2023年什么是原发性青光眼？整理

千里之行，始于足下。让知识带有温度。第第2页/共2页精品文档推荐2023年什么是原发性青光眼？整理什么是原发性青光眼？

原发性青光眼是一种慢性眼病，而且多数病人需长期治疗，如不坚持治疗，也可导致不行逆性视功能障碍。下面是学习啦我为大家整理有关疾病的医学学问，一起来看看吧!

一、原发性青光眼临床表现

1.急性闭角型青光眼

发病急骤，表现为患眼侧头部剧痛，眼球充血，视力骤降的典型症状。痛苦沿三叉神经分布区域的眼眶四周、鼻窦、耳根、牙齿等处放射;眼压快速上升，眼球坚硬，常引起恶心、呕吐、出汗等;患者看到白炽灯四周消失彩色晕轮或像雨后彩虹即“虹视”现象。

亚急性闭角型青光眼(包括临床前期、前驱期和间歇期)：患者仅轻度不适，甚至无任何症状，可有视力下降，眼球充血轻，常在傍晚发病，经睡眠后缓解。如未准时诊治，以后发作间歇缩短，每次发作时间延长，向急性发作或慢性转化。

2.慢性闭角型青光眼

自觉症状不明显，发作时轻度眼胀，头痛，阅读困难，常有虹视。发作时患者到亮处或睡眠后可缓解，一切症状消逝。此型青光眼有反复小发作，早期发作间歇时间较长，症状持续时间短，多次发作后，发作间隔缩短，持续时间延长。如治疗不当，病情会渐渐进展，晚期视力下降，视野严峻缺损。

3.原发性开角型青光眼

发病隐藏，进展较为缓慢，特别难察觉，故早期一般无任何症状，当病变进展到肯定程度时，可消失轻度眼胀、视力疲惫和头痛，视力一般不受影响，而视野渐渐缩小。晚期视野缩小呈管状时，消失行动不便和夜盲。有些晚期病例可有视物模糊和虹视。因此原发性开角型青光眼的早期诊断特别重要，强调对可疑病例作相关检查。

先天性青光眼一般在幼儿或少儿时消失临床表现。如在3岁以前发病，可消失羞明、溢泪、眼睑痉挛和大角膜;3岁以后发病，则可表现为少儿进行性近视。

二、原发性青光眼检查

1.具体询问病史，留意有无眼胀、头痛、虹视、视力减退、恶心、呕吐等症状，有无诱发因素，有无家族史。

2.检查视力、外眼、虹膜、瞳孔、晶状体、前房轴深及周边深度、眼压、视野、前房角镜查房角，眼底留意视盘颜色、外形、杯盘比及盘缘面积、盘缘切迹和神经纤维层缺损状况。

3.对可疑病例可查24小时眼压曲线、眼压描记、激发试验(慢性闭角型青光眼做暗室试验、俯卧试验、读书试验、散瞳试验等。开角型青光眼作饮水试验、妥拉苏林试验、压迫试验等)。

4.视觉电生理(VEP)检查。

5.闭角型青光眼急性发作期，留意与急性虹膜睫状体炎、青光眼睫状体炎综合征及急性结膜炎等鉴别。

三、原发性青光眼治疗

(一)闭角型青光眼

1.治疗原则

以激光和手术解除瞳孔阻滞，并降低眼压为主。一般临床前期或急性发作后房角又完全开放者，可行周边虹膜切除术或激光虹膜切开术;如房角已大部关闭有广泛粘连，应行小梁切除术或其他滤过手术。

2.药物治疗

(1)急性发作期①缩瞳药1%～2%毛果云香碱滴眼，1/每10～15分，连续2～3小时。待瞳孔或眼压恢复正常后改用毛果云香碱1/2小时;其间可加0.5%噻吗心安2/d。②马上口服乙酰唑胺500mg1次，随之250mg，1/6小时;③快速静滴20%甘露醇250ml，1～2/d。

(2)间歇期或慢性发作期可滴缩瞳剂、噻吗心安、口服乙酰唑胺，滴眼次数及用药剂量视眼压状况而定。

(二)开角型青光眼

1.可首先用药物治疗

如滴药不能掌握眼压或在药物治疗下视功能连续减退者，应手术治疗(激光小梁成形术或滤过手术)。

2.局部用药应滴用最低浓度、最少次数又能维持正常眼压为原则

一般应于早晨睡醒后即滴眼药，午饭及晚饭后各滴1次。

3.如滴药不能完全掌握眼压到正常范围

可加服乙酰唑胺，但应避开长期使用，并留意其并发症，定期查尿常规。

(三)肯定期青光眼

1.如无苦痛，可不必治疗。

2.如有痛苦，可做睫状体电凝或冷凝术。术前预备及术后处理同外眼手术常规。术中留意凝固不行过强。电凝时一般系用40mA，每点相距2～3mm，每次范围不超过二个象限。做冷凝术时，巩膜须作标致点，以免重复或遗漏。

3.可用60%酒精1ml作球后注射。

4.护理：

(1)急性发作时，卧床休息，进半流食。

(2)保持环境宁静，避开心情波动。

(3)留意大便通畅，戒烟酒，饮