孕期和哺乳期营养知识

关于孕期和哺乳期营养知识第1页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三

主要内容

孕期营养哺乳期营养第2页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三孕期营养第3页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三生命是宇宙这一潭死水中偶然冒起的泡泡。------罗素

胎儿发育的过程第4页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三孕期营养主要内容1.孕期营养的重要性2.营养的基本知识介绍3.孕期营养状况的评价指标4.孕期膳食指南第5页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三为什么要关注孕期营养

1.关系孕妇身体健康2.影响胎儿正常发育3.为产后婴儿哺乳做准备4.利于分娩5.利于产妇身体恢复第6页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三（一）孕期营养不良对母体健康的影响缺铁性贫血，缺钙和vitD致骨软化，此外还有低蛋白血症，低血糖等。易诱发妊娠并发症如妊高症、早产、胎膜早破、感染等。分娩时容易有子宫收缩乏力、难产、产后出血等。产后易患产后感染、乳汁不足等。第7页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三（二）孕期营养不良对胎儿健康的影响第8页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三孕期营养缺乏对胎儿的影响宫内胎儿生长发育受限、出生体重低影响智力的发育：碘—先天性甲低叶酸—神经管发育畸形维生素缺乏：VitD-佝偻病、牙釉质发育不良VitE-流产、无脑儿、唇裂VitA-心血管

第9页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三孕期营养缺乏对胎儿的影响缺碘造成的呆小症叶酸缺乏引起的神经管畸形第10页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三先天性甲低：黄疸、伸舌、皮肤粗、腹胀神经管发育畸形第11页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三VitD缺乏鸡胸O型腿（膝内翻）X型腿（膝外翻）第12页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三营养过剩所导致的问题孕期增重过多妊娠期糖尿病等巨大儿难产、手术产的增加第13页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三二、营养学基本知识的介绍人体需要的营养素第14页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三三、孕期营养需要及膳食推荐第15页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三孕期营养需要第16页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三热量的需要用途：胎儿、胎盘、母体组织生长，蛋白质及脂肪的储存，增加代谢所需的能量中国营养学会关于热量的推荐：孕早期同孕前孕中、晚期每日额外增加200kcal第17页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三孕期碳水化合物提供55~65%的膳食总能量第18页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三孕期蛋白质充足的蛋白质是满足胎儿及孕妇健康必不可少的物质中国营养学会推荐：早、中、晚期蛋白质每天增加5、15、20g动物性蛋白占总摄入蛋白的1/2以上占膳食总能量的15~25%第19页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三提供15克蛋白质的食物量及其能量食物名称重量（g）能量（kcal）鱼虾类80-9080-96鸡蛋113

163牛奶500

270瘦猪肉74

106瘦牛肉74

78瘦羊肉73

86黄豆43

154豆腐干93

130葵花籽（炒）66

406花生（炒）69

406第20页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三孕期脂类脂类主要包括脂肪、磷脂和胆固醇对于胎儿脑神经和神经纤维的发育非常重要2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐孕妇膳食脂肪供能百分比为20%-30%其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为﹤10%、10%和10%，多不饱和脂肪酸n-6与n-3的比值为4-6:1第21页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三膳食脂肪与人体的健康第22页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三饱和脂肪酸第23页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三反式脂肪酸第24页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三孕期无机盐及纤维素构成骨骼及牙齿的主要成分需要量：早期800mg/d中期1000mg/d晚期及哺乳期1200mg/d来源：奶、虾皮、芝麻酱、蔬菜1.Ca第25页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三补钙注意事项不宜空腹服用，最好与食物同时或餐后半小时服用Ca不要与母乳同服Ca需同时补充VitD补Ca同时多饮水胃酸缺乏者，不宜选用碳酸钙，可先枸椽酸钙或柠檬酸钙晚期及哺乳期1200mg/d来源：奶、虾皮、芝麻酱、蔬菜1.Ca第26页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三严重缺乏可影响胎儿的发育及婴儿的智力发育缺补充：中期28mg/d孕末期35mg/d来源：肝脏、瘦肉、黑木耳、芝麻酱动物食物来源的Fe吸收较收2.Fe第27页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三VitC、某些氨基酸、果糖可促进生成二价铁的可溶性鳌合物，易于吸收VitA、VitE、VitB2对铁的吸收有利磷酸盐、草酸、鞣酸等与非血红素铁结合形成不溶性铁盐影响其吸收膳食纤维过多时影响其吸收尽量不与钙、茶叶、牛奶同服最好在餐间服用以食物中动物性铁剂为主2.Fe补Fe注意事项第28页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三3.Zn调节免疫功能促进智能发育缺乏可导致：如脱发、皮肤粗糙而干燥、皮炎、地图舌、反复口腔溃疡、伤口愈合延迟孕中晚期Zn推荐摄入量16.5mg/d来源：牡蛎、牛肉、羊肉、蛋、鱼等第29页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三4.碘调节新陈代谢影响胎儿智力发育及认知功能孕期补碘推荐摄入量200μg/d来源：强化食盐、海产品第30页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三5.VitA孕早期过量摄入VitA（2~5万iu/日）可致新生儿流产及先天性缺陷我国VitA参考摄入量3000iu/日来源：动物肝脏、绿黄色蔬菜第31页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三6.VitD促进钙的吸收，对骨、牙齿形成起重要作用缺乏致母子钙代谢紊乱：低钙血症、手足搐搦、佝偻病、软骨病孕期VitD摄入量400iu/d来源：鱼肝油、蛋黄、牛奶、晒太阳第32页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三7.叶酸缺乏可致巨幼红细胞性贫血、先兆子痫缺乏胎盘早剥、早产、神经管畸形、低体重孕期叶酸摄入量400ug/d来源：动物肝脏、蔬菜、豆类第33页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三8.膳食纤维增加胃肠蠕动、促进胆汁酸排泄、降低胆固醇水平、改善糖耐量孕期摄入量20~30g/d来源：粗粮、蔬菜第34页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三四、孕期营养状况的评价指标正常人营养状况的评价指标：膳食评估体重：成年人适宜体重：身高-105体重指数：BMI=体重（kg）/身高²（m²）中国人BMI标准（2002）体重过低：BMI＜18.5体重正常：BMI=18.5-23.9超重：BMI=24.0-27.9肥胖：BMI≥28.0第35页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三正常人营养状况的评价指标：腰围判断有无中心性肥胖超重：男≥85cm；女≥80cm肥胖：男≥95cm；女≥90cm生化测定：血常规、血脂、血糖、蛋白、各种矿物质及维生素第36页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三孕期体重增长第37页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三根据不同孕前BMI的体重增长推荐孕前BMI（kg/m²）总体体重孕中晚期的体重增长增长范围kg率平均范围（kg/周）体重不足＜18.512.5-180.51（0.44-0.58）标准体重18.5-24.911.5-160.42（0.35-0.50）超重25.0-29.97-11.50.28（0.23-0.33）肥胖≥30.05-90.22（0.17-0.27）第38页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三孕期适宜体重增长推荐表

孕早期0-12周孕中期13-27周孕晚期28-40周生长发育缓慢期16-27周加速期28-36周最大加速期，37周后减缓期母亲体重0.5-20g约300-400g约＞500g增长（克）（每周）（每周）第39页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三多胎妊娠的孕妇体重增长指标

孕前BMI（kg/m²总体体重增长范围（k）体重不足＜18.5暂无推荐范围标准体重18.5-24.9

17-25超重25.0-29.9

14-23肥胖≥30.0

11-19第40页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三胎儿生长发育规律第41页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三四、孕期妇女膳食指南三部分孕前期（孕前3-6月）孕早期（孕1-12周）孕中（13-27周）末期（孕28-分娩）第42页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三孕前期妇女膳食指南多摄入富含叶酸的食物和补充叶酸常吃含铁丰富的食物保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入戒烟、禁酒第43页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三孕前期妇女平衡膳食宝塔第44页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三孕早期膳食指南（怀孕的1-12周）一）膳食清淡、适口清淡、少油腻、易消化及适口的膳食能增进食欲，有利于减轻怀孕早期妊娠反应，使孕妇尽可能多的摄入食物。1.孕早期妊娠反应，包括内分泌、消化、植物神经系统等变化，易烧心、呕吐、腹胀、便秘2.严重的妊娠反应可影响胎儿发育，应及时就医第45页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三（二）少食多餐

孕早期由于有妊娠反应，孕妇不必强调饮食的规律性，更不可强制进食，进食次数、时间、数量、种类应根据孕妇的个人情况决定。1.可口服少量B族维生素缓解妊娠反应2.不片面追求食物的营养价值，要照顾孕妇个人的饮食嗜好第46页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三（三）保证摄入足量的碳水化合物保证每天至少摄入150g（约合谷类200克）碳水化合物，以避免因脂肪分解产生酮体对胎儿早期脑发育造成不良影响1.葡萄糖几乎是胎儿唯一的能量来源2.严重妊娠反应不能进食者应静脉注射葡萄糖3.谷类、薯类富含碳水化合物第47页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三（四）多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸保证每天至少摄入400μg的叶酸，尤其是孕前和孕后三个月，并持续整个孕期。叶酸除有助于预防神经管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血症发生的危险性。叶酸的良好食物来源为动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿色蔬菜、坚果等第48页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三（五）戒烟、禁酒烟草中的尼古丁、氰化物、一氧化碳可能导致胎儿缺氧和营养不良、发育迟缓；酒精可通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等，称为酒精中毒综合症。即使孕妇体内的低量酒精也会对胎儿造成危害，损害胎儿的脑干神经，引起儿童期多动和低智商。第49页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三第50页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三孕中、末期膳食指南（13-27周、28周至分娩）（一）适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量1.增加能量和蛋白质，优质蛋白占到1/2。2.孕中期开始，每周平均增加体重335-450g，建议中期每天增加蛋白质15g，末期增加20g3.每周至少进食一次海产品4.动物性食物首选鱼类，富含ARA、DHA第51页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三（二）适当增加奶类的摄入孕妇缺钙是较普遍现象，为避免钙缺乏，从孕中期开始，每日至少摄入300ml的牛奶或相当量的奶制品并补充300mg的钙。孕20周后胎儿骨骼生长加快，每日需沉积约110mg的钙，孕妇钙摄入不足产后骨密度会显著下降。中国营养学会推荐孕中、晚期包括牛奶500ml、豆腐150g、虾皮5g、蛋类75g、绿叶菜250g、鲫鱼100g，即可获得1200mg的钙第52页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三（三）常吃含铁丰富的食物孕妇和婴儿是缺铁性贫血的高危人群，我国孕妇缺铁性贫血发生率约为30%增加动物血、肝脏、瘦肉等小剂量补充铁剂同时多摄入富含维生素C的蔬菜、水果，以促进铁的吸收和利用。第53页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三（四）适量身体活动、维持体重的适宜增长孕期对多种微量营养素需要的增加大于对能量需要的增加，易引起体重过多增加，导致发生妊娠糖尿病和出生巨大儿的风险增加。每天不少于30分钟的低强度身体活动，最好为1-2小时的户外活动如散步、做体操等。出生体重大于4000g的新生儿称为巨大儿。第54页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三（五）戒烟、禁酒，少吃刺激性食物烟草、酒精对胚胎发育的各个阶段都有明显的毒性作用，容易引起早产、流产、胎儿畸形浓茶、咖啡应尽量避免，刺激性食物应尽量少吃。第55页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三第56页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三哺乳期营养第57页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三一.乳汁生成的过程1、分娩后，激素的分泌刺激哺乳的开始。雌激素、黄体酮分泌下降，催乳素浓度增高2、吸吮刺激催乳素的合成及维持乳汁的生成3、初乳含丰富的抗体4、成熟乳平均量为750ml/天第58页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三二、母乳—不可丢掉的选择1、母乳是婴儿最好的营养来源2、沟通的桥梁3、哺乳对母体的影响

-----警惕代乳品的陷井第59页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三三、乳母营养状况对乳汁的影响第60页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三四、哺乳期的营养需要（一）、能量+500kcal

衡量能量是否充足的指标：

A.乳量B.乳母体重（二）、宏量营养素蛋白质：+20g优质蛋白质1/3-1/2

脂肪：占总能量的25%，增加DHA和ARA第61页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三四、哺乳期的营养需要三）.微量营养素

1.矿物质钙：1200mg/日乳母应多食一些高钙食物(如乳及乳制品、虾米皮、海带、豆制品等)以及富含维生素D的食物(如动物肝脏、鸡蛋等)，此外还要多晒太阳。

铁：25mg/日乳母本身为防治贫血及促进产后身体恢复，也应多食含铁丰富且吸收率高的食物以及富含维生素C的食物。

第62页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三四、哺乳期的营养需要2.维生素乳母膳食中各种维生素必须相应增加，以维持乳母健康，促进乳汁分泌，保证乳汁中营养成分的稳定，满足乳儿及乳母的营养需要。维生素A1200μg视黄醇当量、维生素Dl0μg、维生素Bl1.8mg、维生素B21.7mg、烟酸18mg、维生素B61.9mg、维生素Bl22.6mg、维生素C130mg。第63页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三四、哺乳期的营养需要（四）水乳汁分泌量与摄入的水量密切相关，摄入水分不足时，直接影响泌乳量。乳母除每天喝白开水外，还要多吃流质食物，多喝骨头汤、肉汤、鸡汤、蛋汤、鱼汤等。为了促进乳汁分泌，乳母要多食猪蹄炖花生仁或大豆、鲫鱼汤等。第64页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三五、哺乳期的膳食指导1.保证能量供给：泌乳量及乳母体重的监测泌乳量的监测：能满足婴儿正常的生长发育，大便正常，睡眠良好，哺乳间隔时间达到2-3个小时以上。母体体重监测：在哺乳期间，母体体重不减轻，或是减轻的幅度小于0.45kg/周。第65页，讲稿共70页，2023年5月2日，星期三五、哺乳期的膳食指导2.保证供给充足的蛋白质和不饱合脂肪酸：增加鱼、禽、蛋、