社区高血压健康讲座

褚同峰高血压第一页，共五十三页。编辑课件什么(shénme)是血压？血流冲击血管壁形成(xíngchéng)的压力称为血压心脏收缩所测得的血压称为收缩压心脏舒张所测得的血压称为舒张压第二页，共五十三页。编辑课件什么(shénme)是高血压

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收缩压舒张压140120908060第三页，共五十三页。编辑课件什么(shénme)是高血压收缩压舒张压正常血压<120和<80正常高值120-139和80-89高血压>140或>90第四页，共五十三页。编辑课件流行病学(liúxínɡbìnɡxué)发病率及患病率总体情况：

国家地区差异(chāyì)：工业化国家＞发展中国家种族差异：美国黑人＞白人

年龄差异：老年人最为常见第五页，共五十三页。编辑课件

我国高血压患病率持续增长（全国(quánɡuó)每年新增高血压1000万人）

第六页，共五十三页。编辑课件高血压患病率年龄(niánlíng)（年）高血压发病率（%）收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg高血压是患病率最高的临床(línchuánɡ)综合征之一第七页，共五十三页。编辑课件第八页，共五十三页。编辑课件第九页，共五十三页。编辑课件第十页，共五十三页。编辑课件三高(sānɡāo)”

发病率高致死率高

致残率高第十一页，共五十三页。编辑课件三低”

知晓率

低服药(fúyào)率

低血压控制率

低第十二页，共五十三页。编辑课件

治疗现状(xiànzhuàng)

“三不”

不规律服药、不难受不吃药和不爱用药的特点第十三页，共五十三页。编辑课件哪些(nǎxiē)人容易得高血压第十四页，共五十三页。编辑课件15高血压发病的危险(wēixiǎn)因素不可(bùkě)改变的危险因素

可改变的危险因素

年龄超重、肥胖性别膳食高盐、低钾、低钙遗传因素长期超量饮酒缺乏体力(tǐlì)活动长期精神紧张

第十五页，共五十三页。编辑课件二、高血压的诱导(yòudǎo)因素1、性别与高血压：2、年龄与高血压3、饮食与高血压：高钠饮食是中国(zhōnɡɡuó)人高血压发病的一重要因素。4、工作压力过重与高血压5、性格与高血压：6、遗传与高血压：第十六页，共五十三页。编辑课件7、超重、肥胖与高血压：8、吸烟与高血压：9、饮酒与高血压：10、情绪波动(bōdòng)与高血压：11.精神紧张与高血压：12.生活不规律与高血压：13.缺少锻炼与高血压：第十七页，共五十三页。编辑课件高血压的危害(wēihài)★高血压(xuèyā)并不可怕，可怕的是血压(xuèyā)控制不良所造成的并发症。脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加心力衰竭发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加大动脉及周围动脉病变危险增加第十八页，共五十三页。编辑课件临床表现及并发症症状

大多无明显症状；可有头晕、头痛(tóutòng)、视力模糊；疲劳；心悸；鼻出血等。第十九页，共五十三页。编辑课件体征

血压升高；A2亢进(kàngjìn)、收缩期杂音、收缩早期喀喇音；颈部或腹部血管杂音。第二十页，共五十三页。编辑课件诊断(zhěnduàn)和鉴别诊断(zhěnduàn)诊断

诊断依据：安静休息、坐位、非降压药物状态下2次／2次以上非同日测定的血压平均值高于正常。

分层依据：血压升高水平；其他心血管病危险因素(yīnsù)；靶器官损害情况；并发症。第二十一页，共五十三页。编辑课件诊断(zhěnduàn)标准高血压的标准：

收缩压（Systolicpressure）≥140mmHg和/或舒张压（Diastolicpressure)≥90mmHg高血压的分级(fēnjí)：

采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类，见表1）第二十二页，共五十三页。编辑课件类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

正常血压<120<80正常高值120~13980~89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140~15990~992级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90

我国高血压水平(shuǐpíng)的定义和分类若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级(fēnjí)为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级

第二十三页，共五十三页。编辑课件临床上执行此标准(biāozhǔn)应注意以下5点不同日反复测量标准的水银柱式血压计为最基本、最可靠的测量工具静坐休息5分钟，30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖啡等兴奋性食品饮料，测量时患者取坐位，其肘关节应与心脏位于同一水平。测量舒张压时以柯氏第五相音为准。应相隔2分钟重测，取2次读数的平均值。若舒张压读数相差>5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值门诊偶测血压仍被视为最基本的指标既往有明确高血压(xuèyā)病史、现在正在服用降压药物治疗者，即使血压(xuèyā)正常亦应诊断高血压(xuèyā)

第二十四页，共五十三页。编辑课件预防(yùfáng)更重要得了高血压就必须终身服药、治疗。不良生活方式是发生(fāshēng)高血压的主要因素改变不良生活方式和行为习惯，才是最经济、最有效的手段。第二十五页，共五十三页。编辑课件如何(rúhé)预防高血压35岁以上每年至少测1次血压(xuèyā)低盐、低脂饮食养成规律运动的良好习惯控制体重戒烟限酒心情舒畅第二十六页，共五十三页。编辑课件如何(rúhé)预防高血压一、合理膳食减少钠盐

WHO建议每人每日食量(shíliàng)不超过6g。

去胶垫1瓶盖6克第二十七页，共五十三页。编辑课件如何(rúhé)预防高血压一、合理膳食减少膳食脂肪(zhīfáng)，补充适量蛋白质

少猪肉多禽类多鱼类第二十八页，共五十三页。编辑课件如何(rúhé)预防高血压一、合理膳食补充(bǔchōng)钾、补钙多吃蔬菜和水果第二十九页，共五十三页。编辑课件如何(rúhé)预防高血压二、适量运动减轻体重①减少总热量(rèliàng)摄入②增加体育锻炼第三十页，共五十三页。编辑课件体质指数(zhǐshù)(BMI)

=体重(kg)÷身高(M)2小贴士182428偏轻正常超重肥胖第三十一页，共五十三页。编辑课件体质(tǐzhì)指数(BMI)

=体重(90)÷身高(1.75)2

=

29.39第三十二页，共五十三页。编辑课件如何(rúhé)预防高血压二、适量运动增加体力活动步行、慢跑等。最大心率(xīnlǜ)的60-85%每周3-5次，每次持续20-60分钟日行1万步健康99第三十三页，共五十三页。编辑课件如何(rúhé)预防高血压三、戒烟(jièyān)限酒坚决放弃吸烟避免吸二手烟创造支持环境第三十四页，共五十三页。编辑课件如何(rúhé)预防高血压三、戒烟限酒饮酒可增加服用降压(jiànɡyā)药物的抗性。男性如饮酒每日饮酒的酒精量应少于20-30g，女性则应少于10-15g。

第三十五页，共五十三页。编辑课件如何(rúhé)预防高血压四、心理平衡保持乐观情绪(qíngxù)、减轻心理负担、克服多疑心理、纠正不良性格……第三十六页，共五十三页。编辑课件如何确定(quèdìng)是否得了高血压单次测量偏高不能确诊为高血压不同日同一时间测量三次(sāncì)排除白大褂高血压等因素第三十七页，共五十三页。编辑课件高血压治疗(zhìliáo)目标1、普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下2、老年收缩期高血压患者的收缩压降至150mmHg以下3、年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80mmHg以下4、如能耐受，所有(suǒyǒu)患者的血压还可进一步降低第三十八页，共五十三页。编辑课件得了高血压怎么办一、服用降压药降压药种类：利尿剂氢氯噻嗪，氨苯喋啶β受体阻滞剂普萘洛尔血管(xuèguǎn)紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利钙拮抗剂（CCB）硝苯地平

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）氯沙坦α受体阻滞剂哌唑嗪第三十九页，共五十三页。编辑课件噻嗪类充血性心力衰竭、老年糖尿病、血脂异常、患者、单纯收缩期高血压痛风妊娠等*

抗醛固充血性心力衰竭肾功能衰竭酮药心肌梗死后 高血钾β受体心绞痛哮喘、慢阴肺 阻滞剂心肌梗死后周围血管病糖耐量减低快速心律失常心脏传导阻滞 运动员及体力(tǐlì)劳动者充血性心力衰竭窦性心动过缓妊娠（心率<55次/分）ACEI 心力衰竭 妊娠 重度血容量减少及ARB左室肥厚 双侧肾动脉狭窄重度主动脉、二尖瓣狭窄 心肌梗死后 孤立肾伴肾动脉 缩窄性心包炎 糖尿病 狭窄、高钾 重度充血性心衰 肾功不全（Cr>3mg/dL）各类降压药选择(xuǎnzé)参考药物种类适应人群禁忌症慎用第四十页，共五十三页。编辑课件得了高血压怎么办一、服用降压药注意点：需要一个专业(zhuānyè)医生不擅自加减量不擅自换药不间断24小时平稳降压适合的才是最好的第四十一页，共五十三页。编辑课件得了高血压怎么办二、常测血压鼓励家庭自测不少(bùshǎo)于每月1次服药后测量记录每次血压值第四十二页，共五十三页。编辑课件得了高血压怎么办自测血压注意事项坐位，右手(yòushǒu)肘部、心脏、血压计同高取2次平均值血压计半年矫正第四十三页，共五十三页。编辑课件第四十四页，共五十三页。编辑课件第四十五页，共五十三页。编辑课件郭冀珍，介绍常用(chánɡyònɡ)降压药联合用药的组合（）郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（)第四十六页，共五十三页。编辑课件第四十七页，共五十三页。编辑课件警惕(jǐngtì)一些危险行为早晨醒来后，立即做剧烈运动变换体位时动作太快，没有缓冲动作严冬季节，长时间用手洗东西，特别是在室外用冷水(lěngshuǐ)洗便秘时，用力屏气高血压患者下蹲或弯腰时头部冲下，如拣拾地上的东西或系鞋带第