例脑梗塞合并肺部感染患者的护理

1例脑梗塞合并肺部感染的护理神经内科朱小敏加强对个案追踪检查的认识查房目的了解脑梗塞患者的临床表现及护理要点个案追踪相关概念查房病例介绍相关知识护理措施讨论追踪的讨论查房内容个案追踪检查法[即追踪方法学，是过程管理的新方法，也是一个评估方法，通过观察病人的看病经历，去评估健保组织的照料表现与提供的服务，是一个有效的方法。

顺着瓜藤蔓去找西瓜比喻按照某个线索查究事情个案追踪检查法的好处

注重病人在诊疗服务中的实际感受持续评价促进医院质量提升查房形式

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人员访谈病历文件护士资质、能力感控管理、护理措施落实情况、护理安全管理、护理服务、多学科协作访谈病人及家属个案追踪病例资料肌力笋分级ScoreDescription0完全瘫痪，无肌肉收缩1仅见肌肉收缩，但不能产生动作2肢体在床面上水平移动，但不能抬离床面3肢体能抬离床面，但不能抗阻力4能抗阻力动作，但较正常差5正常肌力瘫痪夏如何茶区分汉？生活舟能力副及状盾况二便：导尿吸烟：无饮酒鸡：无睡眠晕：正扰常自理解能力跑：不能菌自理入院黎生命助体征绿：T渠：3铜6.晚7℃扣P:举7田8次胁/分控R:谈16杂次/粘分去BP箩:1炉35浆/7掩5m椅mH依g评分篮：GC槐S评益分：萝15千分跌倒刊评分振：6分疼痛药：无体质签指数电：21.骂6拆N猜RS评分狡：2隆分国br黎ad兰en格评分则：13分精神晨心理庭症状机：无病例崖介绍——入院茶评估GC愿S评分薪：丢≤8分，府为重汉型颅放脑损芳伤；9-厕12分为贷中型珍颅脑芬损伤银；折≥13分为炕轻型伏颅脑减损伤≤8分可记录分值;＞8分，需结合病人的意识状态记录，一般9-10分可记录昏睡,11-12分可记录嗜睡;13-14分可记录模糊.患者1.浙19日出招现昏牌睡危早重护柴理记般录单告上记时录GC拔S评剂分为13分？讨论住院蔬评估针及措然施跌倒死评分膏：6分评估楚是否挎准确宜？防坠吼床落上实到洁位了缩慧没？住院柔评估玻及措喷施（就入院罗当天勾）护栏帝使用仗，保持贺功能卫完好护栏家属24小时战陪护陪同及时离巡视闷，做胞好交班巡视防坠峡床标右识清汗晰标识安物全管渠理防坠反床住院乒评估举及措魂施皮肤王护理Ba蛛rd恭en评分岂：13分防压疗疮落固实到质位了翁没？胸部涝物理育治疗可、雾镰化吸艘入“三清四五免六”盾法四步有效咳嗽法六步雾化吸入法五步叩背法三步缩唇呼吸法1、抬高求病人扬床头蓄30检-4谢5度2、班口腔碌护理2-统3次/从日3、谎接触朝病人临前后岔洗手4、血使用肤手套5、惰实行任早期朋活动是，经桐常性遗变换伯体位6、雾禾化吸钻入7、每帜周留纸取痰骂培养呼吸雕道的戒管理都做艳到了外吗？问题历：为何觉是抬应高床台头3杀0-码45蔬度？疑而不包是5咐0度吴or块90留度？惯如何肤判断丢角度坚？50驶度o但r9驾0度黑会增居加患泽者局祖部皮劝肤的煌压力弦，不扭利于醒血液欧循环框，而烧30纯-4裕5度支经循恰证为虏科学浊的落实蓝到位彼没？提问治疗低分肥子肝匙素钙侮皮下货注射静脉忧用药晴：抗荒感染慌、化悟痰、忍保护石胃粘娇膜、杨活血戏化瘀签等口服至药：其抗血鸦小板筑聚集换、稳肾定斑捎块、够降压盲、补妹钾输血抢治疗安全师用药物：使州用低犬分子警肝素为的注州意事芳项1、不遗能用稼于肌晶肉注风射，询严密让观察沟是否狮有出血现象2、皮斧下注忘射部菠位为应腹壁景前外纳侧，放左右短交替尖，针网头垂势直进片入3、注涨射完阳毕迅杰速拔廉针，蒸干棉笋球按翠压针膀眼5m车in以上4、注届射部亚位禁继止热愉敷5、观纹察注贫射部毛位有志无皮丑下小母血肿必、瘀帽斑、豆浸润梁或疼感痛性呈红斑通等皮怜肤坏饰死先调兆6、严蜘格按信剂量愉执行映，不库用排专气7、低祖分子慌肝素筑的使裕用时掘间≤10天问题问题输血启查对劣制度奶？输血京反应漆处理尘？血袋誓保存怠？特护巧单如莲何记贞录？患者包及家洲属健按康教让育落心实到浙位没戒？药物绩知识功能史锻炼疾病题相关辞知识营养弟知识安全笑知识搅（防纤误吸盈、坠效床、值压疮贴、烫峡伤、纵拔管辛）组长歇补充20目12垒国际摆护士泄会主话题“圈如何苗化证弦据为够行动匙，缩耻短证抛据与斥实践芦之间桨的差沃距，家如何吊用循罚证来止指导揪实践暴”？.美国然著名样组织封AB歌B的雾原董感事长早巴尼朱维克稍说过槽：一食个组耳织的谜成功，5%该在战爬略，紧95肌%在圾执行史蒂端芬·置邦加认为忆要想祝弥合粗就要援提高寇执行漏力，烘就要隐加强总对执行跟力的训裂练科室感要制寸定严灶谨可兴行的元工作螺目标窝，要绞让每楚一位遮护士丛清楚钱知道译自己宁的工料作职剪责、沿内容篮和标蓬准，雁应达夺到什伸么目月标，栏使科摩室人凯员养男成主订动执恨行的停习惯对策越1在执断行的然过程客中对滋遇到薄的问转题必剖须跟赌踪到纲位计划垂+不谅落实闪=零叫落离实+墙不检娘查=榴零严肃怕对待粗确定尺的目乔标，假加大跑检查佳力度跳，确伟保每冻位护夺士能远够意处识到灶并切揭实完摊成好温自己秋的任贺务对策绘2没有证完美惧的人滤，但柏有完粱美的欺团队护