医院后勤保障的精细化管理范文

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一、精细化管理的缘由

精细化管理是一种管理理念和管理技术，是通过规则的系统化和细化，运用程序化、标准化和数据化的手段，使组织管理各单元精确、高效、协同和持续运行。其概念源于上世纪50年代的倭国大规模的工业化生产;到上世纪60年代，倭国丰田公司开始实行精细化管理并逐步成为完整的企业生产经营管理模式;到上世纪90年代，精细化管理进一步发展并渗透到不同的社会管理层面，一些企业和行政机关开始借鉴精细化的管理理念实施事务、政务管理。

精细化理念的管理模式实际是现代企业由粗放型管理向集约化管理转变、由传统经验管理向现代科学化管理转变过程中的产物，其主要目的是通过追求精益求精的管理目标，明确职责分工，优化业务流程，提升企业整体效能。

二、精细化管理的内涵和本质

精细化管理的内涵大致可概括为四个字：精、准、细、严。“精”是精益求精，追求最好;“准”是准确的信息和决策，准确的数据和计算，准确的时间衔接和工作方法;“细”是操作要细化，管理和服务要细化，特别是执行要细化，要将所执行的工作细化到每个人、每件事和每一天;“严”是严格控制偏差，严格执行标准和制度。

精细化管理的本质需从以下三个方面理解和把握：第一，作为一种工作意识，表现在日常工作中，就是做事精益求精、一丝不苟、严谨细致、追求完美;第二，作为一种工作方法，体现在具体工作中，就是一种科学、规范解决问题的方法，如系统思考、目标管理、精细作业等;第三，作为一种工作习惯，通过“有意识”地引导并强力推行，使精细化逐步成为大家“潜意识”的行为，彻底改变过去粗放式管理的习惯。

精细化管理强调将工作做好做细，引用到医院，就是管好每个环节，如就诊流程是否合理，各类工作人员的接待方式、服务态度、技术水平是否达到就诊者的期望值，后勤保障是否到位，等等。这些都需要医院的管理者每天认真地考虑和分析，找出偏差并加以改进，从而使患者得到更快、更有效的治疗和服务。

三、精细化管理的四大意识

(一)规则意识

这是精细化管理理论的基础。精细化管理排斥“人治”，崇尚“法治”和规则意识，强调规则高于一切，凡事都用“数据”和“规则”说话。规则意识并不只是制度意识，还包括程序意识，程序就是步骤和标准。

(二)系统意识

精细化管理着眼于医院的整体效果和效率，需要打破医院内部各科室的界限，而强调其协同与配合。如果没有系统性、全局性、均衡性的思考，就从根本上偏离了管理的目的，并且还会无谓地加大管理成本。

(三)细节意识

所谓“细节决定成败”、“千里之堤，溃于蚁穴”强调的是细节意识。精细化管理要求我们注重细节，把握过程，并养成良好的工作习惯。尤其对待关键细节，我们更要举轻若重，把小事做细，把细事做透。

(四)成本意识

精细化管理的核心理念是优化流程，减少浪费，提高效率，节约成本。但成本意识并不只是节约意识，还包括成本效益最大化的意识，即用最小的投入获得最大的效益。这就要求我们从小事做起，从身边做起，从自己做起。

四、医院后勤保障的精细化管理

医院后勤保障是一个全方位的概念，既包含了对医、教、研等临床业务工作的后勤支持，也包含了对医院员工生活的后勤帮助。其涉及范畴较为繁杂，但大体可分为以下四类：一是医用品供给保障类，包括医疗设备、普通电器、办公家具、医用易耗物品(氧气、被服、印刷品等)的供给和维修;二是医用生活保障类，包括餐饮、水、电、气、通讯维修、房屋维修等;三是医疗环境保障类，包括保安、保洁、绿化、除虫、消防、车辆停放等;四是废弃物处理，包括生活垃圾清运、医疗废物处理、废水排放等。推行精细化管理，可以逐步实现医院后勤管理的零库存、低消耗、高品质和高效益，具体可从以下五个方面入手：

(一)工作规程精细化

客观地说，医院后勤岗位的工作规程、规章原本就有，问题是不够完善，尤其不能体现岗位工作人员责任和权利，有必要进一步细化完善。例如：病房的空调坏了需维修，后勤工作人员应在接报后多少时间到达现场维修，应花多少时间完工，完工后耗材多少，正常使用保用期多长，以及完工现场善后处理和完工后工作质量的考核及奖惩，都应在工作规程中予以明确说明。

(二)消耗计量精细化

医院后勤保障方面的消耗有两个方面：一是医用供给方面的消耗，例如病房内水、电、空调、纸张、印刷品、被服、办公用具及家俱等方面的消耗，应全面准确地统计并纳入成本核算;二是后勤保障岗位本身的消耗，例如医院公共区域每月水电方面消耗的五金配件有多少，每月在保洁方面消耗的卫生用具等，都应该有计量标准和完整统计。

(三)合同履行保障精细化

医院所需的医疗设备和通用物资，大多实行招标采购并签定供给合同。这里的所说的精细化，一方面指合同在制定时条款的精细化;另一方面指保障合同履行的手段精细化。如到货期、安装调试期、试用期、维修保用期、违约责任等都必须有明确的规定，以达到零库存的目标，同时还应有明确的管理责任人和详实的记载，以确保医院利益不受损害。

(四)成本核算精细化

医院在后勤保障投入的成本，主要包括基建和物资设备费用;维修费用;日常消耗(水、电、气)及易耗品费用;后勤工作人员薪酬(工资、奖金、培训、加班等费用);物业公司管理费等。成本核算精细化，一要精确核算医院在后勤方面总体的投入，为来年预算提供依据;二要精确核算各科室消耗的后勤保障方面的成本，为成本消耗标准化提供依据。

(五)后勤应急保障措施精细化

当医院面临突发应急事件如火灾、停水、断电等状况时，后勤保障方面应制定精细化的应急预案以及执行预案的人、才、物的准备。

【关键词】医院；后勤保障；精细化管理

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在我国医疗体制整改的大背景下，医院已逐渐树立“一切以患者为中心”的发展观念，患者有了更多选择机会，因此对医院的医疗质量、服务水平、卫生环境等提出更高要求。实际上，医院也是一个社会体系，涉及到医疗、教学、科研等诸多环节，若想在激烈的市场竞争中占有一席之地，必须不断更新医疗技术水平，采用先进、有效的医疗设备，提高全体医护人员的综合素质。而这一切工作的开展都离不开后勤保障作用。一方面，有效保障医院一线工作的开展，另一方面直接面向患者提供高质量的服务，与医疗活动相辅相成。因此，医院必须强化后勤保障工作的重要作用，不断推进医疗整改的纵深向发展，通过运用精细化管理手段，实现后勤工作的整改与完善，具体分析如下：

1树立精细化管理观念

在市场经济发展的过程中，精细化管理发挥了不可估量的作用。当前，精细化管理模式已经在企业、事业单位成功运用，而对于医院后勤工作来说，引入精细化管理模式，同样具有重要的指导意义。作为新时期的医院管理人员，必须意识到精细化管理的重要性，将其视为医院发展的“法宝”。通过精细化管理方法与手段，推动医院各项工作的有序进行，合理控制医院的成本、降低能耗。因此，精细化管理可以涉及到诸多方面，需要循序渐进地开展，作为医院长期发展的眼界手段，发挥重要作用[1]。

2规则制度的精细化管理

医院后勤管理是对医院各项工作开展的支持体系，是一项综合性管理工程，具有点多、面大、专业技术高等特征，对其服务性和安全性提出较高要求。随着我国医疗卫生体制整改的不断深入与完善，医院管理模式已经从粗放型、计划经济时代正式步入精细化管理时期，并且要求自负盈亏，加强对医院服务水平、医疗水平的重视。在这一过程中，离不开制度的规范及约束作用，若想落实责任目标，必须严格执行各项管理制度，实现绩效目标。

在医院的全流程管理中，都离不开后勤管理的支持与协助作用。首先，构建完善的精细化管理制度，奠定医院良好发展的基础，以此作为医院精细化管理的重要依据。应该意识到，精细化管理的目标在于管人、管事、管物，并提高可靠性[2]；结合国家法律法规、政策等规定，以医院自身发展的实际情况为出发点，通过科学、合理的论证，有针对性地采取管理制度，并不断落实、不断完善；其次，管理制度应涉及到各个部门与岗位，真正实现全方位管理，发挥精细化管理的积极作用，形成全员意识，发挥合力作用；最后，作为后勤管理人员，必须明确自身所处岗位的责任，落实精细化管理目标，严格按照制度要求开展考核工作，确保医院各项工作有条不紊地开展[3]。

3成本核算的精细化管理

医院若想获得可持续发展，必须加强对开源节流的重视，对各项收入进行统一的、细致的管理，合理选择成本与费用的核算方法，及时发现不合理的支出，有针对性地采取调整措施。其一，对成本核算项目的规范化管理。核算作为成本管理的关键环节之一，在核算过程中涉及到科室的诸多环节。一方面，费用收入。包括药品、检验、材料、输血、手术、床位及护理等；另一方面，费用支出。包括各项仪器设备的折旧、药品成本、卫生材料、人员工资、水电费、办公用品、房屋折旧费、仪器检测与维修等。其二，构建完善的核算单元体系，结合不同的部门性质、岗位特殊性等，可以将医院划分为若干个核算的单元，提出具体的核算要求，落实任务目标；其三，选择切实有效的成本核算方法。通过采用全成本核算方法，对收入分配比例、成本分摊形式等进一步完善，更利于各个科室落实成本目标[4]；对于科室的收入来说，可以划分为直接收入与间接收入两部分，其中间接收入涉及到不同的科室，因此采取按比例分摊方法更为适宜；科室的成本则可划分为固定成本与变动成本，每月将变动成本计入到科室中，结合固定成本的实际情况，在规定年限内进行折旧处理。应该注意的是，所有的成本需要从源头记录，以确保其真实性、完整性；其四，对于不同的核算单元来说，应该由专人负责管理，定期将报表提交到经管科，强化各个科室与经管科的联系，共同完善医院的经济管理各项工作[5]。

4精细化管理的全面落实

在医院后勤保障工作中推行精细化管理，离不开若干常规管理的细化。因此在推进后勤保障管理精细化的过程中，采用如下几点：其一，在基本的岗位操作中渗透精细化管理，要求各个岗位树立“节流”意识，对于不合格的工作人员需要采取脱岗培训，提高全体重视程度；其二，推行精细化成本核算，结合医院实际情况制定各个科室、各个岗位的成本投入目标，完善后勤保障体系，将相应岗位推向社会化，提高管理层次的运行效率