2021年03月福建晋江市公立医疗卫生单位专项招聘卫生类工作人员115人笔试参考题库含答案解析

住在富人区的她2021年03月福建晋江市公立医疗卫生单位专项招聘卫生类工作人员115人笔试参考题库含答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.历年高频考点版(共65题)1.下列哪个过程属于生物转化过程______A.吸收B.分布C.水解D.排泄2.药物临床评价是指

。A.对药物临床前研究的一切新药申报资料进行评估B.新药上市以后对药品的理化性质和质量的评估C.新药临床研究在未上市以前进行的临床评估D.药物药理毒理研究以便为临床使用打基础的评估E.对上市药品的治疗效果、不良反应等进行评估3.测血压时，袖带过窄将使测得的血压

A.增高B.降低C.舒张压降低、脉压差增大D.脉压差变小E.不受影响4.呼气性呼吸困难的发生机制是______。A.大气道狭窄梗阻B.肺组织弹性减弱C.上呼吸道异物刺激D.肺组织弹性减弱及小气道痉挛性狭窄5.下列药物中，清利头目，用于风热上攻所致头痛目赤的是

A.牛蒡子B.蝉蜕C.薄荷D.桑叶E.菊花6.临床最常用、简便的监测呼吸功能的指标是______。A.动脉氧分B.潮气量C.脉搏血氧饱和度D.动脉血氧饱和度E.肺活量7.心胸比率是心影最大横径与胸廓最大横径之比。8.药物纯度符合规定是指

。A.纯度符合优级纯试剂的规定B.含量符合《中国药典》的规定C.绝对不存在杂质D.对患者无不良反应E.杂质含量不超过限量规定9.阿托品对眼睛的作用是______。A.扩瞳、升高眼内压和调节麻痹B.扩瞳、降低眼内压和调节麻痹C.缩瞳、升高眼内压和调节痉挛D.缩瞳、降低眼内压和调节痉挛10.在我国，引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是______。A.原发性肺动脉高压B.慢支并发阻塞性肺气肿C.肺间质纤维化D.慢性弥漫性间质纤维化E.支气管哮喘11.下列不属于医护工作者的职业道德的内容是______A.认真负责，精益求精B.报效祖国，造福人类C.互敬互学，搞好医护协作D.救死扶伤，发扬人道主义精神12.糖皮质激素对血液成分的影响有______。A.中性粒细胞增多B.嗜酸性粒细胞增多C.淋巴细胞减少D.血小板减少13.为防止四环素牙的发生，哪些人不宜使用四环素类药物？

A.妊娠期和哺乳期妇女B.3岁以下小儿C.妊娠期，哺乳期妇女和8岁以下儿童D.8岁以上儿童E.所有人14.下列能导致鼓胀发生的因素有______。A.过度思虑B.嗜酒过度C.感染血吸虫D.心情抑郁15.患者，女，40岁。月经量增多3年。妇科检查：子宫增大，如孕3个月，表面可扪及多个不规则结节，质硬。实验室检查：血hCG(-)。则该患者最可能的诊断是______。A.子宫颈癌B.早期妊娠C.子宫肌瘤D.子宫内膜癌16.可摘局部义齿初戴困难的原因哪项不正确?______A.义齿基托进入组织倒凹B.卡环过紧C.金属附件进入倒凹区D.基牙牙冠过大17.经济学中比较典型的市场结构中，有这样一种市场结构，在其中同质的商品有很多卖者，没有一个卖者或买者能控制价格，进入很容易，并且资源可以随时从一个使用者转向另一个使用者，这属于______类型的市场结构。A.寡头垄断B.完全垄断C.完全竞争D.垄断竞争18.作为政府宏观调控的行政手段的特点是______。A.规范性、前瞻性和稳定性B.强制性、直接性和快速性C.灵活性、合法性和间接性D.滞后性、可行性和明确性19.通行元气，为水液运行之道路的是______。A.肺B.肾C.三焦D.经络20.淋巴结超声检查可见中央的高回声是

。A.皮质B.髓质C.小梁D.淋巴窦E.淋巴门21.硬膜外麻醉22.外阴乳头瘤是最常见的外阴恶性肿瘤。23.成人脊髓终止于______。A.胸12椎下缘B.腰1椎下缘C.腰2椎下缘D.腰3椎下缘24.作为判断下颌中切牙左右的依据的结构是______。A.近中切角近直角B.近中接触区离切角较近C.远中切角为钝角D.远中接触区离切角较远E.牙根远中面的长形凹陷较近中面略深25.在队列研究中，暴露的选择来源通常有______。A.某种职业暴露人群B.某种特殊暴露人群C.一般人群中的暴露D.有组织的人群团体中的暴露者26.冠状动脉在心脏的收缩期供血。27.下列案件属于我国民事诉讼法规定的受理案件的范围的有______。A.合同纠纷案件B.收养纠纷案件C.选民资格案件D.按照公示催告程序宣告票据无效的案件28.《中华人民共和国药典》是体现我国最高药品检测技术水平的药品质量标准。29.关于规章制定，下列说法哪些是正确的?______A.起草的规章直接涉及公民切身利益的，起草单位必须举行听证会B.部门规章送审稿，由国务院法制机构统一审查C.除特殊情况外，规章应当自公布之日起30日后施行D.规章应当自公布之日起30日内，由法制机构依法报有关机关备案30.肠外营养发生导管性脓毒症时，应立即采取的措施为______。A.大剂量抗生素B.更换营养液C.镇静、退热D.拔出导管E.局部清洁、换药31.不能直接用血气分析仪测定的指标是______。

A．pH

B．PaO2

C．PaCO2

D．32.给高热病人作用冰帽或冰袋的作用是______。A.增加辐射散热B.传导散热C.蒸发散热D.对抗散热33.人的呼吸系统包括呼吸道和______。A.心B.肝C.肺D.脾34.硫脲类的严重不良反应是______。A.粒细胞缺B.药热、药疹C.甲状腺肿大D.突眼加重35.贝氏口疮是婴儿由吮吸拇指或过硬的橡皮奶头引起，一般呈单侧分布。36.影响利润率的因素主要有______。A.剩余价值率的高低B.资本有机构成的高低C.资本周转速度的快慢D.不变资本节省的状况37.构成心左缘第三弓的是左心耳。38.一切事物和现象产生的最终根源都存在于

。A.物质世界之中B.主观想象之中C.绝对精神之中D.本本原则之中39.下列方剂中，适用于湿热浸淫型痿症的是______。A.清燥救肺汤B.四妙丸+加味二妙散C.参苓白术散+补中益气汤D.虎潜丸E.圣愈汤+补阳还五汤40.眼心反射是一种三叉神经-迷走神经反射，由强烈牵拉眼肌或扭转、压迫眼球引起，表现为心动过缓，早搏、二联律等，甚至可引起心脏停跳。41.一患者吸氧的流量为4L/min，其吸氧的浓度是______。A.40%B.37%C.33%D.27%42.Chiari畸形43.胆囊结石的典型声像图表现，不包括______。A.胆囊腔内形态稳定的强回声B.后方伴声影C.强回声团随体位改变而移动D.可单发或多发E.胆囊缩小44.第二产程指______。A.自宫口开全胎儿娩出B.临产先兆至胎儿娩出C.胎儿娩出至胎盘娩出D.宫口开全至胎盘娩出45.牙根为接近牙冠长的2倍，根颈横切面的形态为卵圆三角形的牙齿是______。A.上颌中切牙B.下颌中切牙C.上颌尖牙D.下颌尖牙E.上颌第一前磨牙46.中医学中成功地运用辨证论治的第一部专著是《诸病源候论》。47.下列属于自然灾害的有______。A.洪涝灾害B.旱灾C.台风D.火灾48.腹部叩诊出现移动性浊音，提示腹水量______。A.超过800mlB.超过1000mlC.超过1500mlD.超过2000mlE.超过2000ml49.素有“疮家圣药”之称的药物是______。A.连翘B.白芷C.黄连D.防风50.小柴胡汤是治疗伤寒少阳的基础方，又是和解少阳法的代表方。51.某妇女停经30天，今晨下腹部突然剧烈疼痛，伴有晕厥，内诊检查宫颈明显举痛。血压80/50mmHg，后穹窿穿刺抽出的血液不凝。根据此妇女情况，下述哪项护理不妥

A.迅速静脉输液B.做好输血准备C.立即取半卧位D.按腹部急诊手术常规做好术前准备E.密切观察生命体征52.下列方剂中，组成药含附子的是______。A.真武汤B.温经汤C.温脾汤D.八珍汤53.医院如何创造整洁、安全的医疗环境?54.胶原纤维排列与牙本质小管平行的牙本质是______。A.小管间牙本质B.小管周牙本质C.前期牙本质D.小球间牙本质E.罩牙本质55.乙胺丁醇属于

。A.抗病毒药B.抗真菌药C.消毒、防腐药D.抗结核药E.抗肝病药56.社区卫生服务是指______A.解决社区主要卫生问题，满足基本医疗需求B.针对某一人群开展社区保健工作C.以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干D.以上都是57.牙骨质瘤多见于中老年人，男性较多。58.有关渗漉法优点的叙述错误的是______。A.有良好的浓度差B.溶剂用量少C.浸出效果好D.不必进行浸出液和药渣的分离59.患者男，60岁，高血压二十余年，突发头痛、视物模糊、失语，测血压210/130mmHg。下列降压药物应首选______。A.卡托普利B.呋塞米C.普萘洛尔D.维拉帕米E.硝普钠60.体现“病痰饮者，当以温药和之”之法的方剂是苓桂术甘汤。61.肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，在肺癌的各病理组织类型中，恶性程度最高的是______。A.腺癌B.类癌C.鳞癌D.小细胞癌62.反密码子UAG识别的mRNA上的密码子是______A.GTCB.ATCC.AUCD.CUAE.CTA63.阳虚证与阴虚证最主要的区别是______。A.有无少气懒言B.有无神疲乏力C.寒象是否明显D.小便是否清长64.患者，女，40岁。低热3个月，热势常随情绪波动而起伏，烦躁易怒，口干而苦，舌红苔黄，脉弦数。诊断为内伤发热，其证候是

A.瘀血B.气虚C.血虚D.肝郁E.阴虚65.双腔支气管插管的主要目的是______A.有利于更好地控制呼吸B.使健康肺和病侧肺的气道隔离通气C.通气效率高D.手术视野清楚E.避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症卷I参考答案一.历年高频考点版1.参考答案：C[解析]毒物在体内的生物转化主要包括氧化、还原、水解和结合(或合成)四类反应。2.参考答案：E药物临床评价是指对上市药品的治疗效果、不良反应等进行评估。3.参考答案：A[解析]袖带过窄会使测得的血压偏高。原因是：袖带过窄过短会导致需要较高的气囊压力才能阻断动脉血流。4.参考答案：D5.参考答案：C薄荷长于利咽透疹。兼具清利头目，用于风热上攻所致的头痛目赤；疏肝行气，用于肝郁气滞。6.参考答案：C[解析]临床最常用、简便的监测呼吸功能的指标是脉搏血氧饱和度。7.参考答案：A[解析]心胸比率是指心影最大横径与胸廓最大横径之比，正常成人心胸比率≤0.5。8.参考答案：E9.参考答案：A[解析]阿托品对眼的作用维持时间较长，表现在扩瞳、升高眼压、调节麻痹。10.参考答案：B[解析]慢性肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。在我国，引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是慢支并发阻塞性肺气肿。11.参考答案：B[解析]报效祖国，造福人类是科技工作者的职业道德。12.参考答案：AC[解析]糖皮质激素可增强骨髓造血功能，使血液中红细胞、血小板数量增多，外周血中的中性粒细胞数量增多；使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量减少。13.参考答案：C[解析]为防止四环素牙的发生，妊娠和哺乳期的妇女，以及8岁以下的小儿不宜使用四环素类药物，故本题C选项正确。14.参考答案：ABCD[解析]鼓胀的发生与酒食不洁、情志刺激、病后续发、虫毒感染等关系密切。15.参考答案：C[解析]实验室检查：血hCG(-)，排除B项早期妊娠。子宫肌瘤为患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。16.参考答案：D17.参考答案：C[解析]C项当选。完全竞争又称纯粹竞争，是一种不受任何阻碍和干扰的市场结构，指那些不存在足以影响价格的企业或消费者的市场。它是这样一种市场结构，在其中同质的商品有很多卖者，没有一个卖者或买者能控制价格，进入很容易，并且资源可以随时从一个使用者转向另一个使用者。

A项不选。寡头垄断，是指一种由少数卖方(寡头)主导市场的市场状态。它的显著特点是少数几家厂商垄断了某一行业的市场，这些厂商的产量占全行业总产量的很高比例，从而控制着该行业的产品供给。寡头垄断企业的产品可以是同质的，也可以是有差别的。

B项不选。完全垄断市场是指在市场上只存在一个供给者和众多需求者的市场结构。其特征包括：①垄断市场中一个行业的供给由一个厂商提供，整个行业只有唯一的一个厂商；②完全垄断市场中厂商生产和销售的商品没有任何相似的替代品；③垄断市场的资源流动受到严格的限制，其他企业不能进人该行业；④垄断市场独自决定价格、实行差别价格。

D项不选。垄断竞争是指许多厂商生产并出售相近但不同质商品的市场现象。其特征包括：①企业数量多但规模相对比较小；②产品相似又彼此差别，因而需求曲线向下倾斜；③企业进出不受限制，资源可以在行业间转移；④拥有众多小的购买者。

故本题选C。18.参考答案：B[解析]行政手段是国家直接向企业下达指令性计划或规范企业行为的指令，它通过行政系统上下级隶属关系的强制力量进行。行政手段具有直接、快速和强制性的特点，它的作用方向是自上而下的，呈垂直性。故本题选B项。19.参考答案：C[解析]三焦的主要生理功能是通行元气和运行水液。20.参考答案：E[解析]正常淋巴结一般不宜检出，蚕豆状，前后径短。内部呈低回声，髓质回声略高于皮质，中央淋巴门为高回声。21.参考答案：硬膜外麻醉是将局部麻醉药注射于硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根部，使其支配的区域产生暂时性麻痹。22.参考答案：B[解析]外阴乳头瘤常见于围绝经期和绝经后妇女，该病是以上皮增生为主的良性病变，但有少数发生恶变倾向，应手术切除。外阴鳞状细胞癌是最常见的外阴恶性肿瘤，好发于绝经后妇女。23.参考答案：B[解析]成人脊髓终止于腰1椎下缘。第一腰椎骨折可损伤脊髓圆锥。24.参考答案：E[解析]下颌中切牙牙根近颈部的横断面呈葫芦形。牙根远中面的长形凹陷比近中面略深，可作为左右鉴别的依据。25.参考答案：ABCD[解析]在队列研究中，暴露的选择来源通常有某种职业暴露人群、某种特殊暴露人群、一般人群中的暴露、有组织的人群团体中的暴露者。26.参考答案：B[解析]心脏收缩期冠脉血流急剧减少，这是因为心脏对心腔产生的压力必须超过主动脉压(即冠脉灌注压)才能发生射血。冠状动脉是在心脏的舒张期供血充盈。27.参考答案：ABCD[解析]民事诉讼法的适用范围：(1)因民法、婚姻法、收养法、继承法等民事实体法调整的平等主体之间的财产关系和人身关系发生的民事案件，如房产纠纷、合同纠纷案件、侵害名誉权、肖像权案件等；(2)因劳动法调整的社会关系发生的争议，法律规定适用民事诉讼程序审理的案件，如企业破产案件、劳动台同纠纷等；(3)适用特别程序审理的选民资格案件和宣告公民失踪、死亡等非讼案件；(4)按照督促程序解决的债务案件，按照公示催告程序解决的宣告票据和有关事项无效的案件。故本题选ABCD。28.参考答案：A[解析]《药典》是我国现行的法定药品质量标准，是国家为保证药品质量可控，确保人民用药安全有效而依法制定的药品法典，是药品研制、生产、经营、使用和管理都必须严格遵守的法定依据，是国家药品标准体系的核心，是开展国际交流与合作的重要内容。29.参考答案：CD[解析]根据《规章制定程序条例》第十五条，起草的规章直接涉及公民、法人或者其他组织切身利益，有关机关、组织或者公民对其有重大意见分歧的，应当向社会公布，征求社会各界的意见；起草单位也可以举行听证会。据此，听证会并不是必须举行的，因此A选项错误。根据《规章制定程序条例》第十八条，规章送审稿由法制机构负责统一审查，这意味着，部门规章由各部门内设的法制机构审查，而非国务院法制机构统一审查。因此B选项错误。根据《规章制定程序条例》第三十二条，规章应当自公布之日起30日后施行；但是，涉及国家安全、外汇汇率、货币政策的确定以及公布后不立即施行将有碍规章施行的，可以自公布之日起施行。据此C选项正确。《规章制定程序条例》第三十四条，规章应当自公布之日起30日内，由法制机构依照《立法法》和《法规规章备案条例》的规定向有关机关备案。据此，D选项正确。30.参考答案：D[解析]导管性脓毒症临床诊断一经确立，应立即拔除静脉导管并给予相应处理。高度怀疑时，应及时拔除导管，观察等待有时可使感染加重，导致严重后果。一般情况下，导管拔除后12小时左右症状缓解，症状持续3～5天以上则症情危重。31.参考答案：D[解析]血气分析直接测定指标有pH、PaO2、PaCO2，间接测定指标有SaO2、CaO2、T-CO2、、SB、ABBB、BE等。32.参考答案：B[解析]将体热直接传给与机体相接触的较冷的物体，属于传导散热。33.参考答案：C34.参考答案：A[解析]硫脲类的不良反应常见的有皮疹、头痛、眩晕、淋巴结肿大、药热和关节痛。粒细胞缺乏为最严重的不良反应。35.参考答案：B[解析]贝氏口疮是婴儿由吮吸拇指或过硬的橡皮奶头引起，固定发生于硬腭、双侧翼钩处表面黏膜，呈双侧对称分布，溃疡表浅，婴儿常有哭闹表现。36.参考答案：ABCD[解析]利润率是剩余价值转化为利润，剩余价值率就转化为利润率。利润率是剩余价值与全部预付资本的比率。利润率和剩余价值率是同一个剩余价值量与不同资本数量的对比得出的不同比率。利润率表示全部预付资本的增殖程度，而且在量上总是小于剩余价值率，从而掩盖了资本主义的剥削程度。

利润率是经常变动的，决定和影响利润率的因素主要有：(1)剩余价值率。在其他条件相同的情况下，剩余价值率高，利润率就高；反之，剩余价值率低，利润率也低。(2)资本有机构成。资本有机构成高，利润率低；资本有机构成低，利润率高。(3)资本周转速度。资本周转速度加快，提高年剩余价值率，从而也提高年利润率。资本的年利润率与资本周转速度成同方向变化。(4)不变资本的节省。在剩余价值率、剩余价值量一定的情况下，节省不变资本，可以减少预付资本，从而提高利润率。故本题答案选ABCD。37.参考答案：A[解析]心左缘第三弓：即风湿性心脏病中增大的左房在胸片中的投影，其主要结构为左心耳。38.参考答案：A[解析]本题考查马克思主义哲学的基本原理，即世界的物质统一性原理。世界的物质统一性原理为一切从实际出发提供了哲学依据。独立于意识之外的客观世界是存在的，一切事物和现象产生的最终根源都存在于物质世界之中。故本题选A。39.参考答案：B[解析]湿热浸淫型痿症症见逐渐出现肢体困重，痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。治法应清热利湿，通利经脉；方用四妙丸+加味二妙散。40.参考答案：A[解析]眼心反射是由强烈牵拉眼肌(尤其是眼内直肌)，或扭转、压迫眼球所引起。易见于眼肌手术、眼球摘除术和视网膜剥离修复手术过程中，也可见于眼球局部麻醉过程中。这是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。41.参考答案：B[解析]吸氧的浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。42.参考答案：Chiari畸形：脑扁桃体下疝畸形，系后脑的发育异常。小脑扁桃体变尖延长，经枕大孔向下疝入颈椎管内。43.参考答案：E[解析]胆囊结石具有以下3方面典型的超声特征。①胆囊腔内见强回声团；②结石后方可见声影；③结石随体位改变而出现位置移动。结石可单发或多发，部分呈泥沙样。44.参考答案：A[解析]第二产程指胎儿娩出期，从宫颈口开全到胎儿娩出。45.参考答案：C[解析]上颌尖牙根长接近冠长的2倍，是全口牙中根长最长的牙齿，根颈横切面的形态为卵圆三角形。46.参考答案：B[解析]中医学中成功地运用辨证论治的第一部专著是《伤寒杂病沦》。47.参考答案：ABC[解析]自然灾害主要包括：①气象灾害，如热带风暴、龙卷风、雷暴大风、干热风、干风、黑风、暴风雪、暴雨、寒潮、冷害、霜冻、雹灾及旱灾等；②海洋灾害，如风暴潮、海啸、潮灾、海浪、赤潮、海冰、海水侵入、海平面上升和海水回灌等；③洪水灾害，如洪涝灾害、江河泛滥等；④地质灾害，如崩塌、滑坡、泥石流、地裂缝、塌陷、火山、矿井突水突瓦斯、冻融、地面沉降、土地沙漠化、水土流失、土地盐碱化等；⑤地震灾害，包括由地震引起的各种灾害以及由地震诱发的各种次生灾害，如沙土液化、喷沙冒水、城市大火、河流与水库决堤等；⑥农作物灾害，如农作物病虫害、鼠害、农业气象灾害、农业环境灾害等；⑦森林灾害，如森林病虫害、鼠害、森林火灾等。火灾有人为纵火也有自然原因，故不能单纯地把火灾归类于自然灾害。故本题选ABC。48.参考答案：B[解析]腹水达500ml时，可用肘膝位叩诊法证实；1000ml以上的腹水可引起移动性浊音，大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤；小量腹水则需经超声检查才能发现。49.参考答案：A[解析]连翘为“疮家圣药”。50.参考答案：A[解析]小柴胡汤既是治疗伤寒少阳的基础方，又是和解少阳的代表方，因此是正确的。51.参考答案：E[解析]此患者疑为异位妊娠，内出血，应立即抢救。52.参考答案：AC[解析]真武汤的药物组成为：茯苓、芍药、白术、生姜、附子；温经汤的药物组成为：吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬；温脾汤的药物组成为：大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草；八珍汤的药物组成为：当归、川芎、白芍药、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草。53.参考答案：严格执行隔离消毒制度，遵守无菌操作规程，防止交叉感染。内科、儿科实行预检和分诊。手术室、分娩室、婴儿室、监护室、血库、注射窒、制剂室、检验科、供应室以及可以成为传染源的场所，均应严密消毒。对献血者进行体格检查、肝功能检查和乙型肝炎表面抗原的测定等。根据任务设立传染病房或隔离病室，对传染病人实行分类隔离治疗。传染病房或隔离病室的工作人员和病人，必须严格执行消毒隔离制度。发现传染病人，要及时登记、报告疫情。有毒、有害和有传染性的污水、污物，必须经过消毒处理。

医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。54.参考答案：E[解析]牙本质中大部分胶原纤维与髓腔表面平行，只有紧靠釉牙本质界的罩牙本质其基质胶原纤维排列与牙本质小管平行，与釉牙本