2022年12月医疗卫生考试检验学知识载脂蛋白检测临床意义笔试参考题库含答案解析

住在富人区的她2022年12月医疗卫生考试检验学知识载脂蛋白检测临床意义笔试参考题库含答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.历年高频考点版(共65题)1.骶神经丛的组成部分有______。A.L4前支一部分，L5前支，骶尾神经前支B.L5前支，骶尾神经前支C.骶神经前支D.尾神经前支2.近距离投照的胶片距离为______。A.＜0.20mB.0.20～0.30mC.0.35～0.5mD.0.5～0.75m3.现代医学影像学包括的内容______。A.普通X线检查B.CT、MRIC.核素扫描D.超声医学E.介入放射学和放射治疗学4.水体污染物的转化是指______。A.污染物从一点转移到另一点B.污染物从一种介质转移到另一介质C.污染物改变了原有的化学性质、毒性和生物学效应D.污染物在水中逐渐扩散，以致于浓度降低5.细胞周期特异性药物有______A.氟尿嘧啶B.丝裂霉素C.环磷酰胺D.阿糖胞苷E.长春碱类6.胆汁酸合成的限速酶是

A．1-α-羟化酶

B．12-α-羟化酶

C．HMGCoA还原酶D．HMGCoA合成酶

E．7-α-羟化酶7.无菌物品灭菌合格率是______。A.100%B.99%以上C.98%以上D.95%以上E.90%以上8.关节的基本结构包括______。A.关节面、关节囊、关节腔B.关节囊、关节腔、关节盘C.关节腔、韧带、关节软骨D.关节软骨、韧带、关节盘E.韧带、关节唇、关节盘9.胰岛素的不良反应有

。A.注射局部的皮下脂肪可萎缩B.间断应用胰岛素治疗的糖尿病病人容易出现全身反应。对全身变态而必须用胰岛素治疗时，可采用脱敏疗法C.急性耐受性需暂时增加胰岛素的用量，直至诱因消除后，耐受性自行消失D.低血糖为胰岛素最常见的不良反应E.β受体阻滞药、土霉素、异烟肼、单胺氧化酶抑制剂、保泰松及其衍生物如吩噻嗪等可增加胰岛素的作用10.下列方剂中，适用于热病后，余热未清，气阴两伤证的是______。A.白虎汤B.竹叶石膏汤C.清营汤D.犀角地黄汤11.气滞血瘀所引起痛经可选用的非处方药为

A.痛经丸B.妇科得生丸C.痛经灵颗粒D.当归红枣颗粒E.乌鸡白凤丸12.抗菌药物联合用药的目的包括

。A.增强抗菌作用B.减少不良反应C.延缓或减少耐药性的发生D.提高疗效E.减少药物用量13.观察尿液红细胞形态鉴别血尿的来源最好采用______。A.普通显微镜B.透射电镜C.荧光显微镜D.偏振光显微镜E.相差显微镜14.肉瘤的主要转移途径是______A.直接蔓延B.血道转移C.淋巴道转移D.种植性转移E.医源性转移15.大量出汗引起的缺水应属等渗性缺水。

16.下列表达哪项是错误的______。A.诊断试验的真实性是指测定值与真实值相符合的程度B.诊断试验的可靠性是指同一方法在同样条件下，多次对相同人群进行检查，结果的恒定性C.并联试验可提高诊断试验的灵敏度D.误诊率又称为假阴性率，漏诊率又称假阳性率17.患者，男，16岁。上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。该患者可能出现了______。A.败血症B.菌血症C.脓毒血症D.蜂窝织炎E.海绵状静脉窦炎18.下列黄疸各证型中，治法清热通腑，利湿退黄的是______。A.热重于湿B.湿重于热C.胆腑郁热D.疫毒炽盛19.下列语句使用了类比表达方法的是______A.我们都是远视眼，模糊了离我们最近的幸福。B.真正的发现之旅不在于找寻新的天地，而在于拥有新的眼光。C.多余的财富只能买来多余的东西，灵魂的必需品一件也不需要用钱来买。D.在宇宙的秩序中，人类有独特的地位；在人生的秩序中，童年也有独特的地位。20.患者女性，66岁，诊断心房纤维颤动。护士为其测血压。动脉搏动微弱而不易辨清，需重复测量。下述做法错误的是______A.将袖带内气体驱净B.使汞柱降到“0”点C.稍等片刻后重测D.连续加压直到听清为止E.测量值先读收缩压，后读舒张压21.溶栓治疗时应选实验检测指标有______A.FgB.TTC.PLTD.FDP22.ABO血型抗体系IgG型，能在生理盐水介质中与红细胞抗原结合而发生凝集反应。23.患者，男，40岁。反复上腹部节律性疼痛4年，加重半月。现症见上腹隐隐作痛，常感寒而发，喜温喜按，空腹痛加，得食可缓，泛吐清水，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。检查：胃镜示十二指肠溃疡，胃液分析示胃酸分泌稍增高。治疗应首选

A.化肝煎合左金丸B.失笑散合丹参饮C.理中汤合黄芪建中汤D.柴胡疏肝散合金铃子散E.八珍汤合左归饮24.下列方剂中，适用于风阳内动型颤证的是f

)。A.滋生青阳汤B.龟鹿二仙汤C.补中益气D.导痰汤25.临床上不能经口进食患者，凡胃肠道功能正常，或存在部分功能，应首选肠内营养。下列有关肠内营养说法错误的是______。A.经胃管给予肠内营养，开始即可用全浓度B.经空肠管给予肠内营养，先用1/4-1/2全浓度C.经胃管给予肠内营养，3～4日内逐渐增加滴速至100ml/hD.经空肠管给予肠内营养，2～3日内可达病人能耐受和需要的最大输入量26.牛膝具善下行之性，此特点能用于______A.腰膝酸痛B.口舌生疮C.气喘咳嗽D.难产、胞衣不下E.阴虚阳亢眩晕27.慢性根尖周炎最常见的症状为______。A.患牙反复疼痛肿胀史B.激发痛C.牙齿松动D.冷热刺激痛28.男性，18岁，2周前“感冒”，现因心悸、呼吸困难入院就诊，疑为“病毒性心肌炎”。病毒性心肌炎的主要诊断依据是______A.心肌细胞变性、坏死B.淋巴细胞浸润C.心肌活检组织病毒基因检查阳性D.中性粒细胞浸润E.纤维组织增生29.与酶促反应无关的影响因素是______。A.底物浓度B.激活剂C.酶浓度D.酶原结构E.温度30.消化和吸收的主要部位是

A.小肠B.胃C.口腔D.大肠31.错杂证候中，存在着矛盾的两个方面，都反映着疾病的本质。32.诊断颅底凹陷症，影像学依据是______A.齿突超出钱泊林氏线1mmB.齿突超出钱泊林氏线3mmC.齿突超出钱泊林氏线5mmD.齿突超出钱泊林氏线7mmE.齿突超出钱泊林氏线10mm33.治疗湿热痢应首选的方剂是______。A.芍药汤B.连理汤C.桃花汤D.不换金正气散34.完全性葡萄胎与先兆流产的鉴别较困难，B型超声检查也无法确诊。35.婴儿时期腰椎穿刺的椎间隙是______A.胸12～腰1椎间隙B.腰1～2椎间隙C.腰2～3椎间隙D.腰3～4椎间隙E.腰4～5椎间隙36.使用冰槽降温时，双耳塞脱脂棉球，双眼覆盖凡士林纱布。37.全社会大力倡导爱国守法、明礼诚信、团结互助、自立自强、敬业奉献的基本道德规范。38.治疗“皮里膜外之痰”，能温肺化痰的药物是______。A.白术B.白芥子C.禹白附D.薤白39.复方新诺明的组成成分是

。A.SMLB.SMZC.SDD.SAE.TMP40.某患者肢体仅能在床面上做水平运动，不能抬离床面，此时肌力为______。A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级41.下列哪项不是肾结核的影像特点?______A.不规则钙化B.肾影可正常C.晚期肾自截D.早期就有肾盂破坏E.多为一侧肾脏侵犯，晚期可累及膀胱和对侧肾脏42.下列有关胶囊剂的说法正确的是______。A.提高药物的稳定性，掩盖不良臭味B.药物在体内起效快C.可延缓药物释放，定位解毒D.液体药物的固体化43.下列不是筛检试验的评价指标的是______。A.灵敏度B.特异度C.Kappa值D.相对危险度44.心房颤动最可靠的诊断依据是______。A.第一心音强弱不等B.心律绝对不规则C.脉搏短绌D.心电图检查E.超声心电图45.炎症的基本病理变化包括______、______、______。46.根据《医疗事故处理条例》的规定，下列情况中属于二级医疗事故的是______。A.轻度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍B.轻度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍C.中度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍D.中度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍47.突发公共卫生事件包括______。A.传染病疫情B.群体性不明原因疾病C.食品安全和职业危害D.严重影响公众健康和生命安全的事件48.痴呆与健忘的主要鉴别点是______。A.记忆力减退B.遇事善忘C.善忘前事D.智能低下49.前置胎盘最主要的症状是______。A.发生无痛性反复阴道出血B.贫血C.贫血程度与出血量不成正比D.破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，流血可停止E.以上都是50.窝沟封闭剂脱落的最主要原因是______。A.清洁不彻底B.酸蚀后冲洗不彻底C.酸蚀后唾液污染D.固化后有气泡51.甲致乙重伤，收集到下列证据。其中既属于直接证据，又属于原始证据的是

。A.有被害人血迹的匕首B.证人看到甲身上带着血迹从现场走出的证言C.匕首上留下的指印与甲的指纹同一的鉴定结论D.乙对甲伤害自己过程的陈述52.痛风症是因为血中某种物质在关节、软组织处沉积，其成份为(

)A.尿酸B.尿素C.次黄嘌呤D.黄嘌呤53.混入较多精囊液时，前列腺液理学检查为______。A.呈乳白色稀薄B.显著减少甚至无液可采C.pH可增高D.呈红色54.青霉素G的主要不良反应是______。A.耳毒性B.肾毒性C.肝毒性D.过敏反应55.张某，女，以前从未离开过家门(父母)，上大学一月后，想家而没有时间回家，老师也不准假。于是茶饭不思、无精打采、周身乏力。中医学理论解析之原因是______。A.肝郁气滞B.思虑伤脾C.思虑伤心D.忧思伤肺56.对危重的三无病人(无钱，无身份证明，无陪伴)需要转诊的，医疗机构应当______A.先采取必要措施维持生命，待交费后进行转诊B.接诊医务人员在报请院领导批准后转诊C.立即抢救D.立即抢救，条件许可时及时转诊E.先采取必要措施维持生命，报告当地公安、民政部门决定解决办法57.对西咪替丁的叙述哪一项是错误的?______。A.可用于治疗皮肤黏膜过敏症B.是H2受体阻断药C.可用于治疗胃、十二指肠溃疡D.对反流性胃炎也有效58.不属于类风湿性关节炎典型X线表现的是______。A.软组织肿胀B.关节间隙变窄C.骨质疏松D.骨侵蚀和假囊肿形成E.骶髂关节间隙消失59.下列哪项不是阿司匹林的不良反应?

A.水杨酸反应B.凝血障碍C.胃肠道反应D.过敏反应E.成瘾性60.甲离开自己的住所下落不明已满5年。根据我国法律规定，其配偶乙

。A.只能申请宣告甲失踪B.只能申请宣告甲死亡C.应当先申请宣告甲失踪，再申请宣告甲死亡D.既可以申请宣告甲失踪，也可以申请宣告甲死亡61.铅中毒病人外周血涂片可出现______。A.小红细胞B.球形红细胞C.嗜碱性点彩红细胞D.有核红细胞62.长期应用可引起干咳的药物是______。A.利血平B.尼莫地平C.卡托普利D.可乐定63.生态学研究的主要用途包括______。A.直接验证病因假设B.可以提出病因假设C.评价干预实验的效果D.应用于疾病监测E.评价疾病关联度64.粥样斑块所不具备的成分是______A.纤维瘢痕B.无定形的坏死物质C.B淋巴细胞D.泡沫状细胞E.胆固醇结晶65.一个B细胞克隆只表达一种BCR，只分泌一种抗体是通过______A.等位排斥作用机制造成的B.类别转换作用机制造成的C.同种型排斥作用机制造成的D.基因重排造成的E.体细胞高频突变造成的卷I参考答案一.历年高频考点版1.参考答案：A[解析]骶丛是由腰骶干(L4前支部分纤维与L5前支)以及全部骶神经和尾神经的前支组成。2.参考答案：C[解析]近距离摄影时，焦片距一般为0.35～0.5cm。3.参考答案：ABCDE[解析]现代医学影像学包括的内容包括普通X线检查、CT、MRI、核素扫描、超声医学、介入放射学和放射治疗学等。4.参考答案：C[解析]水体污染物的转化是指污染物在水体中所发生的物理、化学、光化学和生物学作用。通过此等作用，污染物改变了原有的形态或分子结构，以致改变了污染物固有化学性质、毒性及生态学效应。5.参考答案：ADE[解析]细胞周期特异性药物是指仅对恶性肿瘤细胞周期中的某一时期的细胞具有杀灭作用的药物。B、C项不属于细胞周期特异性药物。6.参考答案：E在胆汁酸合成过程中，羟化是最主要的变化。首先在7-α-羟化酶催化下，胆固醇转变为7-α-羟胆固醇，然后再转变成鹅脱氧胆酸或胆酸，后者的生成还需要在12位上进行羟化。此步骤中，7-α-羟化是限速步骤，7-α-羟化酶是限速酶。7.参考答案：A[解析]无菌物品灭菌合格率应为100%。8.参考答案：A[解析]关节不包括关节软骨。9.参考答案：ABCDE胰岛素的主要不良反应有以下几种。(1)低血糖反应：为最常见和最严重的不良反应，胰岛素过量所致。(2)过敏反应：可出现荨麻疹、血管神经性水肿，极个别可发生过敏性休克，对全身变态而必需用胰岛素治疗时，可采用脱敏疗法。(3)耐受性：急性耐受常因机体处于应激状态所致，甚者短期内需增加胰岛素剂量达数千单位，诱因消除后，耐受性自行消失。(4)皮下注射局部可出现红肿、硬结和皮下脂肪萎缩等，所以注射部位应有计划地顺序转换。(5)β受体阻滞药、土霉素、异烟肼、单胺氧化酶抑制剂、保泰松及其衍生物可增加胰岛素的作用，增强其降血糖的作用。10.参考答案：B[解析]竹叶石膏汤功效清热生津，益气和胃；主治热病后，余热未清，气阴两伤证，症见身热多汗，渴喜冷饮，神疲少气，咽干唇燥，不思饮食，气逆欲呕或咳呛，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。11.参考答案：BC[解析]痛经丸是用于寒湿凝滞型痛经的非处方药；当归红枣颗粒为月经不调类非处方药；乌鸡白凤丸是养血调经的药。12.参考答案：ABCDE临床上同时或先后使用两种或两种以上的药物治疗疾病，称为联合用药。其目的是减少药物用量，增强抗菌作用，提高疗效，消除或减轻某些毒副作用，适当联合应用抗菌药也可减少耐药性的产生。13.参考答案：E[解析]观察尿液红细胞形态鉴别血尿的来源最好采用相差显微镜。14.参考答案：B[解析]肉瘤细胞大多弥漫分布，结缔组织少，但血管丰富，故肉瘤多先有血道转移。淋巴道转移是癌的首选途径。15.参考答案：B[解析]大量出汗引起的缺水应属高渗性缺水。16.参考答案：D[解析]假阴性率(FNR)，又称漏诊率或第Ⅱ类错误，指实际有病，但根据筛榆试验被定为无病的百分比。它反映的是筛检试验漏诊病人的情况。假阳性率也称误诊率，是指实际无病，通过筛检试验检出是阳性的人数。17.参考答案：E[解析]鼻、上唇及周围“危险三角区”的而疖如被挤压或处理不当，致病菌可沿内眦静脉和眼静脉向颅内扩散，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现颜面部进行性肿胀，伴寒战、高热、头痛、呕吐甚至昏迷等症状，病情严重，可危及生命。18.参考答案：A[解析]热重于湿型黄疸症见身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴。治法应清热通腑，利湿退黄；方用茵陈蒿汤。19.参考答案：D[解析]类比修辞是基于两种不同事物间的类似，借助喻体的特征，通过联想来对本体加以修饰描摩的一种文学修辞手法，D项中以“在宇宙的秩序中”与“在人生的秩序中”，“人类有独特的地位”与“童年也有独特的地位”，构成两个类比句式，符合文段要求。A项将“我们”比作“远视眼”，属于比喻修辞手法。20.参考答案：D[解析]测得的血压异常或听不清搏动时，需重新测量。重复测量血压，要驱净袖带内气体，使汞柱降至“0”点，稍待片刻再测，避免连续加压，使肢体循环受阻，影响测量数值。21.参考答案：ABD[解析]溶栓治疗常用的溶栓药物链激酶(SK)、尿激酶(UK)和组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)等，可致机体处于高纤溶状态，其主要并发症是出血。可选用Fg、TT和FDP作为实验室监测指标。22.参考答案：B[解析]IgM型抗体在盐水介质中能与含相应抗原的红细胞发生肉眼可见的凝集反应(传统ABO血型鉴定)；而IgG型抗体在盐水介质中只能使相应抗原的红细胞致敏，不能使红细胞凝集。23.参考答案：C[解析]上腹隐隐作痛，常感寒而发，喜温喜按，空腹痛加，得食可缓，泛吐清水，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，此为脾胃虚寒之胃痛的临床表现。应治以温中健脾，和胃止痛，可选理中汤合黄芪建中汤。24.参考答案：A[解析]风阳内动型颤证症见眩晕头胀，易怒，腰膝酸软，渐见头摇肢颤，不能自主。治法应滋阴潜阳；方用滋生青阳汤。25.参考答案：D[解析]经胃管给予肠内营养开始即可用全浓度，滴速约50ml/h，每日给予500～100ml，3～4日内逐渐增加滴速至100ml/h，达到1日所需总量2000ml；经空肠管给予肠内营养先用1/4～1/2全浓度，滴速宜慢25～50ml/h，从500～1000ml/d开始，逐日增加滴速、浓度，5～7日达到病人能耐受和需要的最大输入量。输注时保持营养液温度适宜，38～40℃。26.参考答案：ABDE[解析]牛膝“性善下行”的特点可用于：引药下行，用于治疗下焦疾病；引血下行，用于治疗治头痛、眩晕、血滞经闭、经痛、经行不畅、产后瘀血腹痛、胞衣不下等病；引热下行，用于治疗阴虚火旺所致牙龈肿痛出血、口舌生疮、咽喉肿痛；趋下补肾，用于治疗肝肾不足所引起的筋骨痿弱、腰腿酸痛等症。27.参考答案：A[解析]慢性根尖周炎是指因为根管内长期存在感染及病原刺激物而导致的根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。慢性根尖周炎一般无明显的自觉症状，有的患者患牙可出现咀嚼不适或反复肿胀疼痛，牙龈反复起胞史，由于慢性根尖周炎牙髓已坏死，并无激发痛以及冷热刺激痛。牙齿松动较少见。28.参考答案：C[解析]病毒性心肌炎初期可见心肌细胞变性、坏死及问质内中性粒细胞浸润，其后，代之以淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润及肉芽组织形成。但确诊还有赖于心内膜、心肌或心包组织内病毒、病毒抗原或病毒基因片段的检出。29.参考答案：D[解析]温度、pH、激活剂、抑制剂通过影响酶活性而影响反应；底物浓度、酶浓度直接影响酶促反应。30.参考答案：A[解析]消化道内大部分消化和吸收发生在小肠，所以小肠是消化和吸收的最主要场所。31.参考答案：A[解析]证候错杂的双方，均反映着疾病的本质。32.参考答案：B[解析]钱伯林氏线为“硬腭后缘到枕骨大孔后唇的连线”。正常人齿突不超过此线。若超过3mm可诊断为颅底凹陷症。33.参考答案：A[解析]治疗湿热痢首选的方剂是芍药汤。连理汤是休息痢的首选方剂，桃花汤的是虚寒痢的首选方剂，不换金正气散是寒湿痢的首选方剂。34.参考答案：B[解析]葡萄胎患者虽亦常表现流产现象，但其子宫往往大于同期的妊娠，且妊娠试验阳性，滴定度较高，故不难鉴别。但葡萄胎患者的子宫亦有不特别增大者或当其早期，则往往易与先兆流产混淆。先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。但阳性妊娠试验滴定度在葡萄胎中较高于先兆流产。B超检查即可确诊。35.参考答案：E[解析]婴儿的脊髓随年龄而增长、加长，脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘，4岁时上移到第1腰椎，所以在给婴儿做腰椎穿刺时最好选择腰4～5椎间隙，不容易伤到脊髓。而成人穿刺部位一般取3～4腰椎间隙。36.参考答案：B[解析]使用冰槽降温时，将头部置于冰槽中，为防止冰水流入耳内，双耳应塞不脱脂棉球，为保护角膜，双眼应覆盖凡士林纱布。而脱脂棉球有很好的亲水性，起不到防水的作用。37.参考答案：B[解析]基本道德规范的内容是：爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献。故本题判断错误。38.参考答案：B[解析]白芥子的功效是温肺化痰、利气散结、通络止痛。白芥子温通经络，善除“皮里膜外”之痰。39.参考答案：BE复方新诺明为磺胺类抗菌药，是磺胺甲恶唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)的复方制剂，每片含活性成分磺胺甲恶唑0.4g和甲氧苄啶0.08g。40.参考答案：B[解析]肌力是指肌肉运动时的最大收缩力。以下为六级分级法：

0级—完全瘫痪，测不到肌肉收缩；

1级—有肌肉收缩，但不能产生动作；

2级—肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面；

3级—肢体可以抬离床面，但不能抗阻力；

4级—能做抗阻力动作，但较正常差；

5级—正常肌力。41.参考答案：D[解析]肾结核的影像学表现中，无明显的肾盂破坏。42.参考答案：ABCD[解析]胶囊剂具有下列特点：①可掩盖药物不适的苦味及臭味，使其整洁、美观、容易吞服；②可使药物在体内迅速起效；③可使液态药物固体剂型化；④可延缓或定位释放药物。43.参考答案：D[解析]相对危险度是队列研究时评价危险因素的一个指标，而不是筛检试验的评价指标。44.参考答案：D[解析]心房颤动最可靠的诊断依据是心电图：①P波消失，代之以f波。②波频率为350～600次/分，其大小、形态和振幅不同。③心室率绝对不规则。④QRS波群形态正常。当发生室内差异性传导时，QRS波群可宽大畸形。45.参考答案：变质、渗出、增生46.参考答案：C[解析]根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：①一级医疗事故，造成患者死亡．重度残疾的；②二级医疗事故，造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；③三级医疗事故，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；④四级医疗事故，造成患者明显人身损害的其他后果的。故本题选C。47.参考答案：ABCD[解析]突发公共卫生事件：主要包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全和职业危害、动物疫情以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。48.参考答案：D[解析]健忘是遇事善忘、不能回忆的一种病证，一般无渐进加重，也无智力下降，生活能力如常。痴呆也有健忘症状，但通常逐渐加重，且智力下降，同时影响生活能力。49.参考答案：A[解析]前置胎盘最典型的症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。50.参考答案：C[解析]窝沟封闭是预防窝沟龋的有效方法，窝沟封闭的防龋效果与封闭剂的保留率直接相关，因此操作必须严格、规范。封闭剂脱落的主要原因：一是酸蚀不充分，牙面干燥后没有呈现白垩状外观。二是唾液或者气枪压缩空气中混有水或油，污染了酸蚀后的牙面，致使封闭剂脱落。51.参考答案：D[解析]原始证据，就是直接来源于案件客观事实的证据，即人们通常所说的“第一手材料”。直接证据是能单独直接证明案件主要事实的证据；间接证据是不能单独直接证明，而需要与其他证据结合起来才能证明案件主要事实的证据。ABC项都不属于直接证据，D项既是直接证据，又是原始