改善医疗机构内药师评审论文(共3篇)

改善医疗机构内药师评审论文（共3篇）

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第1篇：改善执业药师在医院现行政策机制下

的工作职能

为改善执业药师药学人才用药体系的重要性，

其改善的主要工作职能是：促进药学服务的规范、药

品质量的保障和优化药师评审。在医院内的执业药师

群体由于多种原因，仅从事着医院药学工作：药品调

剂、用药指导和一般的药品质量保障和服务工作。基

于医院内执业药师队伍的发展和工作现状，本文结合

“医院药学工作要建立以病人为中心的药学管理工作

模式”要求，探讨执业药师应适时转变职能，履行合理

用药职责，参与临床药学服务，努力保障医疗质量，

提高安全防范。在医院现行制度下，充分落实执业药

师在质控管理、抗生素分级管理、高危药品管理、合

理用药监管平台建设、中药安全使用、药品使用信息

化进程及不良反应监测等具体工作中的职责。

执业（中）药师是经考试取得《执业药师资格

证书》，并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位

中执业的药学技术人员。医疗机构作为药品的使用单

位，尤其需要有执业资格的药学人员积极承担起用药

规范化管理,保障药品质量和临床药学技术服务工作。

现阶段，医院内的执业药师人群日益扩大，但执业药

师仍局限于传统的工作模式［1］,未能充分发挥其指导

合理用药和药品质量管理方面的作用，这主要由法律、

条文不明确、医院对药学岗位缺乏足够重视以及执业

药师本身专业能力不足所致［2］。随着医药卫生体制改

革的进一步推进，医院药学部门面临诸多新政策、条

例的颁布实施，药品使用的安全性、质量性和经济性

越来越受到重视［3］,在药学服务重心向“以人为本”转

变的过程中，明确执业药师执业地位、权利、工作职

能，能够极大地发挥执业药师作用，促进合理用药和

药品质量管理。基于执业药师在医院中有别于其他药

学人员的特殊地位，注册准入制度决定了其职责范围

更广，专业能力要求更高。在实施药品质量和使用的

监督、管理过程中，如何实现执业药师突破现有职责,

转变服务观念，充分履行处方的审核及监督调配，提

供用药咨询与信息，指导合理用药，开展治疗药物的

监测及药品疗效的评价等工作职责，需要院部、执业

药师自身的共同努力。

1医疗机构内执业药师、药师与临床药师的共性

与现状

共性

我国实行执业药师资格准入制度，而医院药学

人员属于取得卫生专业技术资格职称的药学技术人

员。随着医院药学重心由“保障供应”向“技术服务”的

深层次转变，临床药师的配备人数得到了极大地发展,

临床药学工作越来越得到认可和重视。在医院药学人

才体系中，执业药师、药师与临床药师三者共同的职

责特点均是以保障药品质量为基本准则，并促进合理

用药，确保用药安全、有效。

医院内药师、临床药师现状

目前医院内药学部门的主体人员基本仍是以职

称类药师为主，其主要从事药品调配、处方审核、用

药指导、药品供应等药学服务工作。而临床药师更倾

向于从事治疗药物监测、设计个体化给药方案、药物

评价等临床药学工作。一名合格的临床药师是具备相

关医学知识的复合性人才，然而目前临床药师的现状

是：一方面现有的药师向临床药师转型较困难，医院

迫切需要这样高素质的复合性人才[4],另一方面临床

药学既不是职称也不是执业资格，导致临床药师接受

的知识结构不合理、职责、地位不明确，工作要求不

具体[5],极大阻碍了临床药学工作的开展。

医院内执业药师的现状

执业药师作为药学领域的专业技术人员，其广

泛分布于药品生产、经营、使用单位，从事药品质量

管理工作。并且因为执业药师也进行了相关临床医学

知识的学习，因此，执业药师除了承担处方的审核及

监督调配、提供用药咨询与信息、指导合理用药外，

也应开展治疗药物监测、药品评价等临床药学工作

[6]o随着国家药品安全“十二五”规划中明确要求：“医

院药房营业时有执业药师指导合理用药，逾期达不到

要求的，取消售药资格”，因此执业药师在医院的执业

情况应进一步得到提升。但国家食品药品监督管理总

局发布的公告显示：截止2016年1月31日，全国共

有2126家医疗机构配备了2879名执业药师。而卫计

委统计信息中心数据显示：截止2015年9月底，全国

卫生医疗机构99万个，其中医院万个，二级以上医院

9112家。对两组大数据保守地分析，假设已注册的

2879名执业药师全部注册于二级以上医院内，其注册

率不足30%,假设分布在万个医院内，其注册率更是

不足10%。由此可以看出国家药品安全“十二五”规划

中关于执业药师指导合理用药的要求是被落空的。究

其源头，多方面的原因导致了医疗机构内执业药师处

境尴尬。

2医疗机构内执业药师在传统工作模式下的主

要工作职能

基本工作概况

医院内的药师，多数具有职称资格即执业药师,

这是因为医院内人员的配置、晋升、待遇首先要符合

职称方面的要求。而执业药师的管理则是由人事部和

国家药品监督管理局共同负责，理论上单位根据工作

需要可聘任执业药师为主管（中）药师专业技术职务,

然而实际中，各个医院情况不尽相同，部分执业药师

仅作为普通药师从事着一般的配发药、用药指导，药

品的验收、养护和数据的上报等工作，缺乏临床工作

分析、实践的机会。

对合理用药工作的履职情况

在“十二五”关于药品安全的条款中，执业药师

的配备作为硬件条件之一，理应受到各级医院的响应,

但由于药学部门不乏各级职称的药学人员，且医院更

多地注重临床科室的发展，对执业药师的引进和培养

有所忽视，加之相关监管存在不足，导致部分医院未

能积极响应必须配备执业药师指导合理用药的要求，

而执业药师自身也疏于专业知识的进一步提高，对合

理用药只停留在基本的用药咨询、处方书写形式的审

核和基本配伍禁忌的审核，无法真正促进处方内涵质

量的提高。

其他药学服务情况

在医院内的执业药师，普遍存在待遇低，工作

范围模糊，职责不清等问题，多数执业药师局限在最

基本的药品的供应保障、不良反应事例的收集、药学

信息的传递和基本处方的点评等工作中，既不能充分

担当质量管理责任人的角色，又不能主导临床药学工

作，处境较为尴尬。

自身专业能力现状

医院内的执业药师挂靠注册在药品经营企业，

这种人证分离的多点执业，一方面造成医院内的执业

药师流失严重，另一方面导致执业药师不能真正意义

上指导合理用药，理论不能结合实际，实施创新改革

措施不力[7],专业分析不到位，自身价值无法体现，

社会地位下降。

3制定对策，体现医疗机构内执业药师的价值

事实上，医院内的执业药师人数并不在少数，

只是由于上述原因，造成注册率低，即使已注册的执

业药师，由于职责不明确，学习针对性不强，临床药

学技能掌握不到位，质控把握不严，药学研究不充分

等原因，限制了自身管理能力和专业技能的进一步提

升。本研究认为，改善目前的局面，应从以下几个方

面着手。

政策、领导层面

医院应积极履行“十二五”未完成的药品安全要

求，监管部门加大审查力度，在临床药师缺乏的情况

下，将执业药师的配备注册作为等级医院评审、开展

学科建设、实施药品使用质量管理规范的必备条件之

一纳入考核范围。

设立专职的执业药师管理岗位，提高其待遇；

通过提供经费、培训等措施，促使院内已经取得执业

药师资格人员的临床药学、质量管理等实践能力的提

升；完善绩效考核和奖惩细则；鼓励药学人员取得执

业药师资格，进行必要的药学分析和研究，以促进执

业药师队伍专业素质的不断提高。

药师层面

执业药师要提高认识和专业技能水平，在履行

好既定职责的同时，针对现阶段医院药学工作的开展,

改变执业观，改善职能，充分发挥执业药师在现行政

策下对于用药质量、安全的重要作用。

加强抗生素和麻醉药品管理深入开展处方点评

工作[8],促进抗生素使用的规范性，在《关于进一步

加强抗菌药物临床应用管理工作通知》文件的要求下,

开展日常监测，同医务部门一道，采取有效措施，制

定抗生素分级管理办法和监督措施[9],逐步减少静脉

输注抗菌药物；分析麻醉镇痛药的药理、毒理特点，

以提高该类用药的安全性。

加强不良反应监测工作加强不良反应数据的收

集，善于分析不良反应发生的概率或典型性，注重对

联合用药情况，注射剂溶媒的选用，环境温度变化等

关联事件的分析。特别是针对中药注射剂近年来出现

多样性、多发性的不良反应[10],执业药师要做好分

析和使用过程的质量保障工作，加强监督，纠正西医

规范、合理使用中药注射剂。

制定全面的质控管理措施在新形势的质控管理

要求下，善于组织质控小组活动，分析、排查质量安

全环节[11]隐患。质控小组活动要增加制度的执行、

流程的规范化、生产环节的安全，冷链药品和阴凉区

药品的管理，防范医患纠纷及分析不良事件的原因等

内容。

多手段促进合理用药设立临床用药监管平台，

并完善临床用药监管平台及对不合理用药的干预措施

[12]o在医院现行机制下，执业药师应积极强化药师

群体在合理用药工作中的职责，通过设立药事服务费

[13],转变药学服务本质，树立执业药师群体在完善

合理用药中的专业性地位，实现自我价值突破。

严格高危药品管理完善科室内高危药品管理，

并指导、监督病区高危药品储存、使用，使相关流程

规范化[14],开展对高危药品的药动学、用药指数的

分析，确保药品使用安全。

加强中药质量保障工作随着国家扶持和促进中

医药事业发展，中药不合理使用的现象也亟待纠正和

改善[15],而目前中药类临床药师短缺，这就亟需更

多执业中药师利用其中医辨证理论、药理特性等知识

指导临床安全，且在确保中药质量的环节中，应严格

规范代煎中药的质量检查，必要时对代煎中药进行微

生物限量、含量分析，以确定合理煎煮方法、保存期

限和环境要求；改善并加强中药饮片的鉴定手段，应

主动开展委托检验，组织目录的拟定和质检报告的分

析，通过多手段的改进措施，确保中药使用的质量性、

安全性、有效性。

担负起中、西药联用审核职责因中、西药房分

属不同的部门，受各自的职责所限，在中草药与西药

或中成药的联用过程中，本部门人员往往只针对本科

室处方用药情况进行审核、调配、指导用药，而缺失

在两者间合理用药的监督和指导。基于中、西药联用

产生不良反应的情况[16],针对该缺陷环节，药剂科

应建立联用审核机制，由执业药师担负起主要审核职

责，并通过制定院内中、西药联用禁忌目录，开展培

训工作和对不合理使用情况汇总分析，树立起安全用

药防范意识。

注重药品使用的经济性原则在取消医疗机构药

品加价的政策后，执业药师应对基本药物、医保药物、

老药新用等进行分析和评价，通过组织药事委员会讨

论修订临床用药目录，在确保用药安全、有效的前提

下，注重经济性原则，既减轻了患者的负担，也可以

节省院内药品成本支出，同时为普及基本药物、医保

药物、老药新用提供临床用药参考。

促进信息化管理，提高工作效率倡导利用计算

机信息系统、条码技术，在库存药品调拨、养护、出

库等方面科学管理以提高调剂工作效率。设计院内数

据采集模版，分析、处理各类统计数据，为学术研究、

药学分析提供客观依据。改善处方模版，开展对药品

处方量限定控制，并在符合规定的前提下，推进麻醉

药品电子处方化，确保处方剂量严格符合电子病历，

既保证了用药安全，也极大地提高了工作效率，方便

管理，并能降低差错事件的发生率。

完善继续教育和考试考核要结合实际工作，不

断地接受符合新形势下的药学技术新知识、新技能，

同时掌握基本的医学知识，成为符合临床需求的医药

复合型人才。执业药师也要善于组织药学讲座，普及

安全用药知识，提供给医护人员严谨、客观的药学知

识和临床数据，以确立安全用药