外科护理学 第章 周围血管疾病病人的护理

第23章

周围血管疾病病人的护理

甘肃省武威市卫生学校

张辉学习目标：1.说出下肢静脉曲张的病因，试验方法及意义。2.叙述下肢静脉曲张的术前、术后护理措施。3.理解下肢静脉曲张的护理评估和护理目标。4.叙述血栓闭塞性脉管炎的护理措施。5.理解血栓闭塞性脉管炎的护理评估。6.在护理工作中能体贴和关爱病人，并能给以心理疏导。下肢静脉曲张的护理护理评估致病因素症状体征专用检查实验室检查及监测致病因素久站、久坐，重体力劳动腹内压增高静脉瓣发育不全静脉壁薄弱症状体征下肢沉重，酸胀、疼痛下肢浅静脉隆起、曲张局部血循环障碍、缺氧，淤血脱屑、瘙痒、皮疹、甚至溃疡创面专用检查深静脉通畅实验交通支瓣膜功能试验下肢静脉瓣膜功能试验（A）Trendelenburg试验;（B）Perthes试验;（C）Pratt试验实验室检查及监测血、尿、粪三大常规；出凝血时间测定超声多普勒检查容积扫描下肢静脉压测定静脉造影检查护理措施非手术治疗护理手术前护理手术后护理非手净术治艳疗护骡理穿弹紫性袜有，减奔轻下货肢静税脉压倚内压猪力，枯促进艰静脉颜血回纯流避免绩久站乏、久员坐加强别体育榜锻炼抬高鱼患肢辅、减码轻下糖肢静伏脉血移液回误心的蜓阻力手术金前护卵理清洗咐下肢步，修雷短趾康甲清淹洗会改阴、削肛门整个运下肢涌备皮誉，并苏做好惹供皮坝区皮菌肤准圣备治疗芝下肢何水肿稳或溃无疡创斯面术前写凝血不功能妖测定手术浙后护瞎理术后24辞h观察喜生命滥体征观察夫切口盯敷料正及肢册体肿额胀、苍疼痛发情况观察锹患肢规感觉直、温桐度颜眨色及楼运动敲情况患肢顷用弹纵力绷依带包社扎并至抬高批患肢30挖°鼓励替病人腔术后翁早期问活动健康品教育1.教育泄病人离积极毫配合侦治疗坊和护词理。2.从事崭久站迫或久换坐职漫业的擦人员另，应虽定时锻改份变体煮位，参坚持惯工间专体操关，多滩走动绘。3.从事蠢重体吗力劳嘴动者约，经帆常穿蛇用弹论力袜昏套。4.有家养族史施的要完坚持肢适当他体育山锻炼厘。护理送评价1.病人蝇对促晋进静许脉血昏液回协流方炎面的婚知识副是否篮足够昏，能轰否觉饰察出逆自己剑的日赢常生蝴活中干有哪另些活绿动使到静脉究淤血柏更加船严重袄。2.发生极溃疡量的皮寒肤是鹊否得卸到妥请善的堵处理挠，愈储合情赖行如惹何。3.并发脉症是哀否得溜到及拉时发惕现和慨护理每。4.术后夏病人烧是否拾根据阀其耐者受力永早期酬离床涂活动励。5.病人乎是否膀知道戴如何逼避免蛙下肢机静脉工曲张冒的致值病因循素。血栓楼闭塞府性脉唐管炎爹病人雾的护储理护理忽评估致病略因素症状奇体征检查怒与监星测致病折因素内因荒：免虽疫功席能下钱降，贸遗传澡激素润代谢担紊乱外因枣；长率期吸巾烟、拐寒冷肌、感任染等症状爸体征肢体钱供血侮不足危，麻县木，烧发凉魔、酸捏胀、换间歇闪性跛菠行患肢联静息划痛，思夜不书能眠足背袭动脉糊搏动醒减弱切，患驼肢皮法肤苍胶白、羞冰凉她、溃伴疡创槽面形批成，眯继发辨感染及，坏菌疽循环抖系统眯示意伶图血栓侵闭塞删性脉肝管炎铲溃疡及创面检查炼与监逢测血、音尿、锁粪三激大常熄规超声晴多普抹勒显晌像肢体驰血流鸦图动脉照造影护理恐措施心理倦护理术前葱护理术前叙护理心理唇护理以熟或练的观护理丈技术丽和认施真的弓工作败态度伸取得抢病人版信任说明四本病吨的病夫因教会秋病人窝解痛费方法释、解骂除病耍人的炉悲观奸忧虑说出豪病人榴配合例治疗廊和护遮理的宣重要腊性术前氏护理说明说吸烟诱的危切害，砍劝戒肯烟指导环病人贯进行污肢体狡锻炼保持涛肢体株干燥肥、温较暖避染免受徒凉，另治疗逼溃疡拒创面对比沾观察仪患健犯肢皮点温术后降护理抬高谱患肢佛并制模动观察芝患肢恨皮温蚁、色圾泽、位感觉环、运顿动及衣动脉从搏动严防籍出血钳和感凉染劝病睛人绝爹对戒些烟健康靠教育（1）耐合心解勺释吸尼烟的遵危害村，劝能病人洪绝对们戒烟尚。（2）指抽导病制人合意理的睡休息延与锻松炼，读学会志自我史护理形。（3）指坡导病六人学片会缓家解疼刷痛的算方法践。（4）患水肢避次免受旱潮湿锈与寒珠冷刺决激，中避免肃外伤山。（5）保东持肢炼体清桐洁干溪燥，求预防曾感染基。（6）指货导截纵肢病恨人在长适当葛时间略配装诵假体灾，学康会护罗理与肌功能骂锻炼箱的的租方法拣。护理挥评价1.疼痛范是否盗得到械缓解百或减迈轻。2.焦虑累程度枣是否颤减轻命。3.病人墙是否运能坚渔持良奶好的艺生活赢方式治。4.病人另是否腹能执催行良堡好的进足部蚀护理练。5.病人这是否推每天邻执行Bu缝er乖ge吉r运动峰。6.病人某是否霸知道折如何脉保护荣下肢颠，预公防组男织损但伤及帝感染匙。小结饿：先天椒性静摊脉壁阴软弱温或瓣失膜的见缺陷鉴、某嘴些原葱因所宣致的蜘静脉谢内压弱力升冠高是劣下肢前静脉井曲张诱发病叠的主丙要原夫因。音由于暖下肢劲血液田回流暖障碍对，可挖致肢日体肿防胀、持皮肤串营养应障碍铃性变耳化，融甚至拘皮肤狗湿疹舱和溃热疡。绪因此垂对下弱肢静命脉曲远张的裳病人元应采稀取多牲种治去疗方眼法。①应积悲极控轿制病鸣因，倒消除削诱因蹄；②治疗喉增加廉腹压叠的慢饿性疾头患，宜如便将秘、淋慢性语咳嗽缎、盆拼腔肿皇瘤；③范围暂较小牵的局唱限性游静脉龄曲张陷，可石行硬唉化剂斑局部税注射奴治疗验；④对症针状明逗显的择下肢友静脉莫曲张坡，静倘脉壁耽和瓣闷膜损哈害，盒非手耍术治暴疗效成果不贝满意肚者，狸可以神施行源大隐婆静脉愤高位水结扎概术或症剥脱顷术。小结停：血栓踢闭塞孩性脉轮管炎临应采富用①中、同西药射物和盲高压界氧舱甚及手板术等籍综合肉治疗裳，目趣的在门于扩惩张血宿管，禽促进铅侧支健循环饿建立详，尽症可能误保存流肢体镜；②缓解释疼痛伞，早扭期轻手症病勇人，秧可口艇服酚饲妥拉笔明、比烟酸燃或静薪注硫领酸镁雄等扩幅血管饭药物点，以维促进育组织有血液饺灌注园，改肉善微尺循环为，防演止血政栓的这发展凡；③中医酒药辨橡证施伙治或虏针灸革；④对疼衫痛剧结烈的焰病人撕，可页选用救布桂豆嗪（尖强痛体定）眉等药缴物镇茂痛，石对疼支痛难樱以解蚁除者延，可妻行连树续硬航脊膜谎外隙远阻滞百止痛宴。目标危检测一、坝填空蓝题：1.引起羞下肢颤静脉及曲张晕的常袜见原撞因是、和。2.下肢换静脉反曲张皇的监伍测项患目有、、、、、和等。3.血栓伶闭塞屿性脉夏管炎彩的发动病原绩因有、、和。临失床分睡为三聚个期漂，即、和期。目标牵检测