2022年10月2022年下半年北京西城区卫生健康系统事业单位招聘291人笔试参考题库含答案解析

住在富人区的她2022年10月2022年下半年北京西城区卫生健康系统事业单位招聘291人笔试参考题库含答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.历年高频考点版(共65题)1.恶性肿瘤的诊断中，准确性最高的是______。A.症状和体征B.肿瘤标志物检查C.病理学检查D.核磁共振成像检查2.一般不用于浸润麻醉的药物是______。A.丁卡因B.布比卡因C.普鲁卡因D.利多卡因E.罗哌卡因3.为昏迷病人做口腔护理时，以下正确的是______。A.协助病人漱口B.从里向外擦干净口腔及牙齿的各面C.血管钳夹紧棉球，棉球不宜过湿D.用开口器时，从门牙处放入4.关于血沉，下列哪些正确(

)A.红细胞呈球形，血沉增快B.贫血者血沉慢C.红细胞多，血沉快D.血浆球蛋白多，血沉快5.渴不多饮可见于______。A.痰饮内停B.湿热证C.热入营分D.血瘀证6.浅感觉传导路径传导______。A.痛、温觉和压觉B.痛、温觉和深压觉C.痛、温觉和触压觉D.本体感觉和粗触觉E.关节位置触觉7.诱发心力衰竭最常见的心律失常是______。A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.室性心动过速D.心房颤动E.心室颤动8.所有缺氧病人都会出现发绀现象。9.含有2个氨基的氨基酸是______。A.赖氨酸B.谷氨酸C.酪氨酸D.亮氨酸10.葡萄胎确诊后，首要的治疗原则是______。A.子宫切除B.化疗C.黄素囊肿切除D.清除宫腔内容物E.放疗11.麻醉前用药的主要目的是______、______、______。12.26岁女性，3小时前摔伤左前臂，来院检查发现前臂肿胀、瘀斑，局部剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑______。A.前臂软组织挫伤B.尺神经损伤C.尺桡骨双折D.桡骨骨折E.尺骨骨折13.按病变深度可将龋损分为______。A.浅龋B.中龋C.深龋D.干性龋E.湿性龋14.大剂量芬太尼可导致呼吸抑制，因此在大剂量芬太尼静脉麻醉手术结束后一定要等病人清醒送回病房方可无忧。15.关于糖皮质激素的平喘作用，下列哪些是正确的?______A.主要用于支气管哮喘的预防B.平喘作用与抗炎和抗过敏作用有关C.减少炎症介质的产生和反应D.收缩小血管，减少渗出16.脏腑辨证中，喘促、气短，呼多吸少，气不得续，自汗神疲，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细无力，见于下列哪一证______A.肺气虚证B.脾气虚证C.肾不纳气证D.肺脾气虚证17.下列关于脊椎结核的影像学表现哪项是错误的?______A.椎体骨质破坏B.椎间隙变窄或消失C.冷脓肿形成D.胸椎结核易出现后突畸形E.脊椎中心型结核可见大块死骨18.迷走神经兴奋，使窦房结自律性降低的原因是______。A.0期去极速度减慢B.4期去极速度减慢C.阀电位下移D.钾通道开放19.观念的东西不外是移入人的头脑并在人的头脑中改造过的物质的东西而已。这个命题表明______。A.意识是客观存在的主观映象B.人脑是意识的源泉C.观念的东西和物质的东西并没有本质上的区别D.意识是人脑中特有的物质20.在脑损伤病人的众多观察项目中，最为重要的是______。A.瞳孔观察B.意识观察C.脉搏观察D.神经系统体征观察21.传染病病区内属清洁区的是______A.更衣室B.库房C.浴室D.值班室E.配餐室22.五脏化五液，其中心之液为______，脾之液为______。23.目前国内全麻诱导药使用率正在上升的是______。A.硫喷妥钠B.依托咪酯C.异丙酚D.咪达唑仑24.房间隔缺损影像诊断的价值是______。A.X线平片有肯定诊断价值B.透视有肯定诊断价值C.超声心动图有肯定诊断价值D.CT平扫有肯定诊断价值E.MRI有肯定诊断价值25.肥大是指组织或器官内实质细胞增多而引起的组织、器官体积增大的病理变化。26.阿是穴指的是不归属于十四经，但具有一定名称、固定位置和一定主治作用的腧穴。27.发育毒性是指______。A.指出生前后接触有害因素，子代个体发育为成体之前诱发的任何有害影响B.是由遗传和遗传外因素控制的外观变化C.外源性理化因子对孕体着床后直到器官形成期结束时的有害影响D.发育生物体解剖学上形态结构的缺陷28.空肠的特点是______A.位于腹腔右下部B.占全长的3/5C.环状襞密而高D.管壁较薄E.血管较少29.碘的排泄主要是通过下列哪种器官(

)A.汗腺B.唾液腺C.肾脏D.肺脏30.中国汉族人血型99%为Rh阴性血型。31.关于婴儿辅食添加原则的叙述，下列哪项是错误的?______A.辅食由少量开始B.由稠到稀C.不能同时添加D.由细到粗E.患儿健康、消化功能良好时添加32.西药和中成药不可以分别开具处方。33.关于毛细淋巴管的描述，下列说法正确的是______。A.遍布全身各处B.与毛细血管伴行，二者结构和通透性一致C.角膜与晶状体内无毛细淋巴管D.为淋巴管的起始端，开放于组织间隙E.管壁由内皮细胞、基膜和固细胞组成34.正常人尿中的主要色素是______A.胆色素B.胆红素C.胆绿素D.胆汁酸E.血红素35.癫痫持续状态首选______。A.乙琥胺B.安定静脉注射C.丙戊酸钠D.苯妥英钠E.卡马西平36.下列哪些疾病常并发败血症、休克

A.急性阑尾炎穿孔B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.原发性腹膜炎D.重症急性胰腺炎37.辛凉解表剂中有时配伍辛温解表药其意义在于助透邪外出。38.肝占位病变时MRI的“靶征”是指______。A.T1WI低信号灶内有高信号影B.T1WI高信号灶内有低信号影C.T1W低信号灶内有更低信号影D.T2WI略高信号灶内有更高信号影E.T2WI低信号灶内有高信号影39.透关射甲40.行政程序法上回避制度中的回避理由有哪些?

A.行政相对人不信任该行政人员B.行政人员本人是行政决定的一方当事人C.行政决定的一方当事人是该行政人员的近亲属D.行政决定的一方当事人与该行政人员有其他关系可能影响公正裁判41.下列属于类风湿关节炎疾病的临床表现是______。A.晨僵B.关节痛C.关节肿D.关节呈“纽扣花样”表现42.罗尔斯曾有一段关于如何读书的自白，颇为发人深省。他说：“我读前人的著作，如休谟或康德，有一个视为当然的假定，即这些作者比我聪明得多。如果不然，我又何必浪费自己和学生的时间去研读他们的著作呢?如果我偶尔在他们的论证中见到了一点错误，我的第一个反应是他们自己一定早已见到了这个错误，并且处理过了。总之，他们的著作中绝没有简单的一般错误，也没有关系重大的错误。”

这段文字意在表明______A.读书要有怀疑精神B.读书须持谦逊态度C.读书最忌不求甚解D.读书不能人云亦云43.前列腺特异性抗原(PSA)大于多少时，应高度怀疑前列腺癌?______A.4ng/mlB.6ng/mlC.8ng/mlD.10ng/mlE.12ng/ml44.关于红细胞ABO血型的叙述，下列哪项是错误的?______A.O型红细胞上无任何抗原B.AB型血清中无抗A抗BC.A型红细胞上有A抗原D.B型红细胞上有B抗原45.医院感染的传播媒介包括______。A.生活用具B.工作人员的手C.空气D.昆虫E.医疗器械46.“脾之大络”是______。47.具有高度自我更新能力，并有进一步分化能力的最早的造血细胞是______。A.造血干细胞B.造血祖细胞C.原始细胞D.幼稚细胞E.红细胞48.禁用鼻饲法的病人是______A.食管静脉曲张者B.拒绝进食者C.昏迷者D.早产儿E.口腔疾患者49.患者，男，32岁，有胃溃疡病史，腹痛两小时。查体：上腹部压痛，反跳痛，临床怀疑胃肠道穿孔。首选的影像学检查方法是______。A.立位腹部平片B.MRIC.USGD.上消化道钡餐E.CT50.注射剂制备的关键步骤为______。A.配液B.灭菌C.灌封D.过滤E.质量检查51.肝性脑病前驱期的主要表现是______A.性格改变B.计算能力减退C.定向力减退D.巴宾斯基征阳性E.生理反射亢进52.关于肺痈初期的症状，下列较常见的有

A.恶寒发热B.咳痰色白而黏C.口干鼻燥D.脉浮数而滑E.汗出烦躁53.关于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确?______A.DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现象B.壁细胞总数小于10亿个不会发生DUC.MAO小于10mmol/h不会发生DUD.由幽门螺杆菌引起的DU均有胃窦炎存在E.DU有导致胃酸分泌异常的多种因素54.月经的发生是由于______。A.雌激素急剧减少B.孕激素急剧减少C.雌激素与孕激素都急剧减少D.前列腺素PGF2α减少E.缩宫素急剧较少55.“肝肾同源”的主要理论依据是______。A.同居下焦B.藏泄互用C.精血互化D.阴液互养56.输精管结扎部位常选择在

A.睾丸部B.精索部C.腹股沟管部D.盆部57.数列10，10，10，10，13，13，13，17，17的中数为______。A.13B.12.66C.12.499D.12.8358.甘遂不宜入汤剂。59.在胸部，任脉旁边4寸的经脉是______。A.足太阴脾经B.足少阴肾经C.足阳明胃经D.足厥阴肝经60.人在婴幼儿期躯干增长最快。61.灾难性事件往往以突发的方式出现，给个人与社会造成巨大的破坏和影响。灾难的突发性决定了报道的______是第一位的，以最快的时间、最新的报道，才能满足人们在灾难发生后对______的迫切需求和思想混乱时的心理需求。能否快速地投入新闻报道成为决定此类新闻报道能否成功的关键。

依次填入画横线部分最恰当的一项是______。A.内容

真相B.方式

沟通C.实效

事实D.速度

信息62.有关亚慢性毒性试验的目的，下列说法不正确的是______。A.研究受试物亚慢性毒性剂量-反应关系，确定NOAEL和LOAELB.观察受试物亚慢性毒效应谱、毒性作用特点、靶器官及毒性作用的可逆性C.为慢性毒性试验的剂量设计和观察指标选择提供依据D.确定半数致死剂量的大小63.人类生长发育长期变化表现在______A.骨龄提前B.第一恒磨牙萌出提前C.身材一代比一代高大D.脑重增加64.“生气之源”的脏指的是______。A.肝B.心C.脾D.肺65.含生地黄，木通的是______。A.导赤散B.龙胆泻肝汤C.猪苓汤D.小蓟饮子卷I参考答案一.历年高频考点版1.参考答案：C[解析]病理学检查时诊断肿瘤的金标准。病理学检查可以确定肿瘤的诊断、组织来源以及性质和范围等，为临床治疗提供重要的依据。2.参考答案：A[解析]浸润麻醉是将局麻药注入手术部位、皮下、黏膜及深部组织以麻醉感觉神经末梢或神经干使之失去感觉和传导刺激能力的方法。常用的局麻药为普鲁卡因、利多卡因、布比卡因、罗哌卡因。3.参考答案：C[解析]昏迷患者禁止漱口，棉球不易过湿，注意夹紧棉球，开口器从臼齿处放入，按顺序进行擦拭。4.参考答案：D血浆中球蛋白、纤维蛋白原等增加易使红细胞呈钱状形成，血沉增快。红细胞形态异常或数量过多均可使血沉减慢。5.参考答案：ABCD[解析]渴不多饮可见于阴虚、湿热、痰饮内停、瘀血内停、热入营分等。6.参考答案：C[解析]浅感觉传导通路传导皮肤、黏膜的痛觉、温度觉、触压觉。7.参考答案：D[解析]心律失常是诱发心衰的常见原因，各种类型的快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常都可诱发心衰，尤其以房颤最常见、8.参考答案：B[解析]紫绀是缺氧的表现，但缺氧的病人不一定都有紫绀，例如贫血引起的血液性缺氧可无紫绀。9.参考答案：A[解析]赖氨酸含有2个氨基。10.参考答案：D[解析]葡萄胎一经确诊，应及时清宫。11.参考答案：消除紧张、焦虑、恐惧；缓解术前疼痛；消除不良反射[解析]为了减少病人在术中发生麻醉意外，常规于麻醉前使用镇静、镇痛、抗胆碱药物。麻醉前用药的主要目的是消除紧张、焦虑、恐惧、缓解术前疼痛、消除不良反射。12.参考答案：C[解析]题中患者有成角畸形，提示存在尺桡骨双折。在解剖学上尺桡骨之间由坚韧的骨间膜相连。由于尺骨和桡骨均有一定的弯曲幅度，使尺、桡骨之间的宽度不一致，最宽处为1.5～2.0cm。前臂处于中立位时，骨间膜最紧张，在极度旋前或旋后位时最松弛。当单一尺骨或桡骨骨折时，暴力可由骨间膜传达到另一骨干，引起不同平面的双骨折；或发生一侧骨干骨折，另一骨的上端或下端脱位。13.参考答案：ABC14.参考答案：B[解析]芬太尼反复用药或大剂量用药后3～4小时出现迟发性呼吸抑制，临床上应警惕。15.参考答案：BCD[解析]糖皮质激素不能用于哮喘的预防，仅能用于哮喘急性发作治疗。16.参考答案：C[解析]肾不纳气证的临床表现为久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲。声音低怯，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱。或喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大无根；或气短息促，面赤心烦，咽干口燥，舌红，脉细数。17.参考答案：E[解析]脊柱结核为继发病，原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等，经血循环途径造成骨与关节结核，其X线检查有以下两种表现。①骨关节改变：以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。②寒性脓肿：在颈椎侧位片上表现为椎前软组织影增宽、气管前移；胸椎正位片上可见椎旁增宽软组织影，可为球状、梭状或筒状，一般并不对称。在腰椎正位片上腰大肌脓肿的表现为一侧腰大肌阴影模糊，或腰大肌阴影增宽、饱满或局限性隆起，脓肿甚至可流注至臀部及股三角区。在慢性病例可见多量钙化阴影。脊柱结核死骨较少见，有时见于脊椎中心型结核，表现为沙粒状死骨，并非大块。18.参考答案：BD19.参考答案：A[解析]所谓“移入人的头脑”就是指通过感觉和思维对外部物质世界的反映，把物质的东西变成人脑中观念的东西，也就是达到对物质世界的观念的把握。即意识是客观存在在人脑中的反映。故本题选A。20.参考答案：B[解析]意识状态是判断脑损伤病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目，也应定时测定呼吸、脉搏、血压及体温，瞳孔变化，肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射，头痛呕吐等其他颅内压增高的表现。21.参考答案：ABDE[解析]凡未和病人直接接触、未被病原微生物污染的区域均为清洁区，如更衣室、库房、值班室、配餐室等。22.参考答案：汗

涎23.参考答案：C[解析]异丙酚是一种新型快速、短效催眠性静脉全麻药，静脉注射诱导起效快，诱导平稳，无肌肉不自主运动、咳嗽、呃逆等副作用；持续时间短，苏醒快而完全，没有兴奋现象，更加符合理想静脉麻药。所以目前国内全麻诱导药使用率正在上升。24.参考答案：C[解析]房间隔缺损超声心动图和彩色多普勒一般可确立诊断。所以首选超声心动图。25.参考答案：A[解析]由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。组织和器官的肥大通常是由于实质细胞体积的增大所致，但也可伴有实质细胞数量的增加。26.参考答案：B[解析]阿是穴又名不定穴、天应穴、压痛点。这类穴位一般都随病而定，多位于病变的附近，也可在与其距离较远的部位，没有固定的位置和名称。27.参考答案：A[解析]发育毒性是指出生前后接触有害因素，子代个体发育为成体之前诱发的任何有害影响。主要表现为发育生物体死亡、生长改变、结构异常、功能缺陷。外源性理化因子对孕体着床后直到器官形成期结束时的有害影响叫胚体毒性；对孕体器官形成期结束以后的有害影响叫胎体毒性。28.参考答案：C29.参考答案：C碘的排泄主要通过肾脏，其他由汗腺、乳腺、唾液腺和胃腺分泌等排出。30.参考答案：B[解析]在我国，Rh阴性血型只占千分之三到四。Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族中约占99.7%。个别少数民族约为90%。在国外的一些民族中，Rh阳性血型的人约为85%，其中在欧美白种人Rh阴性血型人约占15%。31.参考答案：B[解析]婴儿辅食添加原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，不能同时添加，患儿健康、消化功能良好时添加。32.参考答案：B[解析]西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。33.参考答案：C[解析]毛细淋巴管是淋巴管道的起始部，以盲端起于组织间隙，其管壁仅有很薄的内皮细胞构成，基膜不完整。上皮、角膜、晶状体、软骨、胎盘、脊髓等处无毛细淋巴管。毛细淋巴管壁的通透性较毛细血管大，蛋白质、细菌和癌细胞等较易进入毛细淋巴管。34.参考答案：A[解析]正常人尿中的主要色素是胆色素。除胆色素外，正常人尿中不含胆红素、胆绿素、胆汁酸及血红素。35.参考答案：B[解析]安定又名“地西泮”，为BDZ类抗焦虑药，随用药量增大而具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用，本品为癫痫持续状态的首选。36.参考答案：BD急性梗阻性化脓性胆管炎时，胆道发生梗阻及化脓性感染，常使细菌和毒素逆行入肝进入血液循环而导致败血症和感染性休克。出血坏死性重症胰腺炎时，因胰蛋白酶、血小板破坏，组织坏死或感染毒素等促使大量血管活性物质释放，加上失液、心肌抑制因子、弥散性血管内凝血等因素，易发生休克、败血症。37.参考答案：A[解析]辛凉解表剂中有时配伍辛温解表药其意义在于助透邪外出。38.参考答案：D[解析]肝占位病变时MRI的“靶征”是指T2WI略高信号灶内有更高信号影。39.参考答案：透关射甲是指小儿指纹直达指端，提示病情凶险，预后不艮。40.参考答案：BCD[解析]首先这种回避制度是有因回避，因此都应有具体理由。所以，A项被排除。回避制度建立的目的是为了确保行政行为形式上的公正性，因此要求在行政程序中行政人员与其所作出的行政决定之间没有利害关系，保证行政人员不偏不倚做出公正的决定。依照法律的规定，与该行政人员有其他关系，可能影响公正裁判的也应当回避。41.参考答案：ABCD[解析](1)晨僵：早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。(2)关节受累的表现：①多关节受累呈对称性多关节炎(常≥5个关节)。②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。③其他：可有正中神经、胫后神经受压引起的腕管、跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿(Baker囊肿)，颈椎受累(第2、3颈椎多见)可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。(3)关节外表现：①一般表现可有发热、类风湿结节(属于机化的肉芽肿，与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处)、类风湿血管炎(主要累及小动脉的坏死性小动脉炎，可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等)及淋巴结肿大。42.参考答案：B[解析]本题是隐含主旨题。罗尔斯假定别人比他聪明得多，所以发现别人的错误的时候，并没有怀疑，而是接受这种处理过的“错误”，体现了一种谦虚好学的精神。B项最契合文意，故正确答案为B。43.参考答案：D[解析]前列腺特异性抗原(PSA)大于10ng/ml时，应高度怀疑前列腺癌。44.参考答案：A[解析]O型血红细胞膜上既无A又无B抗原，但含有A、B抗原的前体——H物质。45.参考答案：ABCDE[解析]医院感染的传播途径：①直接接触传播此类不需要传播媒介，病人间或病人与医护人员间通过直接接触而发生的感染：②间接接触传播指解除了带菌污染物而发生的感染，医护人员的手在传播病原体上起着重要作用；③空气传播有飞沫传播、飞沫核传播、尘埃传播及医源性气溶胶传播4种方式；④共同媒介物传播有食物与水、血液制品、制剂等受到污染，经饮用和注射，发生医院感染；⑤生物媒介传播比较少见，有鼠、蚊、蝇等生物媒介引起的感染。46.参考答案：大包47.参考答案：A[解析]造血干细胞是一类具有高度自我更新能力，并有进一步分化能力的最早的造血细胞。48.参考答案：A[解析]鼻饲法的目的是供给不能经口进食的病人流质饮食，适用于昏迷病人、食管狭窄、口腔疾患、食管气管瘘、拒绝进食者及早产儿和病情危重的婴幼儿等。鼻饲的禁忌证：食管下段静脉曲张、食管梗阻、胃底-静脉曲张。49.参考答案：A[解析]腹部平片是急腹症的基础检查方法。站立位腹部平片可确定有无气腹、腹膜腔内或肠腔内有无异常气体或液体聚集，气液面的多少及程度等。50.参考答案：B[解析]注射剂的一般质量要求无菌、无热原，不得有肉眼可见的不溶物质或异物，所以在制备过程中最关键的步骤就是灭菌。51.参考答案：A[解析]肝性脑病的临床表现分为四期：一期为前驱期，轻度性格改变与行为失常，应答尚准确。二期为昏迷前期，以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主；肌张力增高，病理反射可有阳性。三期为昏睡期，以昏睡与精神错乱为主，扑翼样震颤仍可引出。四期为昏迷期，神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出。52.参考答案：ABCD[解析]肺痈的初期症状：发热微恶寒，咳嗽，咳黏液痰或黏液脓性痰，痰量由少渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄或薄白，脉浮数而滑。53.参考答案：A[解析]十二指肠溃疡的发病与胃酸密切相关，但有胃酸分泌过高现象者仅约1/3。其余各项均正确。54.参考答案：C[解析]由于卵巢内的黄体退化，雌激素和孕激素水平降低，子宫内膜失去这两种激素的支持而剥落、出血，即发生月经。55.参考答案：A[解析]肝肾同源又称乙癸同源。肝藏血，肾藏精；肝主疏泄，肾主闭藏。因肝肾之间，阴液互相滋养，精血相生，故称肝肾同源。肝肾同源具体体现在以下三方面：①精血互化

肝藏血，肾碱精，精血相互滋生，在正常生理状态下，肝血依赖肾精的滋养，肾精又依赖肝血的不断补充，肝血与肾精相互滋生相互转化。精与血都化源于脾胃消化吸收的水谷精微，故称“精血同源”；②阴液互养

肝在五行属木，肾在五行属水，水能生木，肝主疏泄和藏血，体阴用阳，肾阴能涵养肝阴，使肝阳不致上亢，肝阴又可资助肾阴的再生；③藏泄互用

肝主疏泄，肾主闭藏，二者之间存在着相瓦为用、相互制约、相互调节的关系，肝之疏泄与肾之闭藏是相反相成的，肝气疏泄可使肾气闭藏而开合有度，肾气闭藏又可制约肝之疏泄太过，也可助其疏泄不及，这种天系主要表现在女子月经生理和男子排精功能方而。56.