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文档简介

妊娠合并(hébìng)急性阑尾炎急性阑尾炎是妊娠最常见的外科合并症,妊娠期的发病率为1/1000~1/2000,与非妊娠期相同。可发生在妊娠的各个时期(shíqī)以妊娠中期最多见,分娩期及产后少见。妊娠并不诱发阑尾炎,但妊娠使诊断较困难,病程进展快,坏死、穿孔及腹膜炎等并发症为非妊娠期的1.5~3.5倍。第一页,共九页。编辑课件[妊娠期阑尾位置(wèizhi)的改变]妊娠初期与非妊娠期相似,随妊娠子宫增大(zēnɡdà),阑尾逐渐向上,向外移位。孕3个月末:髂嵴下2Fb。孕5个月末:髂嵴水平。孕8个月末:髂嵴上2Fb。妊娠足月:肝下缘。产后10-12天:回复到妊娠前位置。第二页,共九页。编辑课件[妊娠期阑尾炎特点(tèdiǎn)]妊娠期盆腔器官充血,阑尾充血→炎症发展快→阑尾坏死,穿孔大网膜被增大的子宫推移→难以包裹炎症→弥漫性腹膜炎可导致(dǎozhì)流产、早产、胎儿缺氧甚至死亡。妊娠期的白细胞计数较非妊娠期高,因此白细胞计数不能正确反映炎症的程度。由于妊娠子宫的增大,阑尾的位置相对较深,使压痛部位常不典型,肌紧张不明显。第三页,共九页。编辑课件[临床表现及诊断(zhěnduàn)]一、临床表现:1、腹痛妊娠期急性阑尾炎几乎所有患者都有腹痛、恶心,大部分患者有呕吐。2、体温大多数患者的体温正常或轻度升高,通常在38以下。3、压痛和肌紧张妊娠早期压痛部位在右下腹麦氏点或稍高位置,并有明显(míngxiǎn)的肌紧张。妊娠晚期压痛点位置偏高,且压痛不典型,肌紧张不明显(míngxiǎn)。第四页,共九页。编辑课件实验室检查(jiǎnchá)及其他检查(jiǎnchá)1、血白细胞计数妊娠期有生理性白细胞增加,因此,白细胞计数对诊断帮助不大。若白细胞计数15X109/L,且分类有核左移,对诊断有意义。2、B超检查(jiǎnchá)可见增大的阑尾呈不可压缩的暗区与多层管状结构,最大直径7cm是阑尾炎的B超诊断标准。第五页,共九页。编辑课件[鉴别(jiànbié)诊断]妊娠早期:与右卵巢囊肿蒂扭转及右侧输卵管妊娠破裂相鉴别(jiànbié)。妊娠中期:与右卵巢囊肿蒂扭转,右泌尿系结石,急性胆囊炎相鉴别。妊娠晚期;与重型胎盘早剥,子宫肌瘤红色变性相鉴别。分娩期:与子宫破裂相鉴别。产褥期:与产褥感染相鉴别。第六页,共九页。编辑课件[治疗(zhìliáo)原则]一经确诊,在应用大剂量广谱抗生素的同时(tóngshí),尽快手术治疗。术后3~4日内,给予宫缩抑制剂及镇静药,以减少流产和早产的发生。第七页,共九页。编辑课件谢谢大家谢谢大家!第八页,共九页。编辑课件内容(nèiróng)总结妊娠合并急性阑尾炎。大网膜被增大的子宫推移→难以包裹炎症(yánzhèng)→弥漫性腹膜炎。可导致流产、早产、胎儿缺氧甚至死亡。实验室检查及其他检查。一经确诊,在应用

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