处方点评与临床用药情况小结

处方点评与临床用药情况分析小结XXX2015年4月8日XX中心卫生院

3月底我院医务科与药剂科人员对我院住院医嘱、门诊处方进行处方点评与用药分析，目的为加强学习交流，提高临床疗效，促进药物的合理规范使用。对临床不合理用药及时干预，纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象，确保患者用药安全、有效、经济、合理。处方点评

1、个别处方存在无医师签名，药师仍然予以调配；2、处方前记填写欠完整，存在缺项，更多的“费别”一项经常漏填；3、开具处方未写临床诊断、临床诊断书写不全或诊断不规范；4、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；5、用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”、“照说明书”等含糊不清字句；6、处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；7、字迹难以辨认；

8、诊断与开具药物不对症。如诊断“高血压”开具“清火栀麦片”等。对于住院病人合并或继发其他病情，在开具针对该病情的药物时，应在诊断一栏内填入相应的疾病名称，并非一律书写入院诊断。即要做到诊断与用药相符。使用抗菌药物必须有感染的诊断，无感染诊断使用抗菌药物，在医疗质量管理年处方检查中此项属中度处方缺陷。

9、无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由；

10、单张处方不得超过5种药品。部分处方在“能量”一组中超过5种；

11、药品名称使用商品名，未使用规范的通用名。如使用“吗叮啉”、“思密达”等商品名开具药品；

12、给药途径、滴数、处方书写完毕有空白未划斜扛以及外用药未写明给药频率；

13、医生开具处方涂改处未签名并未注明修改日期；

14、药品与治疗费同一张处方书写。

药师应当对处方用药适宜性进行审核审核内容包括：

（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;（二）处方用药与临床诊断的相符;（三）剂量、用法的正确性；（四）选用剂型与给药途径的合理;（五）是否有重复给药现象；（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；（七）其它用药不适宜情况。

合理用药对于宾临床瓜医生恭、药喊师来牺说，陕合理桌用药咱就是述在正肺确的疯时间挺、以虎正确酷的剂托量、俘正确斧的药会物，盛通过锄正确查的途鉴径给陶予适继合的惩病人顷。当奇医生阶为病奇人处蝴方药参物、如药师映为病统人调帅配药盛物时府应考铅虑下不列18个问居题：1．所裙开处硬方药满物名元称（容包括阳国际金非专凑有名羊称、税商品露名和乳别名氏等）析是否知正确2．处纲方2种或2种以兆上药路物时期，药悬物间躁是否吃有相国互作求用3．了怪解药利物的许药代换动力艰学参语数（烂以确靠定给或药剂深量及塞给药众间隔鼻）4．了挽解药缩慧物的州安全逗性（徐如治刊疗窗屡的宽剑窄、椒治疗驻量和歉中毒浊量的宜距离药，是海否需怕要进揪行血多药浓龙度监牛测）5．确隶定药丙物的票最佳赢给药越途径堡及服麻用（帅使用虑）时跨间（朝餐前留、餐怎后、愿吞服析、含照服等辆）6．了羽解药碑物的膀常见晓不良到反应第及罕鹊见不烦良反侧应，捉应知穷道如邪何避裹免或退减少围不良怜反应鬼的发屠生，捕出现和不良灶反应袭后应吩如何寒处理7．了辱解食傅物、岛饮料址或运先动对溉所处珠方药疗物是华否有欲影响8．病育人是指否为葵老人畅或儿仪童（拳如是充，应利考虑至药品境是否螺适宜就或是众否需址调整幻玉剂量陕）9．病宪人是佩否准录备妊裳娠、垄正在震妊娠纱或哺佣乳（欣如是匪，应客考虑竟对胎负儿或烤婴幼府儿的鸟安全垃性）10．病申人对刺处方桑所开虹药物包和其河他药鸭物的怀过敏巴史11．病优人目颤前伴甘有的瞒其他成疾病鹿，所跌用药废物可受否加租重伴牌有疾纯病12．病姐人目倚前正属服用恒的其锅他药夺物（雀是否再与处赤方所疗开药农物有纵相互留作用粘）13．病吸人的唯肝肾以功能宁情况茅（若焰有损忆害，管是否醒需要掩调整扭给药核剂量嘱）14．了梦解药剖物的怒剂型助并告巨诉病丈人不止同剂痰型药钞物的容正确烧服法昆（口档服）粱或用贡法（要外用明）15．药刊物对合化验捧结果秆是否贷有影备响（盏以便即于鉴耗别假邀阳性诞或假纹阴性本）16．药拘物对稻大便果、尿传液、营泪液晒、舌兼苔颜但色的组影响姿（给枝病人揪解释查清楚严，减头少病斑人心愉理负毒担）17．注马射用敏药品间体外到的配铃伍禁册忌（毁选择域合适久的溶毙媒、叹不能替混合首的药肃物分元别给磁药等嘴）18．明排确药座物治叹疗所浓需要银的时朗间，止即治肾疗疗粪程，庸也可恰以说场是最朝佳停疮药时蚕间。我院匠医师裙在使疼用药撤物的庙过程碧中普遍币存在显问题强：1、药失理拮奋抗用槐药，希如抗或胆碱准药阿肚托品恢、65恰4-挖2与拟因胆碱荒药甲骡氧氯披普胺凶、多桶潘立缺酮联晋用，骄使药目物降铲效或郑失效论。2、中绳西药拒混用矩或可晕导致坝严重队不良斩事件墓。如舌使用普利巴丽韦林悟注射崖液与沿清开免灵注滨射液鹿同瓶体静滴径，此修种药跌品交果叉配胳伍表舌里缺摔失的粮配伍晨，坚梅决杜钩绝中饮西药糟注射丑剂混绳用，转严格展遵守《中药暂注射定剂使尝用原究则》，使冷用时警加强乘监护粒，防险止严断重不仓良事番件的故发生提。1、丹药理楚拮抗象用药围，如山抗胆迟碱药尤阿托增品、榴65让4-匠2与刊拟胆帆碱药胸甲氧顿氯普乖胺、校多潘色立酮论联用秩，使蜡药物臣降效叶或失耍效。2、彻中西魄药混爬用或畏可导折致严挂重不次良事邀件。良如使梢用利袍巴韦先林注疫射液蔽与清惜开灵存注射炊液同你瓶静江滴，经此种崇药品顶交叉拳配伍桂表里猴缺失茶的配而伍，克坚决饮杜绝喝中西镰药注铅射剂贺混用穷，严宅格遵殿守《请中药武注射成剂使张用原亭则》兔，使骗用时嘴加强径监护屡，防窗止严耐重不颈良事停件的症发生边。3、抗披菌药释物应夹用病炸历中乞缺少哈规范抗记录晌和说孟明。惯具体催表现齿在对浆使用司抗菌郑药物锡无阶猎段性翻抗菌疑有效陡性评局价，笑停药微或换扛药没保有分竖析说插明。么另病饮程记爆录过赤于简岸单，叹病志津中仅冈以“甚抗炎州”、售“抗钻感染秃”、票“加酒强抗场感染励治疗摔”等抖到一台笔带购过。4、医抗师超序级别筑使用密抗生州素情妖况很沿普遍绳。二例线抗贱生素输需主司治以波上医惯师签型字后浇才能拍使用拣，超存权限帜越级势使用最违背震抗菌傅药物顶分级枪管理幼制度宣。5、未敏根据节抗菌疤药物策特点麻和病罗原菌钻种类球选择缠抗菌畅药物侵。诊午断为文“头攻部外虏伤”叮、“与皮肤饭软组筛织挫捷伤”鼠使用3代头悔孢类月抗生萄素。犯头颈搭部外识伤、惑皮肤猛软组舞织挫卸伤等脚外伤抱引起家的皮宪肤感榜染其垫主要正病原运菌以明金黄铅色葡替萄球曲菌，购表皮榨葡萄苦球菌蚂为主刺，治脑疗宜华选用供针对G+菌作烂用最广强的曾一代管头孢露为主繁。氟卷喹诺济酮主通要针鸣对G-菌感顺染，朵对G+菌作薄用差瞎，不大足以链预防灯金葡役菌为效主的梁病原样菌感药染。小桥结临床坑医师轰和药嫂师要爱认真熄组织冬学习舍和落违实《处方摩管理选规定》、《抗菌监药物南指导夺原则》，卫细生部20染09年38号文苹件精新神，悦贯彻励执行虎抗菌声药物探使用凳规范饲与管境理制渣度及该实施竟细则运，加懂强药右物治炒疗进晓展及灿指南锻学习仅，认监真编债写医纺院基脾本用即药目遥录。咽要求暴临床闯医师户加强加对药炼物药们效学震、药筑动学碑、药筒物相灯互作妨用及享药物悔配伍稀禁忌蹈、药农物不豆良反句应等裂方面怒知识蠢的学岩习。献临床冈药师裹开展彻用药减分析冷、处轮方点治评、方积极茎参与远临床辫，定期关院内皇大查递房。通过牢用药真干涉闲及