2022年05月2022山东德州市庆云县卫生健康系统事业单位招聘18人笔试参考题库含答案解析

住在富人区的她2022年05月2022山东德州市庆云县卫生健康系统事业单位招聘18人笔试参考题库含答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.历年高频考点版(共65题)1.能够确立中医学理论体系的经典著作是______。A.《黄帝内经》B.《神农本草经》C.《伤寒杂病论》D.《难经》2.短时间内大量呕吐，丢失消化液，最有可能导致患者出现______。A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒3.硬膜外麻醉血压下降的机制有______A.交感神经阻滞B.骨骼肌松弛C.心交感神经抑制D.中枢交感活性下降E.动脉硬化4.卡环应具有一定的稳定性，防止义齿侧向移位，承担此种作用主要是由______。

A．卡环臂

B．卡环体

C．连接体

D．支托

E．游离臂5.急性化脓性骨髓炎开窗减压，引流液经连续细菌培养均为阴性方可拔管，连续细菌培养的次数为______。A.2次B.3次C.4次D.5次6.老年病室适宜的温度为______。A.16～18℃B.18～20℃C.20～22℃D.22～24℃E.24～26℃7.对致癌物最敏感的时期是______。A.着床前期B.器官形成期C.胎儿期D.围生期8.肾上腺皮质激素类药物因含α-醇酮基，故具有______。A.重氮苯磺酸反应B.Kober反应C.四氮唑盐反应D.酯键水解反应9.患者，男性，35岁。2小时前不慎由2m高的桥上跌下，左小腿肿胀明显，皮肤无开放性裂伤，X线拍片示左胫骨中下1/3横形骨折。正确的处理方案是______A.患肢进行皮肤牵引B.抬高患肢，待肿胀消除后再行手术治疗C.进行闭合手法复位，石膏托外固定D.急诊切开复位钢板内固定E.切开复位后并行石膏外固定10.下列覆盖义齿的优点是______。

A．通过反馈系统调节力，消除侧向力和扭力，有利于维持牙周组织的健康

B．可以促进骨吸收

C．基牙不易龋坏

D．免除了患者拔牙的痛苦和缩短了等待义齿修复的时间

E．覆盖义齿相对于普通活动义齿能获得较高的咀嚼效能11.粪便隐血试验标本的采集时间是______。A.素食12小时后B.素食24小时后C.素食2天后D.素食3天后，同时禁食含大量绿叶素的食物12.儿童较常见的急腹症有______A.肠套叠B.蛔虫病C.急性阑尾炎D.嵌顿疝13.用于乳牙及年轻恒牙的根管填充材料是______。A.氧化铵丁香油类B.碘仿糊剂C.根管糊剂D.氢氧化钙糊剂E.FR酚醛树脂14.胃的运动形式包括______。A.蠕动B.紧张性收缩C.容受性舒张D.集团蠕动15.心肌缺血症状发作后，cTnI几小时可达到诊断决定值(

)A.1～2hB.3～4hC.4～6hD.6～8h16.下列不属于行政诉讼的受案范围是______A.行政处罚案件B.行政许可案件C.国家行为D.不具有强制力的行政指导行为17.患者，男性，30岁，电工，操作不慎，电流接触不良产生电弧热，引起头面、颈部烧伤，有水疱，部分水疱破损，创面基底苍白，有疼痛，对病人烧伤面积和深度的估计是______A.4%深Ⅱ度B.4%浅Ⅱ度C.9%深Ⅱ度D.9%浅Ⅱ度E.4%Ⅲ度18.下列关于急性胰腺炎，正确的是______A.严重程度与血淀粉酶升高程度相平行B.一般预后良好，但重症病死率高C.胆道疾患引起的很少D.可长期给予抑肽酶E.血淀粉酶升高较迟19.下列关于阴阳两虚型消渴的描述，正确的是

A.小便频数，混浊如膏B.腰膝酸软，四肢欠温C.畏寒肢冷D.滋阴温阳，补肾固涩E.金匮肾气丸20.最能提示右心功能不全的是______。A.心尖部2/6级收缩期杂音B.肝颈静脉回流征阳性C.左心肥大D.心尖部舒张期奔马律E.积液性水肿21.真武汤中白芍的主要作用是______。A.缓急止痛B.滋阴，养血C.调和营卫D.敛阴止汗22.患者女，体重S0kg，严重开水烫伤，躯干和四肢面积烫伤60%，在静脉输液中正确的是______。A.应在伤后第一个12小时内输入总量的一半B.有血红蛋白尿时尿量应维持在50ml以上C.晶体液选用生理盐水D.胶体液首选白蛋白E.第二个24小时应补液体总量4000ml23.患者，男，27岁。干咳少痰，咳声短促，痰中带血，五心烦热，时有盗汗，形体消瘦，胸部闷痛隐隐，舌红少苔，脉细数。其诊断是(

)A.咳嗽肺阴亏耗证B.肺痨肺阴亏损证C.哮证肺虚证D.喘证肺虚证E.虚劳肺阴虚证24.肺水肿的临床表现包括______。A.全肺可闻及水泡呼吸音B.端坐呼吸C.瞌睡D.面色苍白E.口唇发绀25.形态学和生理学性状相同的细菌群体构成一个______。A.菌株B.菌种C.菌属D.菌科26.MODS病人可无明显的感染病灶，但血培养中见到肠道细菌，称为继发性感染。27.留置胸腔闭式引流管的患者出现引流管脱出，首要的处理措施为______。A.给患者吸氧B.立即报告医师C.用无菌纱布封闭D.迅速把引流管送回E.送手术室紧急处理28.王女士，29岁，患支气管扩张10年，咳嗽，咳脓性痰，痰量50ml/天。下列治疗措施中不正确的是______。A.体位引流B.加强营养C.长期应用抗生素D.给予雾化吸入祛痰29.急性胰腺炎术前主要护理问题有______A.疼痛B.营养失调，低于机体需要量C.低效型呼吸形态D.感染的危险E.休克的危险30.下列单位中，属于照射量的国际单位是

。A.CiB.BqC.RD.RadE.C/kg31.国家富强、民族振兴的重要标志是______。A.文化实力和竞争力B.经济实力和竞争力C.军事实力和竞争力D.科技实力和竞争力32.补阳还五汤的组成药物有______。A.人参B.黄芪C.川芎D.赤芍33.用冰袋置于高热患者头部降温的方式是______。A.辐射散热B.传导散热C.对流散热D.蒸发散热34.患者男，25岁，高热2日未能进食，自述非常口渴，口干，尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1.028，血清钠浓度为155mmol/L，考虑患者出现______。A.低渗性脱水B.轻度高渗性脱水C.中度高渗性脱水D.重度高渗性脱水35.患者吸氧的流量是3L/min，其吸氧的浓度是______。A.40%B.37%C.33%D.21%E.25%36.门静脉收集哪些静脉血?______A.髂总静脉B.肠系膜上静脉C.脾静脉D.肾静脉37.我国第一个五年计划主要指标提前完成的时间是

。A.1955年B.1956年C.1957年D.1958年38.急性炎症病灶内最多的是哪种细胞浸润?______A.浆细胞B.淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞D.中性粒细胞E.巨噬细胞39.瘀血、石沙、蛔虫、痰浊等阻塞所致之“气闭”最突出的表现是______。A.肢厥脉弦B.胀闷不舒C.绞痛阵作D.患处胀痛40.与细菌毒力无关的是______A.菌毛B.荚膜C.芽孢D.血浆凝固酶E.内毒素41.哪种细菌不是肠道致病菌______A.痢疾志贺菌B.伤寒沙门菌C.阴沟肠杆菌D.小肠结肠炎耶尔森菌42.蓝光疗法的适应证为______A.新生儿硬肿症B.新生儿破伤风C.新生儿颅内出血D.新生儿败血症E.新生儿高胆红素血症43.酶原激活过程实际就是酶活性中心形成或暴露的过程。44.燥邪最易伤的脏是______，最易损伤的物质是______。45.能引火归原，善治命门火衰之要药是______。A.山茱萸B.肉桂C.细辛D.吴茱萸E.丁香46.右上肺叶完全萎缩特征性X线表现有______A.主裂上半部向后移位B.水平裂下降C.右气管旁带被掩盖D.同侧横膈明显抬高E.右侧基底动脉向内移位47.医院按收治范围划分为综合性医院和企业医院。48.下列腧穴中，不属于癃闭虚证治疗主穴的是______。A.关元B.脾俞C.气海D.肾俞49.下列哪些情况不能洗胃?______A.幽门梗阻B.腐蚀性胃炎C.胃扩张D.严重食管胃底静脉曲张E.贲门梗阻50.中心静脉压升高可见于______。A.左心功能不全B.输液过多、过快C.静脉回流加速D.卧位转为立位51.在人体五脏中，属阴中之阳的脏是______。其具有调畅气机，调节精神情志的作用。A.肝B.肾C.三焦D.肺52.单克隆抗体理化性状高度均一，生物活性专一，特异性强，纯度高，易于实验标准化和大量制备。53.成人心脏的听诊部位可选择______。A.右锁骨中线的内侧第五肋间处B.左锁骨中线的内侧第五肋间处C.右锁骨中线的外侧第五肋间处D.左锁骨中线的外侧第五肋间处54.酸、碱、盐在工农业生产和日常生活中具有广泛的应用。下列说法不合理的是______。A.生活中用食盐腌制咸菜B.用稀盐酸除去钢铁表面的铁锈C.用澄清石灰水检验CO2气体D.重金属盐广泛用作食品添加剂55.男，36岁。车祸头部受伤。伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑______。A.硬脑膜下血肿B.颅盖骨折C.硬脑膜外血肿D.脑震荡E.颅底骨折56.促进胃排空的因素是______A.迷走神经兴奋B.小肠内容物酸度增加C.促胃泌素释放增多D.小肠被食糜扩张57.严重创伤休克后，首先应预防的是感染。58.“三分群”血细胞分析仪的WBC分布直方图中，左侧峰“小细胞区”主要是______。A.中性粒细胞B.单核细胞C.嗜酸性粒细胞D.淋巴细胞59.男性，40岁，主诉头晕，测收缩压19.4KPa，舒张压12.0KPa，应考虑______。A.高血压B.低血压C.临界高血压D.收缩压偏低，舒张压正常E.舒张压偏低，收缩压正常60.下列食物蛋白质通常作为参考蛋白的是______。A.鱼肉蛋白B.鸡蛋蛋白C.大豆蛋白D.牛肉蛋白61.简述骨髓涂片的检查步骤。62.哪项不是慢性汞中毒的主要临床表现

A.类神经症B.腹绞痛C.震颤D.口腔炎63.胃脘部嘈杂，饥不欲食，时而隐隐作痛，干呕，呃逆，口燥咽干，大便干结，小便短小，舌红少苔乏津，脉细数，辨证属于______。A.胃热炽盛B.胃阴虚C.肠热腑实D.肠道湿热64.经鼻气管内插管前鼻腔滴入麻黄碱的目的是预防诱导时低血压。65.口腔黏膜白斑可能有的临床表现是______。A.白色呈皱纹纸状斑块B.白色不规则隆起伴有乳头状凸起C.呈颗粒状红白间杂病损D.在白色斑块的基础上有溃疡形成卷I参考答案一.历年高频考点版1.参考答案：A[解析]中医学理论体系形成的标志是《黄帝内经》的问世。2.参考答案：A[解析]消化液或体液的急性丢失会造成水和钠的共同丢失，造成等渗性脱水。3.参考答案：ABC[解析]阻滞交感神经，引起阻力血管及容量血管扩张——BP下降。心交感神经被阻滞，导致HR减慢、心肌SV下降，心输出量减少，BP下降。硬膜外的局麻药吸收后，抑制心肌，引起心脏收缩力下降和血管扩张，导致CO(心输出量)降低。4.参考答案：B[解析]卡环体有一定的稳定性，可以防止义齿侧向移位。5.参考答案：B[解析]引流管拔出的指征为体温恢复正常，引流液清澈透明，经连续3次细菌培养均为阴性，实验闭管3天局部无炎症复发，此时即可拔出引流管。6.参考答案：D[解析]老年病室及新生儿病室适宜温度为22～24℃，普通病室适宜温度为18～22℃，室内相对湿度以50%～60%为宜。7.参考答案：D[解析]围生期是一生中对致癌物最敏感的时期，这一时期细胞增殖快，药物代谢酶的个体发生不全，免疫监视功能低，许多儿童期高发的肿瘤都可能与出生前后暴露因素有关。8.参考答案：C[解析]α-醇酮基具有还原性，能与四氮唑试液、银氨溶液(多伦试液)及碱性酒石酸铜试液(斐林试液)反应呈色，分别呈红色、黑色和砖红色。9.参考答案：C[解析]胫骨骨折时对稳定无移位的胫骨单骨折或双骨折，如横骨折、锯齿状骨折、或有小蝶形骨片而易借手法复位的骨折，以石膏或长腿石膏固定膝关节予轻屈10-15。10.参考答案：ADE[解析]覆盖义齿的优点是：义齿修复效果理想，义齿稳定性好，固位力强，咀嚼效率高；保护口腔软硬组织的健康，保留了感觉反馈系统，减小基牙的侧向力和扭力，减轻软组织和牙槽骨的压力，减缓牙槽骨的吸收；减轻患者痛苦；具有口腔生理功能；义齿易于修理和调整。11.参考答案：D[解析]粪便隐血试验标本检查，嘱病人检查前3天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物和含铁剂的药物，3天后收集标本。12.参考答案：AD[解析]肠套叠和嵌顿疝是儿童较常见的急腹症。13.参考答案：D[解析]氢氧化钙类根管填充材料能促进根尖钙化，封闭根尖孔，因而多用于乳牙及年轻恒牙的充填。14.参考答案：ABC[解析]胃的运动形式包括紧张性收缩、容受性舒张及蠕动，集团蠕动是大肠的运动形式。15.参考答案：C心肌缺血症状发作后，cTnI4～6h可达到诊断决定值。16.参考答案：CD[解析]A、B都是行政诉讼应予受理的案件；C、D是行政诉讼不予受理的案件。17.参考答案：C[解析]估计烧伤面积一般采用九分法，即头颈部=1×9%，两上肢=2×9%，躯干=3×9%，双下肢=5×9%+1%。

烧伤深度通常采用三度四分法。Ⅰ度烧伤：又称红斑烧伤，仅伤及表皮层，生发层存在。表现为皮肤灼红、痛觉过敏、干燥无水疱，3～7d愈合，脱屑后初期有色素加深，后渐消退，不留痕迹。浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层与真皮浅层，有大小不一的水疱，疱壁较薄，内含黄色澄清液体，基底潮红湿润，疼痛剧烈，水肿明显，2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕。深Ⅱ度烧伤：伤及真皮层，可有水疱，疱壁较厚，基底苍白与潮红相间，稍湿，痛觉迟钝，有拔毛痛，3～4周愈合，留有瘢痕。Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼，创面无水疱，痛觉消失，无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄，甚至炭化成焦痂，痂下水肿。18.参考答案：B19.参考答案：ABCDE阴阳两虚型消渴症见小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷。治法应滋阴温阳，补肾固涩；方用金匮肾气丸。20.参考答案：B[解析]右心功能不全主要表现为体循环淤血，其中肝颈静脉回流征对诊断右心衰最具有特异性。21.参考答案：A[解析]真武汤中白芍的主要作用是缓急止痛，敛阴舒筋，防燥热伤阴。22.参考答案：B[解析]体液渗出多自烧伤后2～3小时开始，6～8小时最快，故应在烧伤后8小时内输入总量的一半，其余在而后的16小时内输完。A项错误。尿量是判断血容量是否充足的简便而可靠的指标，大面积烧伤患者补液时应常规留置导尿管进行观察，有血红蛋白尿时要维持在50ml以上。B项正确。晶体液选用5%～10%葡萄糖溶液；胶体液首选血浆；C、D项错误。第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml，即为补液总量。伤后第二个24小时补液量为第一个24小时补液量的一半，日需量不变，第二个24小时应补液体总量4250ml，E项错误。23.参考答案：B[解析]肺阴亏损症状：干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带血丝或血点，血色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，或有轻微盗汗，舌边尖红苔薄，脉细或细数。24.参考答案：ABDE[解析]肺水肿在临床上表现为重度的呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗淋漓、阵发性咳嗽伴大量粉红色泡沫痰，双肺满布干、湿啰音。25.参考答案：B[解析]①菌种是细菌最基本的分类单位，通常指表型特征相似、亲缘关系接近的一类细菌群体，与同属内其他种有着明显差异；当涉及细菌保存时，菌种是指细菌的种子(用来长期保存)资源。②菌属是菌种的上一级分类，通常性状相近、亲缘关系密切的若干菌种组成一个菌属，如芽孢杆菌属、葡萄球菌属、乳杆菌属等。③菌株是由一个独立分离的单细胞系培养而成的纯遗传型群体及其一切后代，一种微生物的每一个不同来源的纯培养物均可称为该菌种的一个菌株。26.参考答案：B[解析]MODS病人无明显的感染病灶，但其血培养中见到肠道细菌，此称为肠源性感染。肠源性感染可能是MODS发生、发展的主要原因。27.参考答案：C[解析]留置胸腔闭式引流管患者出现引流管脱出的护理：①嘱患者屏住呼吸，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒2遍后用凡士林纱布封闭伤口。②给予高流量吸氧，建立静脉通路，遵医嘱给予镇咳和镇痛药物。③立即报告医师，再次准备胸腔闭式引流用物。④给予心电监护，严密观察病情变化，有无发绀、呼吸困难、引流管周围皮肤有无皮下气肿等情况。鼓励及安慰患者，做好健康教育。28.参考答案：C[解析]支气管扩张症的治疗原则是防治呼吸道反复感染，保持呼吸道引流通畅，必要时手术治疗。其中，感染的控制主要是指急性感染时根据病情、痰培养及药敏试验选用合适的抗生素控制感染，根据题干描述该患者目前没有急性感染的依据，治疗主要应以对症和增强机体免疫功能为主，而不应长期应用抗生素，以防发生耐药性。故本题选C。29.参考答案：ABDE[解析]急性胰腺炎术前主要护理问题包括：①疼痛：与胰腺及其周围组织炎症有关。②有体液不足的危险：与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关。③营养失调，低于机体需要量：与恶心、呕吐、禁食和大量消耗有关。④知识缺乏：缺乏疾病防治及康复的相关知识。⑤潜在并发症：休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘等。30.参考答案：E[解析]照射量国际单位制单位是库/千克(C/kg)，以前习惯使用的单位是伦琴(R)，1R=2.58×10-4C/kg。31.参考答案：A[解析]党的十八大报告指出，文化实力和竞争力是国家富强、民族振兴的重要标志。故本题答案选A。32.参考答案：BCD[解析]补阳还五汤含有赤芍、川芎、当归尾、地龙、黄芪、桃仁、红花。因此选BCD。33.参考答案：B[解析]临床上常采用的冰袋、冰帽、冰水湿敷为高热患者物理降温，就是利用传导散热的原理。34.参考答案：C[解析]缺水程度不同，症状亦不同，一般按体液丢失量将脱水程度分为三度：(1)轻度缺水：除有口渴外，多无其他症状。缺水量为体重的2%～4%。(2)中度缺水：有极度口渴，伴乏力，尿少，尿比重高。唇干舌燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，常有烦躁。缺水量为体重的4%～6%。(3)重度缺水：除上述症状外，出现躁狂，幻觉，谵语，甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。35.参考答案：C[解析]氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。36.参考答案：BC[解析]肝门静脉系由肝门静脉及其属支组成，主要收集腹腔不成对脏器的静脉血。肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头的后方汇合而成，其主要属支包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉(胃冠状静脉)、胃右静脉和附脐静脉。37.参考答案：B[解析]“一五”计划(1953～1957年)期间，我国于1956年底完成了对农业、手工业和资本主义工商业的社会主义改造。同时，在主要依靠我国人民的力量，加上当时苏联等国家的大力援助下，第一个五年计划的主要指标大都提前完成了。38.参考答案：D[解析]急性炎症起病急骤，持续时间短，仅几天到一个月，以渗出病变为其特征，炎症细胞浸润以粒细胞为主。慢性炎症持续时间较长，常数月到数年，常以增生病变为主，其炎症细胞浸润则以巨噬细胞和淋巴细胞为主。39.参考答案：C[解析]有形实邪阻滞气机，疼痛的特点表现为绞痛。40.参考答案：C[解析]细菌毒力的物质基础是侵袭力和毒素，侵袭力包括荚膜、普通菌毛、侵袭性酶等，毒素包括内毒素与外毒素。芽孢是细菌的休眠形式，不直接引起疾病。41.参考答案：C[解析]阴沟肠杆菌是肠道正常菌群的成员。42.参考答案：E[解析]蓝光疗法适用于未结合胆红素增高的患儿。43.参考答案：A44.参考答案：肺

津液45.参考答案：B[解析]肉桂的功效为补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。46.参考答案：C[解析]变扁的肺叶紧靠着肺尖和纵隔，上腔静脉和右气管旁带的锐利外缘消失(轮廓征)。47.参考答案：B[解析]医院按收治范围划分为综合医院、专科医院、康复医院、职业病医院。48.参考答案：C[解析]癃闭虚证治法为温补脾肾，益气启闭。主穴包括关元、脾俞、肾俞、三焦俞、秩边。49.参考答案：BDE[解析]洗胃禁忌证：吞服强腐蚀性毒物、食管胃底静脉曲张、食管或贲门狭窄或梗阻、惊厥或昏迷患者。因此正确答案为B、D、E。50.参考答案：ABC[解析]中心静脉压是指右心房和胸腔内大静脉的血压。中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的关系。中心静脉压升高可见于心脏射血能力减弱、静脉回流速度加快、血量增加、全身静脉收缩、微动脉舒张。51.参考答案：A[解析]五脏藏精气而不泻，属里，故为阴；六腑传化物而不藏，属表，故为阳。五脏再分阴阳，心肺居于上属阳：其中心属火，主温通，为阳中之阳脏；肺属金，主肃降，为阳中之阴脏。肝、脾、肾居于下属阴：肝属木，主升发，为阴中之阳；肾属水，主闭藏，为阴中之阴；脾属土，居中焦．为阴中之至阴。52.参考答案：A[解析]单克隆抗体特性为理化性状高度均一，生物活性专一，只与一种抗原表位发生反应，特异性强，纯度高，易于实验标准化和大量制备。53.参考答案：B[解析]成人心脏听诊的部位包括四个听诊区，分别是：二尖瓣听诊区在心尖搏动最强处，一般在第五肋间隙左锁骨中线稍内侧；肺动脉瓣听诊区在胸骨左缘第二肋间隙；主动脉瓣听诊区在胸骨右缘第二肋间隙，主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第三、四肋间隙；三尖瓣听诊区在胸骨下端左侧或者右侧。54.参考答案：D[解析]蘑金属摄入过多，会影响人体健康，若广泛用作食品添加剂会使人中毒。故本题选D。55.参考答案：C[解析]硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状