胎儿心律失常的超声诊断详解演示文稿

胎儿心律失常的超声诊断详解演示文稿本文档共37页；当前第1页；编辑于星期二\6点8分（优选）胎儿心律失常的超声诊断本文档共37页；当前第2页；编辑于星期二\6点8分无创伤性方法获得胎儿心电信号较困难，而通过听诊及多普勒血流检测只能反映心律是否规整，不能确定节律的性质。胎儿超声心动图是近年发展起来的一门新技术，越来越广泛地应用于临床胎儿状况的早期监测，既可检查胎儿心脏结构，又可协助判断胎儿心律失常的性质，目前已成为诊断胎儿心律失常最有价值的方法。

本文档共37页；当前第3页；编辑于星期二\6点8分窦房结右心房（房间束）左心房（结间束）

房室结或房室交界处

右束支左束支

左前分支左后分支右室心肌左室心肌正常心电、机械传导程序本文档共37页；当前第4页；编辑于星期二\6点8分超声记录与分析方法同步记录心房与心室活动，分析心房活动与心室活动的固定关系M型超声法：记录心房、心室收缩活动多普勒超声法：记录心律、心率情况加以分析彩色与M型叠加法：彩色记录心室排血信号，M型记录房壁收缩活动本文档共37页；当前第5页；编辑于星期二\6点8分胎儿心律失常检查时间检查时间最早可于孕9周检出。最佳检查时间同胎儿心动图检查时间，需同时排除胎儿先天性心脏病。

本文档共37页；当前第6页；编辑于星期二\6点8分正常胎儿心律本文档共37页；当前第7页；编辑于星期二\6点8分胎儿心律失常诊断标准正常胎儿心律规整，心率120~160次/分。胎心率低于100次/分为心动过缓，心率高于180次/分为心动过速，且持续时间均在10s以上。每10次正常搏动中至少发生1次心房或心室期前收缩称为早搏。本文档共37页；当前第8页；编辑于星期二\6点8分心律失常类型胎儿心律失常分为3类不规则心律（房性或室性早搏）心动过缓（窦性心动过缓、滞性心房二联律/三联律、高度房室传导滞）心动过速（窦性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速、心房扑动、心房纤颤）本文档共37页；当前第9页；编辑于星期二\6点8分房性早博起博点：可位于心房的任何部位分析与诊断：概念：提早出现的心房电激动→机械收缩表现：心房收缩提早出现代偿间期不完全可下传心室、也可未下传

本文档共37页；当前第10页；编辑于星期二\6点8分房性早搏传导示意图本文档共37页；当前第11页；编辑于星期二\6点8分房性早搏未下传本文档共37页；当前第12页；编辑于星期二\6点8分房性早博二联率（未下传）本文档共37页；当前第13页；编辑于星期二\6点8分连发房早、短阵性房性心动过速本文档共37页；当前第14页；编辑于星期二\6点8分房早、房性心动过速本文档共37页；当前第15页；编辑于星期二\6点8分室性早博起博点可位于心室的任何传导纤维分析与诊断：概念：提前出现的心室电激动→心室收缩表现：心室提前收缩其前无心房收缩代偿间期完全本文档共37页；当前第16页；编辑于星期二\6点8分室性早博示意图本文档共37页；当前第17页；编辑于星期二\6点8分胎儿室性早博本文档共37页；当前第18页；编辑于星期二\6点8分多普勒法记录室性早搏本文档共37页；当前第19页；编辑于星期二\6点8分本文档共37页；当前第20页；编辑于星期二\6点8分窦性心动过缓窦性心动过缓与母亲自身免疫性疾病有关窦性心动过缓有合并先心病的可能，部分与探头压迫有关。胎儿宫内窘迫也可导致胎儿窦性心动过缓本文档共37页；当前第21页；编辑于星期二\6点8分房室传导阻滞（AVB)概念：心房激动不能下传心室分型：

Ⅰ度AVB心房激动下传心室时限延长

Ⅱ度AVB心房激动部分未下传心室

Ⅲ度AVB心房激动完全未下传心室

本文档共37页；当前第22页；编辑于星期二\6点8分AVB表现：

Ⅱ度AVB心房收缩与心室收缩部分有固定关系，部分未下传（2-5:1）

Ⅲ度AVB心房收缩与心室收缩完全无关系，心房与心室收缩分离

本文档共37页；当前第23页；编辑于星期二\6点8分2：1房室传导阻滞示意图本文档共37页；当前第24页；编辑于星期二\6点8分房室2：1传导组织彩色多普勒图本文档共37页；当前第25页；编辑于星期二\6点8分2：1AVB39周胎儿M叠加彩色多普勒本文档共37页；当前第26页；编辑于星期二\6点8分与上图同一病例生后2天心电图检查本文档共37页；当前第27页；编辑于星期二\6点8分2：1房室传导阻滞本文档共37页；当前第28页；编辑于星期二\6点8分2：1房室传导阻滞本文档共37页；当前第29页；编辑于星期二\6点8分完全性房室传导阻滞窦性心房率132次/分，室率57次/分本文档共37页；当前第30页；编辑于星期二\6点8分完全性房室传导阻滞窦性心房率132次/分，室率57次/分本文档共37页；当前第31页；编辑于星期二\6点8分完全性房室传导阻滞M法记录本文档共37页；当前第32页；编辑于星期二\6点8分2：1房室传导阻滞本文档共37页；当前第33页；编辑于星期二\6点8分2：1房室传导阻滞本文档共37页；当前第34页；编辑于星期二\6点8分胎儿窦性心动过速心率180~200次/分胎动明显时心率增快母亲患甲亢者多见胎儿宫内窘迫或胎儿心衰本文档共37页；当前第35页；编辑于星期二\6点8分室上性心动过速1：1传导的SVT通常是房性心动过速，最常见因房性早搏诱发。其次为房室交界处引起，表现为心律齐。2：1以上相对规律传导的心房扑动可出现相对齐心动室率。