2005年我院非甾体类抗炎药使用情况分析

2005年我院非甾体类抗炎药使用情况分析

【关键词】非甾体类抗炎药；使用；分析

摘要：目的：分析我院2005年非甾体类抗炎药的使用情况，为临床安全、有效、经济地选用NSAIDs提供科学依据。方法：收集我院2005年门诊非甾体类抗炎药的处方，计算DDDs、DUI，并进行排序。结果：2005年非甾体类抗炎药的使用有14个品种，年销售额万元，占当年医院药品总销售金额比为％。用药处于前10位的分别为双氯芬酸钠、芬必得、美洛昔康、尼美舒利、复方氯唑沙宗、快克、萘丁美酮、阿司匹林、去痛片、速效感冒颗粒和感冒通；所有药品的，表明我院非甾体类抗炎镇痛药用药合理。结论：我院NSAIDs的临床应用较为合理，品种数正向着高效、长效、低毒和使用方便的方向发展。

关键词：非甾体类抗炎药；使用；分析

TheAnalysisofUsingSituationofNSAIDsinourHospitalin2005

Abstract:Objective:AnalyzingtheusingsituationofNSATDsinourhospitalin2005,toofferscientificevidenceforthesafeefficienteconomicaluseofNSAIDsinclinical:CollecttheprescriptionsofNSATDsforoutpatientsinourhospitalin2005,computerDDDs,DUI,thenputthemin:Thereare14typesofNSAIDsusingin2005,yearlymountofsaleis3,747,000RMBaccountfor%ofhospiral‘syearlytotaltoptenkindsofmedicineareDiclofenac,Fenbide,Meloxicam,Nimesulids,CompositeChlorzoxazone,kuaike,Nabumetone,Aspirin,Compoundaminopyrinephenacetintablets,suxiaoGanmaokeli,Ganmaotong;TheDUIofallthemedicineislessthan,whichshowstheusageofNSATDsisreasonableinour:TheclinicaluseofNSAIDsinourhospitalisreasonableanddevelopinthedirectionofhigh-efficience,long-efficiency,lowtoxicityandconvenience

Keywords:NSAIDs;Usage;Analyze

非甾体类抗炎药(nonsteroidalanti-inflammatorydrugs，NSAIDs)是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿(除苯胺类)作用的药物。目前我国NSAIDs的药品生产仅次于抗感染药物，且临床使用量正在逐年递增，从原来的苯胺类、吡唑酮类的基础上发展出许多新的品种和剂型，但与此同时，NSAIDs的不良反应也相当多见如胃穿孔、胃出血等。了解我院此类药品的使用情况，旨在了解非甾体类抗炎药物的用药现状，为临床安全、有效、经济地选用NSAIDs提供科学依据。

1资料和方法1数据来源：收集我院2005年NSAIDs的处方17635张，所涉及的病种主要有:骨折、外伤及骨关节病变、术后或其他原因所致的疼痛、呼吸系统疾病。2限定日剂量(DDD)：依据《中国药典》(2000年版)、《新编药物学》第15版及药品说明书的主要临床用途，采用其主要适应症剂量范围的中间值，新药则根据药品说明书确定剂量。3DDDs的计算［1］：以药品消耗的总剂量，除以相应的DDD值，得到DDDs，该值反映了用药1d的人数，可用来衡量药物的用药频度，DDDs越大，说明该药的用药频度越大。药物利用指数［2］(DUI)=DDDs/用药总天数，表明用药合理。

2用药情况分析

结果如见表1。从表1可以看出，我院非甾体类抗炎镇痛药用药频度主要为DDDs排序前10位的药品，表明这10种药品为临床常用药品；药品的DUI均，表明我院非甾体类抗炎镇痛药用药是合理的。据英国药物安全委员会对百万张处方的NSAIDs不良反应(ADR)发生率的统计显示，血浆半衰期10h的NSAIDs毒性小。双氯芬酸钠和芬必得(为布洛芬的缓释制剂)的血浆半衰期均10h，严重ADR发生率相对较少，加之疗效好、价格低廉，故临床应用广泛［3］。萘丁美酮对胃肠黏膜生理性PGs的合成影响小，ADR发生率较双氯芬酸钠明显低，价格低廉，但本院用量一般，可能有商业运作力度不够因素存在。美洛昔康对COX2的选择性抑制作用强于COX1，安全性优于传统NSAIDs，且日服1次即可维持血浆治疗浓度，为临床医生较为熟悉。尼美舒利为一种非甾体抗炎药，以磺基为功能基团，由于这一活性基团使其具有很强的抗炎、镇痛与解热作用且胃肠道不良反应较少，选择性地抑制环氧化酶2(ＣＯＸ2)，而且能抑制炎症过程中的所有介质［4］；此药吸收迅速而完全，耐受性好，每日仅需服1粒，尤其是胃肠道不良反应发生率低，与传统的NSAIDs相比，安全性较高，因此前期应用较多。复方氯唑沙宗片为对乙酰氨基酚和氯唑沙宗的复方制剂，不仅具有中枢性肌松作用［5］，缓解偏头痛，该药血药浓度稳定、病人顺应性好，医保病人适用等优点。阿司匹林这一廉价易得的老药，仍是世界上应用较广泛的解热、镇痛和抗炎药，但由于其副作用较大，尤其是胃肠道反应，一定程度上影响了应用。另外快克、去痛片、酚麻美敏、速效伤风颗粒、感冒通等临床疗效肯定，价格便宜，故临床使用经久不衰。

表1药品使用情况分析

由于缓释、长效制剂服药次数少，且与短效制剂价格相当，我院2005年非甾体类抗炎药的使用有14个品种，年销售额万元，占当年医院药品总销售金额比为％。

3讨论

NSAIDs是一类具有解热镇痛作用的药物，其中许多药还有抗炎、抗风湿作用。临床广泛用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肩周炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、肌纤维组织炎、血栓性静脉炎、牙痛、腰痛等疾病［6］。调查中发现，非甾体类抗炎药物主要用于内科、外科、骨科的各类疾病，头痛、骨折、骨关节病变、术后或其他原因所致的疼痛等，这与解热镇痛药的作用是一致的；呼吸系统疾病患者及患儿应用非甾体类抗炎药物，主要是由于非甾体类抗炎药物可以用于对症治疗，解除高热。近年来，许多新药不断涌现，特别是选择性COX-2抑制的出现，对COX-1影响很小，从而大大降低了相关的不良反应如恶心、呕吐、胃出血等，增强了患者服药的依从性。第2代高选择性非甾体抗炎药因其对COX-2的选择性强，起效快，作用时间长，对胃肠道安全性明显高于COX-1抑制药，已显示了较好的的应用前景。通过对我院2005年NSAIDs的使用分析显示，发现我院NSAIDs的临床应用较为合理，品种数正向着高效、长效、低毒和使用方便的方向发展，价廉且疗效确切的药物在临床应用中占优势。随着人们对药物不良反应越来越重视，药物的安全性也受到广泛关注，临床用药应该趋向个体化，综合考虑药物的价格和作用特点以及病人的病情特点，从病人的实际情况出发，满足病人多方面的需求，选择合适的治疗药物。

参考文献

［1］钟明康，张静华.药学服务手册［Ｍ］.第1版.上海:上海科学技术文献出版社，2003．42-44．

［2］雷