照组患者血液透析采用常规性护理，而试验组患者血液透析在对照组患者护理的基础上进行综合性护理，具体护理如下：医生为病人做深静脉置管手术时，必须严格按照无菌操作原则进行操作。相关护士在进行操作的整个过程都必须戴上口罩、帽子，同时为患者戴上口罩和帽子。对于患者的导管出口处皮肤进行严格的消毒处理，在手术进行前必须戴无菌手套、铺无菌治疗巾，对于导管外壁和给患者接口后用0.5%的安尔碘进行常规消毒，采用无菌注射器抽吸肝素钠盐水，从患者的静脉端口处注入肝素，在连接透析管道的部位要用0.5%的安尔碘进行反复的消毒在无菌操作下用无菌治疗巾包好。患者的透析结束后，采用10ml生理盐水将管腔内滞留的残血冲净并注入肝素盐水，肝素盐水的具体浓度以病人的具体情况而定。护理人员需要时刻关注患者导管是否畅通以及是否有感染的发生，患者一旦出现导管堵塞或感染情况，应立即停用导管并对患者的血液病原培养。对于出现感染的患者要同时给以其敏感抗生素进行治疗，对于不能有效控制的感染则必须尽快将导管拔除再重新置管；心理护理：通常血液透析患者的病情较重，尤其尿毒症病人病程又长，对疾病认识不足，缺乏信心，病人及家属存在不同程度的担忧、紧张和焦虑心理。护士应及时向病人及家属解释置管的目的、步骤、配合要点、注意事项以及可能遇到的问题，使其对置管过程及置管后可能出现的情况有正确的认识和理解，从而消除紧张情绪，积极配合，并鼓励病人以良好的心态配合治疗；健康教育：护理人员应该向患者详细解释深静脉置管在血液净化治疗中的作用，让患者了解其必要性和重要性，提高患者治疗的主动性，告知患者应注意个人卫生，保证局部皮肤的清洁，注意不要过度行动，防止导管的脱落等。1.2.2导管相关性感染的判定标准[4]：导管相关性血腥感染：患者出现寒战、发热等中毒症状，对患者的血液进行病原培养能分离出病原微生物，而又没有出现明显的其他感染灶，患者在拔管后其感染症状有所缓解则在临床上诊断为血行感染。出口感染：患者的导管出口部位附近有热、痛、红、肿或出现脓性的分泌物，将其分泌物进行培养其结果显示为阳性。导管定植：患者的导管管腔内其血液或皮下导管部分通过定量培养发现有显著生长的微生物，不就后患者表现为寒颤、发热。1.2.3指标观察观察两组患者在不同护理下的股静脉置管感染率、颈内静脉感染率、合并糖尿病的患者感染率以及非糖尿病患者感染率的情况以及两组患者的置管情况。1.3统计分析采用SPSS16.0软件进行统计分析，其中计量资料用(±s)表示，组间差异差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。结果2.1两组患者的置管情况两组在不同的护理下，试验组患者置管时间为一年内的人数比对照组患者多，血透时间在半年内的患