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文档简介

剩余药品管理制度加强合理用药管理是医院工作的重要组成部分，是维护人民健康、保障群众安全合理用药权利的重要环节，也是保障医疗质量和医疗安全的必然要求。各临床科室和药学部门要加强协作，高度重视合理用药，坚持以病人为中心，认真执行临床用药指导原则，根据患者病情提供安全、有效、经济的治疗方案，严格控制用药剂量，坚决杜绝无指征的预防及治疗用鼻开具大处方以及变相克扣患者药品等行为防止产生剩余药品。为了进一步加强我院药物临床合理应用管理，规范住院病人剩余药品的管理，确保患者用药安全，保护住院病人合理用药权利。现做出如下规定：（一）医院成立〃剩余药品监管办〃，建立临床合理用药监督管理制度，形成有针对性、可操作性的操作标准，加大对临床用药尤其是病房用药的监管力度。监管办每季度进入病房抽查，查看剩余药品登记情况、发现问题、认真分析原因，及时发现并解决用药具体环节中存在的问题，规范医护人员用药行为。每年组织、汇总全院当年的所有剩余药品信息，上报院领导，（二） 药剂科按临床实际使用规格规范采购药品并根据临床用量的变化及时调整，避免采购规格剂量过大的药品。每月组织人员进入病区检查小药柜，查看药品有效期，对剩余药品进行登记、回收。对于不合格的、不在保质期内的剩余药品作废弃处理，经药剂科主任同意后作销毁记录；对于合格、尚在保质期内的剩余药品交由监管办作统一处理。对于病区退还的药品进行登记，分析原因，提出改进意见。剩余药品集中保存，交药剂科统一处理、上报。临床药学部门要加强对临床用药过程中的动态监测，及时预警超常用药动向，定期为临床作合理用药的培训工作。（三） 病区病区由专人负责药品管理。每日清点药品，对于当日多出药品，查明原因、及时处理，保证病人及时、有效的用药。因包装规格超过实际用量且不宜于保存或无法退还使用的药品，由临床护理部门及时收回、核对批号和数量并作记录后，统一交对于临床合理医嘱更改患者病情转归较快及因药物不良反应引起住院患者退药的，由病区及时清点、统计，交药剂科验收合格后作退药处理。因各种原因产生的质量合格的剩余药品且又无法确定具体退还病人的，及时上交护士长，不得私自留存。护士长负责剩余药品的管理、登记，登记内容包括：（药品名称、批号、数量、剩余原因等）登记备查，及时交由药剂科统一验收清点入库。临床医护人员应及时与患者沟通并告知在治疗过程中的用药情况，对因不可避免因素所

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