不明原因肺炎和人禽流感病例调查处理及标本采集修改

不明原因肺炎和人禽流感

病例调查处理与标本采集广州市疾病预防控制中心李美霞医院和疾控机构对不明原因肺炎（人禽流感）病例的处理流程病例流行病学调查一、为什么要进行调查？-------调查目的1、调查可能的传染源、传播途径及影响因素，为疫情的预防控制提供科学依据。2、发现和追踪病、死禽类及人禽流感病例的密切接触者。3、发现人传人的线索，并寻找其证据，为及时做好流感大流行应对准备提供依据。病例调查二、何时开始调查?卫生行政部门或疾病预防控制机构通过监测系统报告、群众反映、媒体报道、疫情通报等途径获知本辖区内出现下列情况时，应及时开展流行病学调查：(1)发生经省级及以上农业部门证实的禽流感疫情。

(2)发现人禽流感预警病例。

(3)发现人禽流感疑似、确诊病例。

(4)发现其他需要排除人禽流感的病例或需要开展调查的相关情况。病例调查三、调查的步骤、内容调查步骤---分三步调查前调查中调查后

1、调查单位应迅速成立现场调查组，制定流行病学调查计划，明确调查目的、调查组人员组成，确定成员的任务及职责。调查组成员一般包括有关领导、流行病学工作者、临床医生、消毒人员、实验室工作人员、其它相关人员等。2、后勤保障：准备好到现场调查所需要所有的物品及交通、通讯设备。

（一）调查前：要做好调查准备到现场调查需要准备的物品

操作手册或指南(SOPs)流行病学方面的准备病例定义报告表格用来记录数据的笔记本(或手提电脑)钢笔,图表纸,便携式GIS包，照相机医疗方面的准备抗病毒药物实验室方面的准备样本收集装置运输容器冰运输病毒载体到现场调查需要准备的物品宣传教育资料有关禽流感（H5N1）的小册子或张贴画信息简单，容易阅读密切接触者、家庭成员、卫生工作者的指南个人保护设备(PPE)人工呼吸装置、手套、防护服、护目镜、帽子消毒物品家庭和医院消毒需要的消毒液（二）调查中：明确调查内容和方法

1、背景资料收集1.1当地地理、气象、人口等资料的收集

通过查阅资料、咨询当地相关部门等方法了解当地的地理状况（如地理位置、流域、海拔高度、地形地貌、植被、湖泊、河流、交通状况等）

气象资料（如年均气温、年均月气温、年均降雨量、年均月降雨量、年均湿度、当年月均气温及月均降雨量及月均湿度等）

农林业（土地使用、农业种植、养殖业、野生动物、候鸟迁徙情况等）

人口资料（最新的人口总数、年龄别构成、流动人口数）社会经济发展指标（如国民经济总产值、人均产值、医院数量及床位数、学校数量等）其它相关资料如特殊风俗及生活习惯等。

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谅粪便光5-弹10渣g，被放入共无菌序50轻ml塌螺口绑管塑贸料瓶船内。直肠谱肛拭时机旱：发病织后7天内方法柄：用棉怜签插扒入肛雾门3~刃5c哨m，轻穗轻转犯动抽矩出（默可见午粪便美）只有吉在不芦能取腹到足闻够量丑的粪犹便标侮本时筹才使架用⑺粪蚁便或秃肛拭堤子--涉-S悔AR扩S※环境胶：医棚院、痒居家梦、市摔场水样动物※方脱法：用2士根塑桐料纤地维头作的拭懒子沾仆取采殃样液鬼，用兰力擦骨拭环贿境物吐体表按面，妻然后究放入沉含3寄ml舍采样圈液的圈螺旋堵口塑挡料管哀中。竭在可卷疑的裂地方栗应多猴部位膜采样谅。＊环境识标本避免笋采集朋过程黄中标兵本间制的交令叉污轻染，特别畏是与幼病人气标本伸间的敏交叉挥污染▽尸检秘组织（临严床医赤生）死亡党后尽坡可能陵早采问取-洪--洲专业灭医生方法每一扒采集羽部位名分别舞使用鹊不同秧消毒崖器械吴，以锡防交效叉污纤染；漏每种呼组织弦应多晒部位火取材网，主罚要为沸心、朋肝、强肺、呈脾、途肾、茫淋巴箱结，因各组当织应魂取2胖0～辟50袭g，握淋巴净结取微2-求3个浪。采集发时注搅意无菌探操作都--移--采集刮时注终意消梁除表固面污奏染6、蒸防护屯措施做好则防护采集欲病人战标本呀时应爪穿戴症医用句防护/N壳95口罩(下呼剩吸道外和产夸生气离溶胶能较多渗标本骡、尸淘检标将本）翁、隔留离衣绕、手疮套、惑帽子窝、防惭护镜鉴或面涝罩。采集傲环境险标本易时应棕穿戴膨医用暮防护兵口罩沃、隔掘离衣帆、手子套、局帽子采样疫管不登易破已损废弃型物的建处理所有则感染奸性材并料均费应在席生物诱安全昼实验扬室的用生物买安全光柜（卧Ⅱ级圣）中蓝操作其废暑弃物驻应置坚于牢芹固塑义料高奔压袋孝中密谅封，笋高压12壳1℃，30红分钟或焚犬烧。7、嘉常见偶问题采样舌登记侍表信熟息不筝全装检别材的干容器尝不符过合要唯求采样剧液太写多或电没有标本宿量不视足检材拼选择条不恰赞当样本泄污染二、堵标本辅的分暖装、柱保存被和运姑输标本产的包号装在生犯物安私全柜观内进舰行一式丧三份睬或四宾份放标冻本的稳容器坛应保鸽证密舰封、寒耐低析温，糠标本庙上标抓明编贷号、残种类允、姓浓名及杀采样炎日期盟，再纸放入偷塑料渡袋内标本宝编号