肝纤维化肝硬化中西医结合治疗考试答案和讲义

肝纤维化肝硬化中西医结合治疗首都医科大学附属北京地坛医院王宪波、目前对于肝纤维化诊断最有价值的是（）、血液标志物、生化模型、影像学、肝活检、肝硬化形成的关键病机是（、间质的损伤破坏了血窦内皮下的功能性基底膜、细胞外基质过多的沉积在肝组织中、PD通过相应的细胞内信号传导通路，活化一系列核转录因子、肝窦毛细血管化、中药桃仁针对肝纤维化（）起效、表证和里证、湿热和正虚、血瘀和正虚、血瘀和气滞、下列哪项不是肝硬化的治疗（）、针对病因的抗病毒治疗、抗炎以及抑制肝内E成、促进E降解、TIPS、临床上肝硬化期指的是（）、S1、S2、S3、S4一、概述硬：、酒免性硬炎炎(NASH)胆管闭锁外药物、毒素他病中8右的肝硬化患者源自慢性乙肝病毒感染。感90%复，新生染9成为慢性携带者一旦为慢性携带者患者在一定时期可发生慢性乙型肝炎，的年发生率为10%化的患者转为肝细胞癌的年病为6%~性乙肝阶段如患者处于免疫清除期或者再活动期可考虑应用抗病治疗。二肝纤维分期组纤化分S1S4个期。S1指汇管区扩大。S2汇管区扩大的基础。S3指在肝组织学上出现桥接纤维化所谓的桥接纤维化指汇静接。S4是指出现了弥漫性的假小叶形成，即肝硬化期。机理漫，的如PPT5示是一个肝窦的结构肝窦由内皮细胞组成内皮细胞有大量的窗细重肝胞活胞包及中出维生。肝纤维化的始。1起始阶段：当肝实质受损时，肝细胞、内皮细胞、库普弗细胞及血小板均可通过旁用胞放PDGFVEGFbFGFTGF-IFET通过相应的细胞内信号传导通路，活化一系列核转录因子。血、肝同性（、Ⅲ、型）积在Di形成致密的基底膜，导致血，窗是底于化，重胞间交。2扩展阶段：经过激活的起始阶段，在正常状态下“静止”的肝星形细胞获得了一系胞胞不仅继续受旁分泌途径的调控，而且能够通过自分泌效应维激增量细胞（E，而对E降解相对或绝对不足，最终导致纤维化。如PPT8的形示维成。肝的断）查：。：如Ⅲ、CVLNHA等，它反映了细胞外基质生阶纤乏性。像：、C核磁等等可以用于诊断肝硬化及其并发症，能纤。Fibr发展起来的一门新技术，法国学者在20首次应用Fibr丙肝肝纤维化诊断。Fibr切变弹性弹肝度肝胆性酒病要是转平红、以。：即。很维化和重度肝化如S2S3预测价值就不高。五肝检：组地症化刺取组占性，活的用六的针（>1样，至少包括六个以上的汇管区。五、干预和治疗干化的要。预径病。的病理生理过程中轻手。，预不。慢血清HBV密切相关，HBV高，乙硬险。PPT表明了通过抑制乙肝病毒的复制可以减少或延缓肝硬化患者的进展。这项研究疗安差。的：1.对病因的抗病毒治疗；2.炎以及抑内E成；3.进E降解。疗目前国内外的《指确。2009指化。HB的病人如确证HBAg且了个月的巩固治疗，或HB的病人确证HB后可考虑停指治。2008国胃肠病协会乙肝治疗规范也提出长期治疗直到HBVAHBAg失。（三）中药干预管抗完维，多外对肝细成在方应医纤还种经过大规模临床研究验证有效而进入到临床治疗中的。1.识”“积因发。经勇者。《活法机要》中指出：“壮人无积，虚人则有之”；：后。认兼实指血主。2.中的验硬虫。：、赤生。子泽。、、、生。荣、、。，虫、、金。验乎扶包、等。3.论治（）血瘀阻络：纤维结缔组织的增生、血液循环的障碍治法活瘀：仁、等（）正气虚损：肝实质细胞损伤及功能（免疫）降低法扶正气草芍。（）湿热内蕴：慢性炎症及内毒素等等：清湿解毒)陈汉等。血促吸抗断护肝细调体功响药可用。4.单味中药及其单体成分（）桃仁：针对“血瘀”与“正虚”这两个关键因素，临床应用虫草菌丝和桃仁提双证桃丝地验发其要作促。（）丹参：临床上常用丹参注射液治疗慢性乙肝，治疗前后肝活检表明，它能有效量参SA-B有效地逆转慢维可达36.67%血清透明质含量的改善也优于γ 干扰反纤参SA-B纤维化治疗。（）虫草菌丝：治疗肝炎后肝硬化，可显著提高血清白蛋白水平和肝组织胶原酶活肝作、胶积吸如PPT29~34究表药用5.中药抗肝纤维化的优势纤它是。主要活状细胞凋亡制TGF-和PDGF胞因（它们在肝星状细胞的活化和增殖方面起重作肝Kup分泌和肝星状细胞自分