危重患者护理应急预案及

危重症专业小组

2012.12青海省第五人民医院危重患者护理应急预案及

危重患者质量评分标准突然发生猝死应急预案（一）值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，定时巡视患者，尤其是新入院患者、危重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。（二）急救物品做到“四定”，急救物品完好率达到100%。（三）医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器使用方法及注意事项。突然发生猝死应急预案(四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（五）增援人员到达以后，立即根据患者情况，配合医生采取各项抢救措施。（六）抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路。突然发生猝死应急预案（七）发现患者在病房以外的环境发生猝死，迅速做出判断后，立即就地抢救。同时请旁边的患者和家属帮助呼叫其他医务人员。（八）其他医务人员到达后，迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。（九）在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排抢救仪器的摆放。突然发生猝死应急预案（十）参加抢救的人员应互相配合，严格查对，及时记录。并作好与家属的沟通。（十一）抢救结束6小时内据实记录抢救过程。（十二）抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处后总值班汇报抢救过程。突然发生猝死应急预案程序：防范措施到位猝死后立即抢救通知医生继续抢救告知家属记录抢救过程

患者住院期间出现摔伤的应急预案（一）检查病房设施，杜绝不安全隐患。（二）当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查撞伤情况，通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，初步判断摔伤原因或病因。（三）对疑有骨折后肌肉、韧带损伤的患者，根据伤情采取相应的搬运方法，将患者抬至病床，请医生对患者进行检查。患者住院期间出现摔伤的应急预案（四）对摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志及生命体征变化，通知医生，迅速采取急救措施。（五）受伤程度较轻者，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步检查和治疗。患者狼住院恼期间胀出现雕摔伤方的应岸急预拌案（六榆）对杏于出怒现的天皮肤字损伤浇给予敏相应舒的处纯理。（七楼）加蠢强巡甩视，顽及时拐观察赤采取捏措施闻后的淡效果修。（八泽）准蚂确、耗及时崇书写塞护理摸记录禽，认走真交妈班。（九驰）做尘好宣牌教指旷导，服提高嘉患者哀自我板防范习意识斯。患者闷住院洽期间窄出现迅摔伤剪的应倘急预布案程序患者柱突然肤摔倒康立即吴通知骑医生亲检查义患者色摔伤舰情况联将患比者抬坐至病尽床进行董必要趣的检煮查金严挡密观拒察病得情变拿化养对尊症处永理士加强全巡视观察残效果征写家护理颤记录怖认肯真交决班芝做配健康丹教育住院何患者勒发生姜坠床绝的应胡急预求案（一类）对缸于意翁识不胸清并妥躁动湖不安据的患捡者，亩应加其床档启，并只有家狼属陪范伴。（二裹）对汤于极闹度躁绳动的咐患者轨，可庆使用苍约束周带。（三岗）在用床上困活动之的患眠者，延嘱其今要小夹心，哗如有庄需要户可以幕让护顺士帮吹助。（四箭）对最于有弯可能窝发生愁病情鹊变化穴的患周者，晶认真庙做好筐健康妈教育丸，不侍做体衫位突月然变蕉化的凶动作饼。住院鞠患者计发生推坠床们的应挡急预泼案（五睡）教虚会患莲者一承旦出拨现不席适症鸣状，骗最好催不要武先活梦动，订应呼济叫医此护人烛员。（六握）一晒旦患玻者不天慎坠盘床时跑，护丧士应井立即轿到患惧者身孤边，吨通知堡医生换检查报患者尚坠床汪时的扎着力峰点，宋迅速自查看秒全身骡状况摧和局盛部情我况，勤初步腥判断惹病情历。（七筑）配汇合医袋生进古行检驶查，复根据马伤情察采取忘必要净的急随救措亡施。住院释患者耳发生际坠床永的应低急预古案（八真）加孔强巡迫视，哑严密桂观察防病情团变化丝式。（九车）及微时准携确记止录病债情变得化，搁认真狂交接及班。程序辞：做好码安全肯防范籍发生鸽坠床芝时护活士立续即赶同到枯通知尤医生处查厉看受惯伤情存况判断窝病情迅采贝取急粱救措涉施街加强惯巡视严密鸣观察委病情壤变化氧准溜确记染录做舰好交元接班患者闲外出热或外轮出不嗓归时升的应客急预男案（一程）患肝者入咱院时均详细川交代伪住院呀须知考。（二嫂）加瞧强巡瓶视，净力所卖能及凝地帮博助病震人解跪决困洲难，造尽量怠减少招其外连出机宪会。洲如必娇须外僻出，冷在病援情允杆许的评情况崭下，金经主惑管医雾生批壤准，道患者逐及家失属在孔病历奔上签旬字方跟可离延开，庄并在眠规定衔的时严间内净返回谁病房袍。（三谜）一学旦发猎现患妨者私牢自外身出，彻要立召即报筋告护招士长宴，通皂知主花管医为生。患者体外出需或外跃出不桥归时亦的应裂急预返案（五斗）并营要时帜通知夹医务嫂处、收护理宵部或食总值平班。（六掀）患算者确仙属外挤出不期归，酸需两饱人共浴同清愈理患筛者物海品。患者继外出留或外取出不赞归时莲的应缴急预肆案程序碑：交代蹄住院森须知倘告种知患袋者住伐院期棒间不蒸允许绝私自锐外出以加吐强巡拍视庙减少州患者蚕外出西机会撇发扶现患文者外怖出先报秃告护砖士长通知伏主管圣医生话与挥家属咽取得深联系称必晓要时崇通知牛医务燥处撞、护估理部当或总我值班外出赏不归些贵重潜物品册交保诞卫科使用秩呼吸客机过两程中踢突然尿断电惜的应铲急预员案（一帖）值乎班护侍士应不熟知糠本病怠房、维本班盐次使某用呼逢吸机如患者绒的病享情。（二烫）如码果突扭然遇枝到意改外停边电、愿跳闸籍等紧脊急情躲况时庭，医拾护人氏员应拒采取跌补救浴措施灵，以恐保护省患者灭使用雷呼吸香机的剑安全股。（三渴）部尘分呼碎吸机词本身毛带有财蓄电犁池，油在平尘时应股定期抹充电阀、定型期检休查。使用名呼吸哥机过县程中听突然捕断电辨的应颜急预婚案（四未）呼贵吸机轿不能涉正常魔工作墙时，复应立痰即停扁止使馋用呼蓄吸机百，迅弃速将黎简易沃呼吸龄器与监患者输呼吸神道相锁连，扫用人粪工呼飘吸的衡方法懂调整舅患者均呼吸丛；如痛患者埋呼吸墨良好误，应职给予反吸氧叙，严律密观侦察患议者呼走吸、举面色废、意种识等糊。（五爆）突姐然断瓣电时飞，护效士应扛携带扛简易愈呼吸侵器到裹患者屈床前培，同拜时通枪知医荒生，委观察栋患者烈面色言、呼莲吸、循意识原及呼课吸机武情况帐。使用质呼吸值机过裤程中野突然聋断电论的应昂急预厌案（六床）立耽即与暮有关瓦部门达联系及，迅垫速采池取各弟种措乞施，剧尽快赶恢复饮通电铃。（七包）停尽电期墙间，幅本病抹区医老生、观护士现不得致离开顽患者能。（八池）护窄理人持员应袭遵医长嘱给煮予患要者药叨物治嚷疗。（九聚）遵痕医嘱序根据雹病情购调整写呼吸符机参怎数。坐来电婚后，释重新艰将呼挎吸机仍与患暑者呼华吸道输连接塞。使用敬呼吸左机过洲程中情突然汁断电刑的应植急预狡案（十拾）护穗理人隶员记但录停奏电经重过及漠患者迷生命腔体征厕。程序退：突然密断电贝使活用建法议呼怒吸器筝通摆知值淡班医手生斤调整棋患者渠呼吸胞观贼察病浮情变叼化立即疼联系猛有关毙部门款尽炊快恢照复通经电随时封处理肠紧急苹情况油遵竖医嘱满给药但来扩电后蒜重新刚调整纺、应览用呼郑吸机良准狡确记敞录吸氧迁过程站中中劲心吸孝氧装侵置出块现故填障的淘应急宗预案（一夺）立弓即打停开备离用氧演气袋缘瑞，试肝好流瓣量连面接吸惭氧管调，继翁续为牢患者祸吸氧舒，并礼做好餐解释原工作巨。（二洽）必碑要时竿将备茧用氧备气筒别推至贩床边倦。（三踢）密嗓切观拆察患访者缺踩氧有储无改摄善及窃病情厕变化舞。（四拣）通保知器欺械科史进行君维修奏。吸氧太过程途中中们心吸剩氧装落置出乱现故考障的村应急企预案程序初：备用亮氧气决袋接别吸氧稍管低继续已吸氧再或驶接备临用氧耗气筒见观察数病情泪通个知维耀修吸痰从过程镇中中膜心吸蠢引装昼置出作现故纽奉障的豆应急灰预案（一晓）先雪分离户吸痰球管与祥中心库吸引侵装置帝，然化后用亲注射现器连础接吸顽痰管唯吸痰穷，并尺做好菠解释祖工作亡。（二目）如括注射塔器抽阵吸效轧果不陈佳，别连接苍备用繁吸痰筋器。（三膝）密校切观蒸察患普者呼敬吸道魔分泌枯物情南况，盟必要励时再舍次吸尝引。（四隐）立专即通杜知器拾械科载维修吩。吸痰缴过程宋中中便心吸峰引装钉置出啦现故榨障的喜应急请预案程序分离康吸痰慌管拢接注突射器灶抽吸爬接羊备用翅吸痰概器五观察何病情型通捆知维娃修停电董和突冰然停送电的柄应急燥预案（一步）通吴知停预电后旬，立帐即做让好停乎电准脉备。（二水）突鸣然停樱电后悦，立魄即使安用抢唇救患撒者机底器运我转的或动力汁方法丈，维岛持抢叔救工慈作。（三涌）与泄电工共联系扁，查多询原登因，企或开宫启应循急发肿电系主统。（四蹈）加踪蝶强巡仰视病薄房，辞安抚址患者刑，同串时注膀意防键火防嚼盗。停电漆和突打然停种电的召应急缘瑞预案程序袖：接到腔停电墨通知辈备煮好应办急灯衬准肯备动沿力电降器的贯应急趁方案突然拐停电扯后禾采取斩措施屯保证妹抢救哈仪器颤的运渐转镜开启野应急既灯晚与电慈工联嘴系箭查询严停电悦原因持加移强巡诸视病讨房章安抚态患者防火清防盗紧急荐封存挽患者夺病历粮及反世应标副本的红应急熄预案（一侧）封留存患亩者病猫历前倦的应外急预榆案1当宪出现乐纠纷伏和医帐疗争辨议，泳病房鞋要保抄管好涂病历欠。2及员时准已确完朋成护首理记肚录。3备矛齐所惰有有懂关患住者的输病情笛资料混。4迅蓝速与蝇科领迈导、溉医务野处、剂总值艺班联祥系（一敏）封暮存患罪者病铃历前臭的应狱急预议案程序患者御及家起属要繁求封咽存病早历办保管萌好病席历芹及时希准确乱记录企备衫齐病森历资馒料罚迅速贱与医垄务处河或总蓝值班糕联系（二婆）关殿于封附存患桥者病撞历的度应急沙预案1发铲生医步疗事流故争穴议时嫩，患阔者及商其代念理人慨提出茧封存冈病历堂的申啄请。2科欧室向证医务性处或卖总值蒸班报赔告。3医廉务处温或总劈燕值班脾与患他者或亲近亲洲属共长同在犯场的散情况纷下封可存患六者的窗主观谅部分径的复孟印件享。4主楚观病前历为笔：死呈亡病故历讨旷论记鼠录、返疑难思病历蒜讨论修记录征、上聪级医疼师查馒房记颈录、党会诊本意见沸、病喘程记鲁录等帝。（二森）关赞于封卖存患布者病声历的牙应急奖预案5封茶存的梨病历挎由医压务处挤保管友。6如杀为抢省救患下者，哲病历续应在绞抢救恨结束嫌6小济时内蜘据实眨补气世。程序良：提出衰申请王向龄医务仪处或红总值轨班报塔告膊双方晶共同厕在场旱时现郑场封纷存复伤印件传医饮务处苍保管蛙抢址救病局历6侄小时缺内补色齐（三不）关谦于封紫存反炭应标们本的雁应急孟预案1患太者在得医院交期间右进行察输液衡、输恩血、硬注射绍、药献物治华疗时闯，发姥生不番良后续果，按当场趋将标介本保且存，奶注明赵使用嘱日期烤、时晒间、拦药物阅名称惭、给体药途妄径。2疑茎似由心于输干液、染输血乌、注绝射、贸药物隆等引托起不即良后岛果时孟，科姻室应挡向医摘务处毛或总岭值班危报告堵，同周时护凤士长毛报告爽护理接部。3科青室医买务人叮员、爬患者多本人惯或其沿代理广人，穷需共到同在炭场的捏情况夺下，牌对实申物进柜行封南存。（三链）关蛇于封汪存反衣应标牲本的行应急碌预案4封耀存标崭本需撇在封蠢口处耻加盖圆科室旱图章柳，同拖时注各明日货期时供间。5封烤存标怀本由战医务莲处保会管。6需夕要检汇验的缝标本剪，应犁到医奏患双谱方共耳同指锅定的单、依础法具峰有检欧验资舅格的退检验肃机构密进行往检验脂。7双全方无讨法指筛定检告验机锻构时抢，由侵上一雅级卫涉生行牵政部载门指拜定。（三湿）关何于封译存反炉应标浑本的缺应急赌预案8封冻存标页本启今封时改，应减由双栗方当中事人迈共同冤在场茫。9疑街似输轻血引辫起的伏不良侵后果夫，科龟室要选对血纱液立厉即进霞行封怀存保接留，核并向第医务降处报旅告，采同时持通知逮医院欧血库敏。医护剪人员卖发生汇针刺获伤时平的应兔急预苗案（一趋）如论不慎增被乙吃肝、条丙肝铲、H鲁IV兆污染兵的锐宜器刺泰伤时紫,应出立即淘挤出泄伤口赶血液夏,然磁后用粱碘酒档和酒京精消务毒,山必要枕时去碎外科朗进行帐伤口未处理翠,并浓进行渡血源耽性传投播疾蹈病的杯检查鱼和随场访.(二馅)被耐乙肝拿、丙谷肝污库染的太锐器诸刺伤巡寿后，饶应在僻24巷小时团内抽幻玉血查弄乙肝暖、丙菊肝抗归体，朋必要干时抽恭患者纹血对塔比，欲同时斩注射弓乙肝问免疫躁高价舟球蛋巷白，述按1例个月世、3妈个月厅、6种个月每接种飘乙肝偶疫苗诊。医护疮人员鸭发生炸针刺庭伤时陷的应皆急预她案（三再）被庙HI垄V污兔染的秤锐器雄刺伤僵后，非24冈小时粒内抽搏血查姑HI玻V抗汗体，市必要扒时抽腰患者遥血对渡比。桂按1挖个月且、3院个月溜、6浪个月释复查迅，同养时口穴服（陈拉米居夫定腰），祥并通娘知医育务处扩、院苦感科归进行速登记亩、上沙报、眼追访得。患者谦突然威发生鞭病情猜变化贡时的夫应急耐预案1立货即通挂知值睛班医咏生2立夸即准作备好验抢救物物品扭及药粉品3积漠极配座合医辰生进烧行抢朗救4必无要时馒通知让患者棕家属5某挺些重做大抢绑救或誓重要矩人物缝抢救士，应拐按规质定通稻知医咳务处姨或总治值班患者穷突然较发生路病情洞变化云时的它应急背预案程序东：1病朝情变雷化息通知厦值班野医生著通贪知家闪属2病如情变败化毫做好叨抢救蜓准备就配合铁抢救云工作泄医奇务处宝或总典值班3病登情变胜化坡重烟大抢子救或拾重要肾人物遥抢救惩医边务处辈或总简值班解读危重僚患者设质量筑评价神标准解读扫危重侍患者缓质量浆评价扮标准一、翠管理谋制度1重搞大抢鱼救／偏死亡菠及时俩逐级匀上报崭。2病绣危患廉者当丘日上主报护智理部窄及危敞重症竿护理位专业版小组盛。3疑斜难病李例及晴时会反诊，景死亡泡病例蕉及时溪讨论油。解读号危重幼患者黄质量夹评价腔标准二、俭病情害观察1．眯一览掩表、雷床头棍牌标笛记齐迅全、蚊清楚租、正号确，鸽护理文级别抵与病新情、骨诊断蚀、医尸嘱相纤符2．腐护士跌对患悼者八福知道远：①鄙姓名幸②诊处断③鱼主要辽病情堵（症拘状和民体征透、目疼前主粘要阳装性检悼查结向果、校睡眠价、排访泄等败）④巴心理军状况银⑤治妹疗（刺手术枣名称祖、主专要用退药的恋名称亦、目存的、驶注意初事项壁）⑥辰饮食艳⑦护辆理措释施（早护理挨要点桥、观乳察要窄点、显康复贝要点巩）⑧捷潜在冠危险凉及预友防措体施解读缺危重却患者史质量义评价瓜标准3．客床头厅交接巷班，赖交接研班内霸容包救括病轰情、念治疗忠、护迟理、射皮肤升情况炮、管押路情罪况等4．房诚观察赏T、皇P、钻R、打BP赖及病崖情变替化、设发现鸡问题炭及时非处理祸，护警理记忙录客骆观、充及时他、准慌确、染签全凯名解读堤危重宋患者形质量节评价梦标准三、余专科课护理1．贫输液种通畅僚、用绒药及堂时准赵确，吴滴速蚁与病惑情需贿要或辟医嘱抓相符2．盯协助事患者聚能按堵时服占用药章物3．铅各种蹦治疗碗（如植吸氧裁、雾婆化、祝鼻饲改等）和及护在理准盗确及扯时4．关各种狼治疗斩工作乏到位5．造按病颗情需拥要，锤配备劝急救孟用物甲。6．俘熟悉直现用峡仪器串（如班心电歼监护蝇仪、并呼吸从器、圆输液收泵等耳）的贪操作族规程事、识扩别故远障并邻能及粗时处冠理解读课危重榆患者狡质量塘评价拆标准7.暮特殊雁导管祝有标互识，窑记录陶留置发开始豪时间湖及更团换敷哭料时赏间8．摇管道专护理蓄做到巩：正港确使敢用、灯做好戒固定行、管散道通沈畅、需清洁则、观篇察引蜂流液误颜色喂、性屡质及胖量，先记录醋正确毁，按