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关于中心静脉狭窄与再置管第1页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三再置管相关的中心静脉路径右颈内静脉入路右颈外静脉入路左颈内静脉入路左颈外静脉入路股静脉入路经皮经肝或下腔静脉入路第2页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三中心静脉狭窄后的再置管永久性通路:带cuff的中心静脉留置导管过渡性通路:带cuff的中心静脉留置导管临时导管:比例较低第3页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三颈内静脉入路为例介绍颈内静脉狭窄颈内静脉与无名静脉交汇处狭窄无名静脉狭窄无名静脉与上腔静脉狭交汇处上腔静脉狭窄第4页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三颈内静脉狭窄伴右无名狭窄男性84岁临时导管留置史3+月两次内瘘失功第5页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三颈内静脉超声结果第6页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三处理颈内静脉穿刺小蓝管引导放入导丝第7页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三单纯右颈内近心端狭窄男性63岁既往临时管留置史7周内瘘使用6+年后失功右颈内置管失败股静脉临时导管功能障碍来诊第8页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三右侧CUFF过渡,左侧大隐静脉移植第9页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三单纯颈内静脉近心端闭塞第10页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三颈内与无名交汇处狭窄80岁男性2月的右颈内静脉置管史反复的心绞痛、反复心力衰竭放弃应用内瘘第11页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三股静脉入路可以见到重度狭窄未见到颈内静脉近心端现象?第12页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三坚持才是硬道理第13页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三临时导管留置伴狭窄临时导管留置4+月动静脉内瘘成熟不良第14页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三球囊扩张的选择第15页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三无名静脉狭窄临时导管留置1年当地医院1年内反复行动静脉内瘘术7次入院原因:临时导管功能障碍第16页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三颈内与颈外静脉均狭窄反复心力衰竭多次置管史普大型心第17页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三颈外静脉入路第18页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三靴型心伴颈内、颈外狭窄第19页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三临时导管伴血栓形成临时导管留置6周剥脱性皮炎、重度水肿第20页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三处理前、处理后临时导管置换cuff导管第21页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三多处中心静脉狭窄伴导管功能障碍股静脉狭窄无名静脉狭窄并存第22页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三双无名静脉造影第23页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三处理流程先球囊扩张,恢复导管功能,透析几次改善病人状况尝试再通右无名静脉或通过狭窄的无名静脉再置管再通失败,左上肢人造血管建立第24页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三闭塞的右侧无名静脉第25页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三导管功能障碍伴中心静脉狭窄第26页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三临时管保留1年后胸壁静脉曲张第27页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三多处中心静脉闭塞右股静脉闭塞右无名闭塞左无名闭塞左股静脉重度狭窄左上肢人造血管内瘘血栓形成来诊生?死?第28页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三双无名静脉闭塞、侧枝循环第29页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三再通无名静脉第30页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三导管第31页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三重度多中心静脉狭窄第32页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三中心静脉狭窄的影响因素第33页,讲稿共35页,2023年5月2日,星期三下一步的问题介入治疗的推广狭窄的预防
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