剖腹产注意事项及护理

一、剖腹产手术前注意事项剖腹产并不像一些人想象的那么简单。剖腹产必竞是一种手术，有相应的危险性，孕妇术前最好谨慎选择。（相关推荐：8个问题让你了解剖腹产）咨询随着怀孕月份的增加，在产前检查中根据胎儿和孕妇的情况，与医生确定生产方式。剖腹产虽然比自然产疼痛小，整个过程只有30〜60分钟，但手术风险及罹病率都比自然产高。所以，为母子健康计，如果没有手术适应症，尽量选择自然分娩，实在怕疼，可以选择无痛分娩。剖腹产手术适应症：①母体方面：骨盆狭窄阻碍产道;有剖腹产史;产前出血，为前置胎盘或胎盘早期剥离;妊高症或心脏病;生殖道有感染。②胎儿方面：胎位不正;胎儿过大，头盆不称;胎儿宫内窘迫，胎心音发生变化或胎儿缺氧;多胞胎怀孕。术前检查术前要做一系列检查，包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、现在体检结果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以确定孕妇和胎儿的健康状况。剖腹产手术准备住院时间由医生根据胎儿情况决定，按约定时间在手术前一天住院，以接受手术前的准备。手术前夜晚餐要清淡，午夜12点以后不要再吃东西，以保证肠道清洁，减少术中感染。术前测生命体征，听胎心，胎心在120〜160次/分为正常。确认身上没有饰品，备皮、取血、插尿管，送进手术室。消毒麻醉消毒范围从胸骨以下到大腿上1/3处。选择硬膜外麻醉，麻醉师通常都会在腰椎第3〜4节之间，轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放，准妈妈依然保持清醒状态，但痛觉消失。手术开始医生会在下腹壁下垂的皱褶处，做一个15〜20cm的横切口。第二个切口会在子宫下段，可以减少对子宫体的损害，减少再妊娠的危险。纵切口只在紧急时使用。羊膜打开后，胎儿和胎盘就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出，会用手掌压迫你的宫底。新生儿处理将新生儿擦干，吸出口鼻中的黏液。儿科医生会给他查体，做出评估生存能力的APGAR评分，包括心跳、呼吸、反射、肌张力、肤色。量体重、身长、头围，扣下新生儿的第一个脚印，就可以抱给他的父母了。手术结束给产妇做子宫和皮肤的逐层缝合，伤口皮肤对合后做包埋缝合，缝线成分人体可以吸收，从外表看来只是一道细线。伤口大约五六天后可以愈合，如果不是瘢痕体质，以后伤疤就像皮肤的一道皱褶。二、剖腹产后注意事项1、 不宜平卧：手术后麻醉药作用消失，产妇伤口感到疼痛，而平卧位对子宫收缩疼痛最敏感，故应采取侧卧位，使身体和床成20-30度角，将被子或毛毯垫在背后，以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。2、 不宜静卧：术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，这样能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。3、 不宜过饱：剖腹手术后多食，会导致腹胀，腹压增高，不得于康复。所以，术后6小时内应禁食，以后逐步增加食量。4、 及时排便：剖腹产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，易造成尿潴留和大便秘结，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。5、 严防感冒：感冒咳嗽可影响伤口愈合并，剧咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的产妇应及时服用药物治疗。另外，要确保腹部切口及会阴部清洁，发痒时不要搔抓，更不要用不洁净的物品擦洗。三、剖腹产术后的自我护理术后加强自我保健，对于顺利康复是很重要的。术后三天内配合输液，以补足水分，纠正脱水状态。术后六小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。及早活动，是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术后六小时就可起床活动。剖腹产时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现超过月经量，及时通知医生。咳嗽、恶心、呕吐时，应压住伤口两侧，防止缝线断裂。一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管，拔除后3〜4小时应及时排尿。卧床解不出，应起床去厕所，再不行，应告诉医生，直至能畅通排尿为止。体温如超过37.4°C，则不宜强行出院。回家一周内，最好每天下午测体温一次，以便及早发现低热，及时处理。当心晚期产后出血：回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医，特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治。及时采取避孕措施：房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套，产后3个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产，会特别危险。注意经期伤口疼痛：伤口部位的子宫内膜异位症时有所见，表现为经期伤口处持续胀痛，且一月比一月严重，后期可出现硬块。一旦出现此类症状，应及早去医院就诊。剖腹产手术是开腹手术，因此比阴道分娩风险大。做了剖腹产的妈妈们更容易发生感染、大出血、血栓等情况，关于剖腹产有很多需要注意的地方，希望准妈妈们能提前了解一下，以做好充分的准备。一、剖腹产前注意事项1、 剖腹产术前检查时应当注意些什么？准备剖腹产手术的孕妇请遵照医生的嘱咐，及时去做一些必要的检查，如B超、胎心监护，以便及时了解胎儿在宫内的安危状态。不要随便离开病房，因为护士可能会随时给你做抽血、备皮、配血等准备。2、 剖腹产的风险有多大剖腹产前，大夫都会向家属交待剖腹产面临的风险，主要有以下几个方面。（1） 麻醉意外。（2） 子宫收缩乏力，术中出血过多，失血性休克，弥漫性血管内疑血，有可能需要输血、宫腔填纱，甚至切除子宫。（3） 术中损伤周围组织脏器，如输尿管、膀胱、百肠等。（4） 术后肠粘连、肠梗阴，术后伤口感染、延期愈合。（5） 新生儿窒息，缺血缺氧性脑病。（6） 羊水栓塞、弥漫性血管内凝血。（7） 新生儿软组织畸形、肺炎、湿肺。（8） 产后晚期出血。（9） 其他难以预料的异常情况。上述风险的发生率很低，一般小于1%,但发生在个体身上，就是100%了，家属和产妇要和医生共同来承担风险，而且要相信医生会尽全力减少以上风险的发生，出现问题时也会尽全力抢救。3、 手术前为什么要签手术和麻醉同意单？因为任何一种手术都会有手术并发症，如麻醉意外术中出血、脏器损伤、伤口愈合不良等，剖腹产手术还可能出现一些特殊情况，如胎儿窒息、因子宫持续不收缩而大出血、羊水栓等危险情况，产妇及家属手术前应对可能出现的危险情况有所了解，与医生共同承担风险，所以，手术前要签同意单。4、 手术前注意不要带饰物、涂指甲油及化妆因为化妆和涂指甲油后，如果发生大出血休克，不利于医生通过面色和甲床（指甲）的颜色观察和判断休克的程度，可能会延误病情。手术时带一些饰物如果遇有抢救，慌乱中有可能发生丢失。5、 术前如何调整产妇的心理状态急诊手术产妇心理较为紧张，面对突然的变化，在担心孩子的状况同时，对陌生的手术也备感恐惧，所以要安慰产妇：在医院里，产妇及胎儿相对是较安全的，医护人员将会尽全力保证母子的生命安全，他们是可以被依赖的，产妇只要与医护人员好好配合，不必要紧张。6、 术前8小时不能吃喝正常成人胃内容物排空时间为4-6小时，但孕产妇的胃排空时间明显延长，易发生恶心呕吐。临产后，产妇多食鸡蛋等高蛋白、高营养食物，使胃内压增高，导致术中或术后易发生呕吐。如果吃完饭做手术，手术中腹部脏器受到牵拉，病人就会出现呕吐反应，呕吐物被误吸入呼吸道，就会发生窒息，危及产妇生命。因此，择期剖腹产的产妇应严格执行麻醉前8-12小时内禁饮禁食，这里强调不光禁食，还要禁饮一切液体。具体说来，实施剖腹产前一天晚饭后就不要再吃东西了；手术前6-8小时也不要再喝水，以免麻醉后呕吐，引起误吸。当然，孕产妇必须口服的片剂药物，可用少量清水送服。二、剖腹产手术中的注意事项1、 剖腹产时，产妇需要配合做些什么？一般产妇不需要做什么，但有时需要跟医生配合。比如，有时产妇会不自主地使劲，使大网膜及肠管涌出，这将严重影响医生的手术操作，这时医生会让产妇张嘴哈气不使劲，产妇只要照着医生的话去做就可以了。2、 术中产妇不舒服时该如何告诉医生？剖腹产时，产妇一般都处于清醒状态，如果产妇感到不舒服可以直接告诉麻醉医生，而且，不管哪儿不舒服都一定要说，以便医生能及时发现异常情况并及时处理，防止发生意外。3、 横切口好，还是纵切口好？腹部横切口优缺点：切口部位较低，外观好看，也便于以后穿衣服。切口缝合操作容易，伤口好愈合。但娩出胎头较纵切口困难。腹部纵切口优缺点：切口较长，外观不好看，影响以后穿衣。切口缝合较麻烦，但胎头娩出时较容易。注意：有以下情况时应采取腹壁纵切口：以前做过开腹手术为腹壁纵切口需切除原手术瘢痕，此次妊娠合并巨大子宫肌瘤或卵巢囊肿怀疑恶性者。三、剖腹产后注意事项1、 送产妇回病房应注意些什么一般情况下，麻醉医师和医生会一起将产妇送回病房休息。如果采取的是硬膜外麻醉，手术后产妇将处于清醒状态，可以和家属交谈，并叙述手术过程。被推出手术室的产妇一般都会安静地躺在车上，同时还会携带一个或两个输液架，悬挂在架子上有一个或两输液瓶，麻醉医师和医生将守护在产妇旁边。一般情况下新生儿会和母亲一起出来。在运送产妇的过程中，丈夫要尽量给妻子安慰和爱抚，使她紧张和焦虑的情绪得以缓解。这是非常重要的，千万不要只是关注新出生的孩子，冷落了产妇，尤其是孩子的性别不是家人所期盼的时候，不要不理不睬，更不要张口埋怨，这样往往会对产妇产生不良的影响，而造成产后出血。2、 术后还需要做哪些化验和检查术后第二天应做血常规化验，看看血色素是多少，有无贫血，白细胞是否升高，有无感染的迹象。术后第二或第三天要给腹部伤口换药，察看伤口愈合的情况。3、 术后导尿管还要插多久？由于麻醉，剖腹产后的一段时间内产妇不能自行排尿，如果膀胱过度充盈会导致子宫收缩乏力，造成产后出血，因此需要持续导尿1-2天。通过观察尿量可以发生手术补液是否充足，产妇是否存在血容量不足等。4、剖腹产手术当天家属应注意哪些？（1） 关爱随身陪伴当产妇回到病房以后，丈夫的呵护和爱抚是十分重要的，可以通过搬抬产妇，为产妇盖好被子来体现。一句问候、一次亲吻都能缓解产妇的紧张情绪，丈夫不妨向产妇表示感谢、夸奖和表达自己对孩子的喜爱。这样可使妻子的情绪平衡、心情舒畅，有助于减少产后出血。（2） 为母子提供安静的环境其他的家属或朋友最好不要一哄而上，询问手术经过，评价新生儿的性别和外貌，这易使产妇情绪激动，甚至委屈哭泣，导致宫缩乏力，引发产后出血。（3） 进食等一等由于产妇胃肠功能尚未恢复，因此不必立即安排产妇进餐，暂时不要给产妇送食物和汤水。（4） 冷暖要适宜在服务设施比较好的医院里，夏季产妇可以在有空调的房间休息，不要给产妇包头、蒙面，甚至戴帽子、盖厚被，这会使产妇大汗淋漓，引起发热。科季，医院里已有供暖设备，室温适宜，没有必要在室内给产妇包头巾、穿棉衣、棉裤。不要随便触摸孩子-般情况下，新出生的宝宝都是依偎在妈妈的身边，或是沉睡，或是双眼睁开环视四周的世界。这时家人最好不要随便触摸孩子，出生的婴儿皮肤娇嫩，对一些病原微生物抵抗力差，容易发生感染。早接触，早吸吮新生儿回到病房后都会被放在妈妈的胸前进行亲子皮肤接触，并尽早吸吮乳头。术后第一天，产妇不能下地，也不能进食，6个小时之后家属可以帮助产妇在床上稍微活动，比如来回侧身挪动一下，这样有利于子宫的恢复及早排气。5、 产后家属应当做些什么？术后第二天一般就可以扶着产妇下地活动了。另外，排气后，家属可以为产妇熬些鸡汤、鱼汤，以帮助乳汁的分泌。年轻的爸爸们还应该学着抱抱宝宝，为他换尿布，以便在妻子坐月子期间能够称职地做一个好爸爸、好丈夫。6、 剖腹产后行动姿势应注意些什么？剖腹产术后的产妇可卧可坐可行走；改变体位要轻柔；腹壁不能用力抻；手护着伤口再咳嗽；行走尽