数字减影血管造影的操作要点-血管造影检查-放射医学检查技术

1．图像采集⑴资料输入DSA检查治疗前，应将有关资料输入计算机内，以便检查后查询，同时也为图像拷贝或激光照像留下文字记录。DSA方式DSA装置有不同的减影方式，确定该方式之前，操作者病人状态相适应的减影方式。⑶采集时机及帧率造影系列图像中，并尽可能削减病人的曝光量。DSA键盘上输入计算机，然后按设定程序执行，迟，就是先注射比照剂，后曝光采集图像。所谓注射拖延则先曝光采IV-DSA或导管顶端距兴趣区较远时，应选用照延迟。如延迟时间选择不当时，采像时要么比照剂先流走，图像上无碘信号；要么曝光时间很长，影像上消灭的碘信号达不到要求。48秒，肾及肠系膜循环12(门静脉)163～54～65～7秒，6～76～87～9秒。④8～10秒。⑤颅9～1110～1211～13秒。中心静脉法则减去3DSA的延迟时间要依据导管端至兴趣区的距离而定。同时应留意的是病人的病理变，照片延迟时间应适当延长。DSADSA2帧～30帧／不等。有的超脉冲式50帧。一般来说，头颅、四肢、盆腔等不移动2～3帧采集：腹部、肺部、颈部较易运动的部位，625帧；心脏和冠状动脉运动大25帧以上，才能保证采集的图像清楚。至于采集的腹腔动脉造影时又要观看门静脉，颈内动脉造影要观看静脉窦期等，15～20秒。⑷相关技术参数的选择DSA检查前都要选择减影方式、矩阵大小，增加器输入野的尺寸光时间，注射延迟类型和时间，选影剂总量和浓度，注射流率、噪声DSA的装置不同而不同。上述DSA成像需要高帧率、比照剂DSA成像则需要低帧率，比照剂DSA检查中一个不行缺少的步骤，采像时应将视野内密度低的局部参加一些吸取X线的物质，使X线在被照耀区域内的衰减接近均匀，以防止饱和状伪影的产生。⑸蒙片〔mask像〕的选择与充盈像的相减组合：减影图像在采像后显示在监视器上，其效果在于选择mask像与mask像和充盈像的相减组合可mask像和充盈像，并进展配对减影。DSA的后处理一般是，将整mask像既可选在比照剂消灭〔5〕蒙片〔mask像〕的选择与充盈像的相减组合：减影图像在采像后显示在监视器上，其效果在于选择mask像与mask像和充盈像的相减组合可mask像和充盈像，并进展配对减影。DSA的后处理一般是，将整mask像既可选在比照剂消灭〔6〕确认注射参数·DSA检查中，不同的造影方式需要不高过低的比照剂浓度对血管的显示均不利。IV-DSA的浓度一般为60～80%，依据影剂在血管内的稀释及行程，外周静脉法的比照剂40～60%，这动脉法比一般动脉法比照剂浓度要低。在比照剂的用量上，总的用量按病人的体重计数，成人一次量为1.0ml/kg1.2～1.5ml/kg3～4ml/kg，儿童总量为4～5ml/kg。在实际应用中，比照剂的每次用量应依据造影方式，造影部位和病情状况等全面考虑。DSA的成像至关重要。DSA显示血管及4mm2mm的狭窄血管得到同样的显示4高动脉内碘浓度的报告不断增多。依据比照剂—血管直径曲线可管的显示。相反，在直径较小的血管，增加血管内比照剂浓度，将改善其血管的显示。不同的诊断、治疗要求。选择流率的原则，应与导管尖端所在部位的影像的比照度提高。如注射流率过大，势必增加血管内的压力，造成病的病变。如夹层动脉瘤、动脉粥样硬化等。选择流率往往大于实际流率。由于注射流率受多种因素的影响，即造影导管的内径、长度、单或侧孔、比照剂的粘稠度、导管端与血的压力差，即注射压力。试验说明，流率与导管的长度成反比，与比照剂的粘滞系数成反比，与导管半径的四次方及注射的压力成正比。变化，流率确会消灭显著的变化。假设导管半径增加一倍，流率就增16倍。比照剂的粘滞度可由其性质、浓度、温度等打算不同浓度具有不同的粘稠度。比照剂的温度越高，粘稠度越小。比照剂粘滞性小时，比照剂能快速地注入血管内，避开了缓慢进入而使比照剂稀释。IA-DSA的比照剂的注射流率的大小，与血管显示的数量级及影像的区分率呈正相关。较高的注射速率可形成较密集的比照剂团块，升速率。相当于造影剂注射速度到达稳态时的冲量，冲量越大，比照剂进入血管内越快，线性上升速率也就越高，反之亦然。线性上升速在靶血管承受范围内，线性上升速率与血管的显示率成反比。·和病变要求打算，亦应与导管的型号相匹配。造影部位不同，注射压力不一样，压力与血管的大小成正相关；造影方式不同，注射压力也压力各不一样；病变的性质不同，注射压力也不同，处于血管壁变薄和变硬脆的病变，注射压力较正常时要小；导管的型号不同，注射压力也有区分，各种不同型号的导管都有肯定的压力随范围。·大，单位时间速度变化越快，即比照剂在注射过程中速度愈来愈快。的压力，以致造影部位难以承受，血管有发生裂开的危急。屡次注射是指在一个造影过程中，可选定首次注射流率、末次注射流率，第一秒注药多少毫升，其次秒注药多少毫升……等等。DSA的采像时机IV-DSA时，造影导管顶端位于上腔静脉与右心房之间和位于下腔静脉与右心房之间，越近，成像质量越好，同时比照剂浓度也低，用量也小，反之亦然。造影导管顶端的位置最好置于血管中间，并与血管长轴平行。依据流体力学可知，血管中心轴的液体流速最快，距血管壁愈近，流速愈慢，紧靠血管壁的液层，流速为零。对于动脉瘤的病人，该部位的血管壁失去了正常的弹性，壁变薄，依据球面的“拉普拉斯”成正比，与曲率半径成反比。假设将导管顶端置于体内注药，瘤体压瘤体就有裂开的危急。因此，影时导管顶端应远离病变部位、比照剂顺常态血流来显示动脉瘤。关于导管顶端位置的推断，常用方法有：①解剖部位。②心血管内压力值变化。③试验性注药。〔7〕体位设计与影像质量成像时，心脏各房室、血管起始部、穿插处互像重叠干扰，心脏血管可能消灭缩短、拉长等变形相重，影响疾病的诊断。因此，选择适当地说，按各部位的常规体位能觉察病变，且保持原有的形态。但较简单形态，确定被检部位的立体概念。病变在重叠的影像剂量，恰当地运用窗口调整技术。二是具有显示病变的适当体位。体位的设计有以下方法：①选择恰当的标准体位。标准体位从解剖学上讲是最易觉察和显示病变的体位。必需娴熟地把握各部位的标准体会。②转动体位或“C”型臂。找出一个适宜的体位，才能显示病变。CX线束向病灶或某组织的边缘呈切线位，充分曝露欲观看的部位。④使用特别体位。某些部位的成45°7°能使肺动脉主干开放显示。体位对影像质量的影响：体位设计与影像质量的关系，受以下因素影响：①焦点、被照体、检测器三者间的相对位置和距离。②X线管焦点的成像质量。③病人体位的正确及协作程度。④X线的中心线合理应用。在体位设计中，最重要的原则之一，是病变部位紧靠检测器，以缩小被照体与检测器的距离，从而获得清楚影像。DSA均承受C形臂或U形臂装置，保证中心线始终与检测器垂直投射。所以，不消灭因中心了倾斜，这必定带来被照体与检测器距离加大，而产生放大模糊。2．图像的灰度量化图像的检测与显示DSA的检测器为影像X线透过检查部位的衰减图像进展系统扫描，把连续的视频信号转换成连续的各自独立的信息。通过模／数转换成数字，经计算机的算术／规律运算，将这些数影像是经扫描处理形上检测的X线全都。图像的矩阵与像素(衰减值)像分成很多单元，并赋于数字，才能进展运算处理。交而成一般纵行线条数与横行线条数相等各直线之间有肯定的间隔距离，呈格栅状，这种纵横排列的格栅就叫矩阵。格栅中所分的线条越多、图像越清楚、区分力越强。常见的矩阵有 256×256、512×512、1024×1024。矩阵中被分割的小单元称为像素。图像的数字化是测量每个像素离散化了的模糊图像。表示像素的浓淡程度的数值有数十至数千2bit表示。像素的大小由增加器的输入野及矩阵的大小所打算。输入野肯定时，像素大小与矩阵的大小成反比。矩阵肯定时，像素大小与输入野大小成反比。3图像转换模/数转换模／数转换器的功能是把来自电视摄像机的视频信号数字化。扫描将图像分成很多像素(连续的物理量)，然后变成数字信号(不连续的物理量)。在扫描中以高电压代表电视信号光明的局部，低电压代10表示，则图像是由凹凸电压起伏的电信号变为二进制的数字信号0～1的变(10)经接通电子开关的“开”或“关”即可被记录。这样，电视摄像机所摄的X线图像也就一个换着一个点地变