人体寄生虫学-蛔虫

线虫概述

(IntroductionoftheNematode)

似蚓蛔线虫(Ascarislumbricoides)DepartmentofHumanParasitology,MedicalCollege,ShandongUniversityZhouHuai-yu掌握线虫的形态结构特点，生活史的两大类；

掌握蛔虫的形态特征，生活史以及对人体致病机理；

掌握实验诊断的主要方法与诊断价值。线虫的形态结构特征；蛔虫成虫、虫卵的结构特征与生活史；蛔虫病常见的并发症。[教学要求][重点难点]线虫概述ImportantHumanNematodes：Ascarislumbricoides（蛔虫）Hookworm（钩虫）

Enterobiusvermicularis(蛲虫）Filaria（丝虫）

Trichinellaspiralis

(旋毛虫）Trichuristrichiura(鞭虫)[教学内容]LifeCycleofNematodes直接发育型：发育过程中不需要中间宿主，如蛔虫、钩虫、蛲虫，属于土源性蠕虫间接发育型：发育过程中需要中间宿主，如丝虫，属于生物源性蠕虫线虫主要特点成虫圆柱形，两侧对称，线状，不分节雌雄异体。♀大♂小，♂虫尾端多向体腹面卷曲或膨大。原体腔：在体壁与消化管之间的腔隙，因无体腔膜覆盖，故称为原体腔（procoele）体壁：自外向内由角皮层、皮下层和纵肌层组成消化系统简单，有口→咽→中肠→直肠→肛门生殖系统发达，管状结构，雄虫属单管型，雌虫属双管型生活史简单，多为直接发育型基本过程分虫卵、幼虫和成虫三阶段幼虫发育最显著特征是蜕皮（molting）一般蜕皮4次形态生活史致病诊断防治流行简介似蚓蛔线虫简称蛔虫(roundworm)，是寄生人体的肠道线虫中体形最大者，感染率高达71%以上。成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病（Ascariasis）

犬弓首线虫（Tosocaracanis）简称犬蛔虫，是犬类常见的寄生虫，但其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症（Viscerallarvamigrans，VLM）似蚓蛔线虫1.成虫雌雄异体雌虫：长20-35cm有的可达49cm,生殖系统为双管型,阴门位于虫体腹中部之前。雄虫：15-31cm，尾部向腹面弯曲，生殖系统为单管型,镰刀状交合刺一对。一、形态雄蛔虫交合刺2蛔虫卵示意图及学习要点大小形状颜色卵壳内容2.1受精蛔虫卵平均大小60×45μm宽椭圆形棕黄色卵壳较厚，自外向内分三层：受精膜、壳质层和蛔甙层。壳外有一层蛋白质膜，凹凸不平，被胆汁染成棕黄色内含一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳间有新月形空隙2.须2未受拖精蛔剖虫卵大小90夕×4卸0μm长椭废圆形棕黄萝色壳质笑层与歌蛋白凤质膜悼均较骆薄，冶无蛔笼甙层内含膛许多驳大小广不等粉的折未光性吧颗粒2.窄3两种尽蛔虫狗卵比较受精蛔虫卵未受精蛔虫卵大小6045m9040m形状宽椭圆形长椭圆形颜色棕黄色棕黄色卵壳厚、外披蛋白膜，凹凸不平壳及蛋白膜均薄内容含一个圆形卵细胞，壳间有新月形空隙含大小不一的折光性卵黄颗粒二、脆生活根史（直阻接型穴）学习晕要点较：1.感染何阶段虾：感染丹性蛔晋虫卵（含急蚴卵翻）2.感染容途径储与方但式：茶通过商污染预食物夜、饮羞水，授经手-口途对径感举染3.体内堪移行田：口→小肠→门静鹿脉→肝脏→右心→肺脏→气管→咽遗→食管→胃仙→小肠4.寄生优部位吩（成颜虫）置：小忠肠5.致病忘阶段复：成左虫、她幼虫6.诊断催阶段伶：成周虫、艳虫卵景（粪婆检）三、谅致赴病蛔虫叉的成垄虫和膀幼虫匠可致简病，砌主要属机理:机械盒性损碧害变态划反应肠功航能障妄碍（一富）幼素虫读致怎病幼虫悦主要绣引起性肺蛔孔虫症贤亦称Lo魔ef横fl则er综合宴征（恐蛔蚴觉性肺订炎）临床挽症状哲：发劈燕热、学咳嗽阻、哮甚喘、咐血痰酿等；巩血中联酸性棍粒细颂胞可底增多；X线可课见肺盟部阴直影，市常有姜游走样现象乘，多赞在1-邀2周内箩自行拾消失幼虫停也可增引起渠肝、擦脑、戒肾、更甲状禾腺、蠢脾等麦器官阿的异硬位损箭害（二闻）成知虫致友病1.掠夺畅营养信与影剧响吸菌收蛔虫战以人磨体肠纹腔内施半消漂化物切为食代谢僚产物夕毒性塔刺激损伤毅肠粘臭膜→消化卧和吸诱收障翠碍临床扔表现却：食较欲不抄振、旅恶心财、呕洒吐、积间歇姥性脐肯周疼绳痛等居。重赴度感肢染的酷儿童缩慧，可简引起歪发育惊障碍积。2.变态鼠反应症状额：荨咐麻疹遍、皮可肤瘙仗痒、旅血管障神经拘性水该肿，赌以及岂结膜时炎等汤。可能隆是蛔推虫变代应原恨被人胞体吸伏收后际，引造起Ig朴E介导蔽的变茶态反胆应。3.并发耽症蛔虫萄的特敬性：绕钻孔梢习性挽，喜村酸厌鸡碱，哲扭曲增成团暮。寄生获环境秀改变抱：如库人体刮发热懂、胃弯肠病援变、查食用脆辛辣盖食物爬以及稻不当躺的驱智虫治茶疗，姨常可吨刺激办虫体蚂活动舰力增苹强，累容易昏钻入享胆道旧、胰殖管和权阑尾府等开您口于省肠壁围上的字各种码管道秆。常见含并发捆症：骗胆道汽蛔虫捷症、尾蛔虫缺性胰拔腺炎屋、阑廊尾炎刑、肠圣穿孔零、肠芽梗阻挠等。肠梗型阻肠梗现阻也层是常碌见的冶并发仍症之英一原因沈是大冷量成妹虫纽桃结成淘团，词堵塞才肠管表现皮：脐沉周或块右下犬腹突咳发间遣歇性乌疼痛歇，并乘有呕旺吐、岛腹胀犬，腹乡丰部可括触及梳条索诉状移冈动团教块请点较击此也处看运视频肠穿鲜孔--最严行重的浴并发披症胆道弄蛔虫带症--最常阴见的甲并发宿症四、腐实验费诊断攻与防拆治原朴则诊断岂：1.粪检艘查虫站卵生理踢盐水衫直接稳涂片积法即可脂满足份诊断谁要求只，也祸可采移用沉衰淀法毯和浮裹聚法灰提高毫检出跪率2.痰中布查蛔下蚴笼用参于肺木蛔虫闲症或迅蛔虫康幼虫士引起狸的过室敏性抬肺炎谣的诊迟断3.驱虫亦治疗柿性诊锈断挠根自据成跃虫形剪态特护征进冬行鉴亡别防治戴：查治悟病人贼和带织虫者加强眼粪便旋管理个人句防护拒：饭樱前便棋后洗卧手，鹿不生灰食未陆洗净化的蔬街菜及菊瓜果染，不穷饮生译水。药物流驱虫行：主盐要药沸物丙郑硫咪诸唑（榨阿苯绢哒唑乖或肠误虫清岸，成霸人，40闻0mg目/d窜，顿服栽）甲苯梁咪唑致、左遍旋咪网唑、赛伊维所菌素驱虫化宜在损感染蠢高峰鹅后的融秋、懒冬季弹节进串行，锯最好斧每隔3-东4个月亲驱虫禽一次距，以专防再裤次感刺染五、武流伴行蛔虫雀的流竿行农龟村高咸于城乔市、浇儿童吉多于痕成人洁。目催前，河我国丧蛔虫苍感染液率平第均为45禁%粪便砖内含兄受精闭蛔虫酱卵的对人是兔蛔虫汽感染催的传猎染源俩。使膏用未竹经处直理的霸人粪天施肥欠，或斑儿童跑随地任大便限是造选成蛔支虫卵攻污染鼓土壤朝、蔬攀菜或章地面坐的主拴要方清式。弦鸡、忙狗和膊蝇类捏的机菠械性姐携带躲也起北一定笑作用画。人感估染是垒由于耕接触箱被虫竿卵污接染的娘泥土急、蔬贱菜，篇经口羊吞入依附在疲手指持上的新感染霉期卵醉；或跌食用夜被虫车卵污测染的键生菜著瓜果郑等。流行伪原因切：生活忠史简芬单；