2021年06月湖南郴州市桂阳县县直医疗机构选聘医疗卫生工作人员23人笔试参考题库含答案解析

住在富人区的她2021年06月湖南郴州市桂阳县县直医疗机构选聘医疗卫生工作人员23人笔试参考题库含答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.历年高频考点版(共65题)1.急性经口染毒，为了准确地将受试物染入消化道中，多采用______A.灌胃B.喂饲C.吞咽胶囊D.饮水2.各种细菌性食物中毒的机制有所不同，以下哪项是正确的______。A.沙门菌属是以大量活菌为主，致病性大肠埃希菌是以毒素为主B.蜡样芽胞杆菌是以大量活菌为主，葡萄球菌是以毒素为主C.副溶血性弧菌属是以毒素为主，致病性大肠杆菌是以大量活菌为主D.沙门菌属是以毒素为主，葡萄球菌是以大量活菌为主3.外源性甘油三酯的运输主要靠是(

)A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL4.上皮组织较浅的局限性组织缺陷______。A.糜烂B.溃疡C.空洞D.窦道5.下列药物中，长于补肝肾、强筋骨的是

A.蛤蚧B.杜仲C.冬虫夏草D.续断E.核桃仁6.下列关于《中华人民共和国宪法》的说法，不正确的是______。A.全国人民代表大会为最高国家权力机关，是唯一有权修改宪法的机关B.我国法律规定的行使解释宪法职权的是全国人民代表大会专门委员会C.宪法是其他法律的立法基础，其他法律是宪法的具体化，任何法律不得同宪法相抵触，否则无效D.1949年9月29日颁布的《中国人民政治协商会议共同纲领》具有临时宪法的作用7.控制性降压的监测主要包括______。A.血压B.心电图C.SaO2、ETCO2D.尿量E.动脉血气、Hb、HCT等8.诊断冠心病心绞痛最常用的非创伤性检查方法是______。A.休息时心电图B.24小时动态心电图C.心电图运动负荷试验D.超声心动图9.津血同源10.贝尔面瘫与中枢性面瘫鉴别的主要依据是______。A.患侧口角下垂B.上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能闭合C.上下眼睑不能闭合D.前额皱纹消失和不能蹙眉E.常易患结膜炎11.关于煮沸消毒，下列说法哪项是正确的?______A.煮沸容器不必盖严B.玻璃物品直接放入C.橡胶类应延长时间D.中途添物重新计算时间E.煮沸消毒适用于锐利器械12.男，40岁，15年前开始在社交应酬时饮酒，开始饮约合白酒100～150g/次。12年前饮俩量明显增加，饮50度白酒＞300g/次才能喝醉。11年前出现喝酒渴望，常寻找饮酒机会，不喝酒则感心慌。9年前减少或停止饮酒除感心慌外，还出现全身不适、疼痛、双手发抖，饮酒后症状就消失。2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒2天，后出现心慌、烦躁不安、大汗、双手震颤，晚上还说看见床上到处都是虫子，还不停拍打床单。该患者开始出现酒依赖是在______A.15年前B.12年前C.11年前D.9年前E.2年前13.五行之“水”的特性是______。A.曲直B.炎上C.润下D.从革14.关于脑动脉粥样硬化的描述，正确的是______A.引起动脉瘤形成B.引起脑血栓形成C.大脑前动脉最易受累D.引起脑萎缩15.女，40岁。因近日工作紧张，休息欠佳，双目肿痛，兼口苦，烦热，便秘，脉弦滑。针灸治疗以______为主。A.肝经B.胆经C.大肠经D.小肠经E.膀胱经16.甘露醇利尿的基本原理是______。A.肾小球滤过率增加B.肾小管分泌减少C.渗透性利尿D.水利尿17.下列对干啰音的描述，不正确的是______。A.音调较高B.持续时间较长C.吸气时也可听到D.呼气时更为明显E.部位较固定18.漏出液的病因不包括______。A.重度营养不良B.晚期肝硬化C.重度贫血D.细菌感染E.肿瘤压迫19.女性，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mEq/L，考虑诊断为______A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿期20.间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪应当负刑事责任。21.血液循环可以细分为______。A.体循环和肺循环B.体循环和大循环C.大循环和小循环D.肺循环和小循环22.相须23.下列哪项是对X线吸收能力最强的组织结构?______A.骨骼和钙化B.皮肤与肌肉C.气肿的肺组织D.胸腔积液E.主动脉及肺动脉24.心尖四腔切面可显示下列哪些结构?______A.左房B.左室C.右室D.肺动脉E.主动脉25.项圈征26.下列关于1，25(OH)2D3的叙述，哪些是正确的?______A.调节钙磷代谢，使血钙升高B.可看成是一种激素C.是由维生素D3经肝直接转化而成D.是维生素D3的活性形式E.其作用的主要靶器官为骨及肾27.封闭小骨盆下口的全部软组织为广义上的会阴。28.从传导速度来看，有髓的神经纤维较无髓的传导速度慢。29.心交感神经末梢释放

A.去甲肾上腺素B.血管紧张素C.肾上腺素D.乙酰胆碱E.组胺30.当二氧化碳浓度轻度升高时，可以导致______。A.呼吸暂停B.呼吸抑制C.呼吸兴奋D.以上均不对31.2005年1月17日至18日，全国加强和改进大学生思想政治教育工作会议在北京召开，胡锦涛同志在讲话中指出：“大学生是国家宝贵的人才资源，是民族的希望、祖国的未来。”中央专门针对大学生思想政治工作做出部署，提出要求。这种做法在哲学上的依据是______A.事物各有自己矛盾的特殊性B.矛盾是普遍存在的C.培养什么人、如何培养人是教育的根本问题D.主要矛盾和次要矛盾是有严格界限的32.乙为甲公司一名签了保密协议的技术骨干，后被竞争对手丙挖走，并将甲公司正在研发的产品的技术资料泄露给了丙公司，以致该产品被丙抢先研发上市，对甲公司造成重大经济损失。乙的行为构成______。A.泄露商业秘密罪B.泄露国家秘密罪C.侵犯著作权罪D.侵犯商标罪33.常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是______。34.泌尿道刺激症状尿急、尿频、尿痛可能的疾病有______。A.结石B.结核C.肿瘤D.出血35.男，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

A.大叶性肺炎B.肺气肿C.胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸36.乳腺内肿物小而硬，内部回声不均匀，后方呈现显衰减，最可能的是乳腺癌是______。A.浸润性导管癌B.炎性乳癌C.单纯癌D.乳头状导管癌E.髓样癌37.通因通用38.下列选项中不属于人事综合管理部门的有______。A.省教育厅B.市人社局C.县委组织部D.区纪委39.血管支架分为钛镍合金热记忆支架、自膨式支架和______。40.深部脓肿的特征性表现是______。A.发热B.波动感C.局部淋巴结肿大D.凹陷性水肿E.白细胞总数增高，中性粒细胞比例上升41.无菌包的打开与使用方法下列哪项是错误的?______A.用一只手托住无菌包，另一只手先打开一角再将其它角打开B.无菌包打开后，将包布带卷起夹在托无菌包的手指缝内C.无菌包被浸湿需重新消毒D.打开无菌包时，注意包内面为无菌面，外面为有菌面E.开包在3天后如仍未用，须重新消毒42.苯妥英钠的用途不包括

。A.癫痫持续状态B.癫痫小发作C.癫痫大发作D.心律失常E.外周神经痛43.视觉中枢位于______。A.角回B.颞横回C.颞上回D.以上均错44.下列关于铁剂治疗缺铁性贫血的注意事项，说法错误的是______。A.胃酸缺乏时吸收减少B.高磷高钙食物可促进吸收C.不宜与四环素类药物同服D.常与维生素C合用，促进铁的吸收45.痞满肝胃不和证的代表方是______。A.枳实消痞丸加减B.木香顺气丸加减C.泻心汤和连朴饮加减D.越鞠丸合枳术丸加减E.二陈汤合平胃散加减46.气管插管后发生喉头肉芽肿是因为

A.出血B.裂伤C.接触性溃疡D.红斑E.骨痂47.大柴胡汤区别于小柴胡汤的主要症状表现是______。A.大便不解B.呕吐不止C.心下痞硬D.不欲饮食48.原发性肝癌特异性的肿瘤标志物是______。A.AFPB.PSAC.CA125D.CA15349.脑脊液最常见的异常颜色是______。A.黄色B.绿色C.白色D.乳白色50.男性，16岁，因患缩窄性心包炎住院进一步治疗，哪项治疗最有效______A.利尿剂治疗B.抗结核治疗C.卧床增加休息D.静脉补充能量合剂E.心包切除术51.甲状腺危象的临床表现是______。A.高热、大汗B.烦躁不安、谵妄C.恶心、呕吐、腹泻D.呼吸急促、心率＞140次/分钟E.严重时可发生心衰、休克、昏迷等52.八纲证候并不是彼此孤立、静止不变的，他们之间的相互关系，可归纳为______。A.相兼B.转化C.错杂D.真假53.下列哪项是气管内插管的绝对禁忌证?______A.饱胃患者B.严重喉水肿患者C.严重颅内高压患者D.脑主动脉瘤压迫气管54.叩诊心脏呈烧瓶心常见于______A.左室增大B.右室增大C.左、右室增大D.心包积液55.关于十二指肠的叙述，错误的是______A.小肠最中短段B.小肠中最宽段C.长20～30cmD.小肠中最固定一段E.下消化道起始部分56.男性，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分；肝肋下未触及，脾肋下3cm；血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L。最有效的紧急止血措施是______A.三腔二囊管压迫B.补充凝血因子C.口服止血药D.静脉注射生长抑素制剂E.冷盐水洗胃57.下列哪项是造成硬膜外压迫的最常见原因______。A.神经纤维瘤B.转移瘤C.淋巴瘤D.脊椎退化性疾病E.血管瘤58.下列病证与督脉虚损有关的是______。A.闭经B.经断前后诸证C.绝经妇女骨质疏松症D.滑胎59.下列哪些不是绞窄性肠梗阻的特点?______A.早期出现休克B.肠鸣音亢进C.腹膜刺激征明显D.腹腔穿刺抽出血性液体E.阵发性剧烈绞痛60.患儿6个月，急性心力衰竭，现用强心苷药物治疗。当出现下列哪种情况时，应及时停止用强心苷药物?______A.尿量增多B.心动过缓C.肝回缩D.水肿消退E.呼吸困难61.有关创伤后机体反应(创伤后应激反应)，下列哪项错误______A.是一种非特异性全身反应B.主要以神经内分泌反应为主C.免疫和凝血等系统亦参与反应D.对机体有防御性和保护性作用E.机体反应越强，对机体越有利62.新生儿硬肿症的特征为______。A.体温不高B.皮肤冷凉C.皮下脂肪变硬D.伴有水肿63.N2O的药理作用有______。A.MAC小B.诱导慢C.镇痛作用强D.肌松作用强64.全麻维持过程中应根据手术刺激的强度来加深或减浅麻醉。65.能准确反映个体儿童生长匀称程度的评价方法有______。A.曲线图法B.相关回归法C.体型图法D.等级评价法卷I参考答案一.历年高频考点版1.参考答案：A[解析]动物经口染毒多采用灌胃。2.参考答案：A[解析]沙门菌、副溶血性弧菌属是以大量活菌为主，致病性大肠杆菌、肉毒梭菌、蜡样芽胞杆菌、葡萄球菌是以毒素为主。3.参考答案：ACM主要功能为运输外源性甘油三酯。VLDL是运输内源性TG的主要形式。LDL可以将肝脏合成的内源性胆固醇运转至肝外组织。HDL主要是将胆固醇从肝外组织转运到肝进行代谢。4.参考答案：A[解析]上皮组织较浅的局限性组织缺陷称为糜烂。5.参考答案：BD杜仲、续断长于补肝肾、强筋骨，用于筋骨萎软无力；安胎，用于胎动不安。蛤蚧、冬虫夏草、核桃仁长于益肾补肺用于肾阳虚，肺肾双虚之虚喘劳嗽。6.参考答案：B[解析]《中华人民共和国宪法》第六十七条规定，“全国人民代表大会常务委员会行使下列职权：(一)解释宪法，监督宪法的实施；(二)制定和修改除应当由全国人民代表大会制定的法律以外的其他法律……”B项中“行使解释宪法职权的是全国人民代表大会专门委员会”的说法错误。故本题选B。7.参考答案：ABCDE[解析]控制性降压的监测主要包括有创或无创的血压、心电图、脉搏氧饱和度、呼气末CO2分压、尿量、血气分析、血红蛋白、血细胞比容等。8.参考答案：C[解析]诊断冠心病、心绞痛最常用的是运动负荷试验，运动可增加心脏负担以激发心肌缺血。9.参考答案：津血同源指津液与血液都来源于水谷精微，而且能相互滋生、相互转化。10.参考答案：D[解析]面神经核上部的细胞接受双侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维支配同侧面上部表情肌，而面神经核下部的细胞仅接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成的面神经运动纤维支配同侧面下部的表情肌。因此前额皱纹消失与不能皱眉是贝尔面瘫与中枢性面瘫鉴别的主要依据。11.参考答案：D[解析]煮沸消毒的注意事项：①煮沸灭菌的器械必须完全泡在水中，不可露出水面，锅底要放纱布以防止震动；②煮沸时盖好锅盖，保持沸点，灭菌时间从煮沸之后算起，中途加入其他物品应重新计时；③玻璃器皿可先放入冷水中，逐渐加热至沸腾，以防破裂；④丝线及橡胶类在煮沸后加入，持续时间过长会加速其变质老化；⑤煮沸器械时，必须将器械上的油污擦净，器械的咬合部位应张开，使之能与沸水接触；⑥锐利器械最好不要用煮沸法消毒，以免变钝。12.参考答案：C[解析]酒依赖的患者出现渴望喝酒，常寻找饮酒机会，不喝酒则感心慌。故该患者在11年前出现了酒依赖。轻度戒酒综合征主要症状是情绪障碍和睡眠障碍，此外还可出现舌震颤和四肢肌肉的震颤；中度戒酒综合征症状除轻度症状表现外，可出现幻觉和妄想。13.参考答案：C[解析]水日“润下”，润者，湿润也，下者，向下也。所谓“润下”，是指水具有滋润寒凉、性质柔顺、流动趋下的特性，进而引申为水有寒凉、滋润、向下、闭藏、终结等特性。凡具此类特性的事物和现象，均可属于水。14.参考答案：ABD[解析]脑动脉粥样硬化最常累及颈内动脉起始部、基底动脉、大脑中动脉和Willis环，可引起脑血栓形成、动脉瘤形成、脑萎缩和脑梗死。15.参考答案：AC[解析]患者双目肿痛，口苦，脉弦为肝的症状，烦热，便秘，脉滑为大肠有热。16.参考答案：C[解析]甘露醇利尿的基本原理是渗透性利尿，主要作用于髓袢和肾小管其他部位。17.参考答案：E[解析]干啰音为一种持续时间较长、带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率为300～500Hz。其持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间内数量可明显增减。18.参考答案：D[解析]漏出液的病因常包括：①血浆渗透压降低，如肝硬化、肾病综合征、重度营养不良性贫血；②血管内压力增高，如慢性心功能不全；③淋巴管梗阻，如丝虫病、肿瘤压迫等。细菌感染引起渗出液。19.参考答案：D[解析]患者PaCO274mmHg，PaO255mmHg，反映体内存在CO2潴留，临床表现为Ⅰ型呼吸衰竭，同时测pH为7.35，因此患者肯定存在呼吸性酸中毒。同时患者AB值增高，伴有明显的低血钾、低血氯症，反映可能同时合并代谢性碱中毒。20.参考答案：A21.参考答案：AC[解析]体循环就是大循环，肺循环就是小循环。22.参考答案：指性能功效相似的药物配伍应用，可以增强原有疗效。23.参考答案：A[解析]骨骼和钙化密度最高，对X线的吸收系数为2；而水的吸收系数为1，气体的吸收系数为0。24.参考答案：ABC[解析]心尖四腔心切面是探头置于心尖搏动处。此切面可显示两房，两室，房室间隔，二、三尖瓣等。25.参考答案：胃溃疡周围的一圈黏膜水肿带，宽0.5～1cm，犹如一项圈。26.参考答案：ABDE[解析]1，25(OH)2D3不单是由维生素D3经肝直接转化而成，还有肾参与。故选项C错误。其他选项均为1，25(OH)2D3的正确叙述。27.参考答案：A[解析]会阴有狭义和广义之分。狭义的会阴仅指肛门和外生殖器之间的软组织。广义的会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。28.参考答案：B[解析]神经纤维的功能是传导神经冲动。冲动的传导是在轴膜上进行的，有髓神经纤维较粗，并有神经纤维节，加上髓鞘的绝缘作用，轴膜上的动作电位只能在郎飞结处发生，所以有髓神经纤维的冲动从一个结到另一个结，传导速度比无髓神经纤维快。29.参考答案：A[解析]心交感神经兴奋时，其节后纤维释放的去甲肾上腺素与心肌细胞膜上的肾上腺素能β1受体相结合，可使心率加快，兴奋经房室交界的传导速度加快，心房肌和心室肌收缩力加强，结果导致心输出量增加。30.参考答案：C[解析]低浓度的二氧化碳可以兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。高浓度二氧化碳可以抑制和麻痹呼吸中枢。31.参考答案：A[解析]中央的做法在马哲中的依据是矛盾的辩证关系，即事物的各个矛盾具有特殊性。32.参考答案：A[解析]《中华人民共和国刑法》第二百一十九条规定，“有下列侵犯商业秘密行为之一，给商业秘密的权利人造成重大损失的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处罚金；造成特别严重后果的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金：(一)以盗窃、利诱、胁迫或者其他不正当手段获取权利人的商业秘密的；(二)披露、使用或者允许他人使用以前项手段获取的权利人的商业秘密的；(三)违反约定或者违反权利人有关保守商业秘密的要求，披露、使用或者允许他人使用其所掌握的商业秘密的。明知或者应知前款所列行为，获取、使用或者披露他人的商业秘密的，以侵犯商业秘密沦。本条所称商业秘密，是指不为公众所知悉，能为权利人带来经济利益，具有实用性并经权利人采取保密措施的技术信息和经营信息。本条所称权利人，是指商业秘密的所有人和经商业秘密所有人许可的商业秘密使用人”。故本题选A。33.参考答案：新斯的明[解析]常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是新斯的明。34.参考答案：ABC[解析]膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛，也称尿道刺激征。常见病因：尿路感染、尿道综合征、输尿管结石(特别是输尿管膀胱壁段结石)、膀胱肿瘤、泌尿系结核(肾结核的特征是病在肾脏，表现在膀胱)等。35.参考答案：B老年男性患者，有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰等提示慢性阻塞性肺疾病；出现气急及肺部体检提示疾病发展为肺气肿。36.参考答案：D[解析]乳腺乳头状导管癌B超特点肿物边界不整，内部回声不均匀，含有强回声条索，有蟹足样浸润，后方呈衰减暗区。37.参考答案：通因通用是指用通利的药物治疗具有实性通泻症状的病证。38.参考答案：AD[解析]事业单位人事综合管理部门是指各级党委组织部门和各级政府人力资源和社会保障部门。故本题选AD。39.参考答案：球囊扩张式支架40.参考答案：D[解析]发热、局部淋巴结肿大、白细胞总数增高、中性粒细胞比例上升，不论脓肿发生位置的深浅，都有可能发生，故不是深部脓肿的特征性表现。浅部脓肿形成时表现为波动感，故B不正确。深部脓肿，尤其是位于筋膜下层的脓肿，则有压痛点并形成凹陷性水肿。故选D。41.参考答案：E[解析]无菌包打开后有效期为24小时。42.参考答案：B苯妥英钠对强直阵挛性发作(大发作)和单纯部分性发作(局限性发作)疗效好，为首选药；对复杂部分性发作(精神运动性发作)有一定的疗效；对失神性发作(小发作)无效，有时甚至使病情恶化。43.参考答案：D[解析]视觉中枢位于距状裂两侧的枕叶皮质，即上方的楔回和下方的舌回上。该部皮质由于结构特殊，在断面上有白色细纹，故又称纹状区。每半球的视中枢都与两眼视野的一半有关，因而在两半球视中枢全部损伤时才会出现全盲。44.参考答案：B[解析]食物中有些成分影响铁的吸收，如牛奶中含有较多磷酸盐影响铁的吸收，所以铁剂不要与牛奶同服。45.参考答案：D[解析]痞满肝胃不和证指肝气犯胃，胃失和降，以胃脘、胁肋胀满疼痛，嗳气，呃逆，吞酸，抑郁，心烦易怒，善太息，纳呆，大便不爽，苔薄黄，脉弦等为常见症的痞满证候。治法：疏肝解郁，理气消痞。常用方剂：越鞠丸合枳术丸加减。枳术丸补重于消，寓消于补之中；越鞠丸行气解郁。二方合用，共奏理气和血、健脾消痞、清热祛湿化痰之功。46.参考答案：C[解析]气管插管后发生喉头肉芽肿是因为气管黏膜损伤后接触性溃疡。47.参考答案：A[解析]大柴胡汤和小柴胡汤均主治少阳病证，不同的是大柴胡汤在此基础上还治疗阳明病证，故两方的主要区别是阳明证的不同，即大便不解。48.参考答案：A[解析]AFP是目前肝癌特异性强，灵敏度高的肿瘤标志物，现已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果、预测复发。49.参考答案：A[解析]脑脊液最常见的异常颜色是黄色。50.参考答案：E[解析]缩窄性心包炎是指心脏被致密的纤维化心包所包围，不能充分舒张而产生的一系列循环障碍，最有效的治疗措施是心包切除术。51.参考答案：ABCDE[解析]甲状腺危险的临床表现为：T≥39℃；心率≥140次，分；恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克；神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷；可合并心衰、肺水肿等。52.参考答案：ABCD[解析]八纲证候间的相互关系为：①证候相兼即指在疾病某一阶段．其病位无论在表在里，但病情性质上没有寒与热、虚与实相反的证候存在，临床上常见的相兼证候有表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证等；②证候错杂证候错杂是疾病某一阶段的证候，不仅表现为病变部位既有表又有里，而且呈现寒、热、虚、实相互交错，表现为表里同病、寒热错杂、虚实夹杂；③证候转化八纲中相互对立的证候之间，在一定条件下，可以发生相互转化，包括表里出入、寒热转化、虚实转化；④证候真假某些疾病在病情危重阶段，可以出现一些与疾病本质相反的假象，必须认真辨别，才能去伪存真，抓住疾病的本质，对病情作准确的判断，包括寒热真假、虚实真假。53.参考答案：B[解析]插管刺激可能加重水肿造成患者呼吸道闭塞。54.参考答案：D[解析](1)左心室增大：左心界向左下扩大，心浊音界呈靴形。(2)右心室增大，心浊音界向左右两侧扩大，以向左侧扩大显著。(3)左、右心室增大：心浊音界向两