功能障碍低频脉冲电刺激仪

关于功能障碍低频脉冲电刺激仪第1页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三ES-420Multi-functional多功能低频脉冲治疗仪

日本伊藤公司最新推出的新一代低频脉冲治疗仪ES-420，是一款汇聚了日本伊藤公司80多年产品开发科技和临床开发经验的CE认证产品。它在一块小小的集成芯片里面融入了众多的治疗预设程序,既可根据疾病种类自由设定参数，也可便捷地调用预设程序开展治疗。其使用价值远远超出了以往人们对低频治疗仪的临床认识。第2页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三ES-420Multi-functional多功能低频脉冲治疗仪

EMS肌电刺激(包括FES功能性电刺激疗法和NES神经肌肉电刺激疗法)FES-功能电刺激疗法用低频脉冲电流作用于丧失功能的器官或肢体，以代替或纠正其功能的一种治疗方法。NES-神经肌肉电刺激疗法应用低频脉冲电流刺激神经肌肉来治疗的方法。TENS-经皮神经电刺激用特定的低频脉冲电流作用于体表，刺激感觉神经达到镇痛的治疗方法。MCR-微电流由于输出电流为uA级，所以没有明显的感觉。第3页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三FES:功能性电刺激疗法

FES当上神经元受损时，下神经元是完好并且通路存在、有应急功能。但由于失去上神经元的信号，不能产生肌肉的正常收缩，这是给予适当的电刺激即可产生相应的肌肉收缩，补偿丧失的肌肉运动，同时也刺激传入神经，经脊髓投射到高级中枢，促进肢体功能康复。临床应用：适用于偏瘫、脑瘫、截瘫时下肢及手功能障碍，马尾或脊髓损伤后的排尿功能障碍、吞咽功能障碍。第4页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三NES神经肌肉电刺激疗法治疗作用：促进血液循环、减轻肌肉失水和电解质紊乱，缓解病肌的萎缩、痉挛的发生及抑制肌肉的纤维化和硬化。加强神经的再生和传导功能恢复，促进病肌恢复收缩功能。刺激痉挛肌的拮抗肌，使拮抗肌强直收缩，痉挛肌张力下降。交替刺激痉挛肌和拮抗肌时，引起肌梭和腱器反射，通过交互抑制，使痉挛肌抑制、松弛，拮抗肌兴奋、张力增高，从而使伸屈肌张力平衡。临床应用：失神经电刺激适用于下运动神经元麻痹；痉挛肌电刺激适用于偏瘫、脑瘫、截瘫引起的痉挛性瘫痪、多发性硬化。第5页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三■或■为电极放置的位置第6页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三■或■为电极放置的位置第7页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三图应用EMS疗法的肌肉收缩类型的示意图图中显示电刺激在不同频率情况下肌肉强度曲线，肌肉收缩类型取决于电刺激的频率。电刺激频率在1－20Hz引起不完全肌肉收缩（亚痉挛收缩），因此肌肉的增强需要20－200Hz的电刺激频率。完全性的收缩（痉挛性收缩）需要50Hz以上的电刺激。第8页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三电刺激参数

对于增加肌力的疗法而言，电刺激参数设置如下：脉冲宽度200-500µsec，持续治疗时间3－15秒。静息时间一般为治疗时间的2到5倍。对于增强靶肌力量的疗法，如能产生最大自主收缩(MVC)，静息时间为持续治疗时间的4到5倍。但是，如果由于肌力减退或疼痛不能产生MVC，要减少静息时间以增加训练时间的倍数。对于肌力耐力训练的疗法，静息时间需要调到持续刺激时间的1到3倍。每天治疗1到2次，每次治疗时间为10到20分钟。一个疗程为4-6天的治疗。要达到令人满意疗效一般需要4到6个疗程。第9页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三程序治疗项目开/关时间（秒）频率（Hz）脉宽（µsec）治疗时间（分）a改善肌肉爆发力，功能性肌肉的肌肉爆发力10/508030010b10/308025010c改善肌肉爆发力，薄弱肌肉的爆发力5/155040010d改善肌肉耐受性，功能性肌肉的耐受性10/106030010e改善肌肉耐受性，薄弱肌肉的耐受性10/204040010f抑制肌肉痉挛10/52015010g去神经肌肉的再教育5/253050010对于肌力训练，每天治疗1到2次，一个疗程为3-6天的治疗。通常治疗4到6个疗程IV

.预设程序第10页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三V.建议治疗程序

参数设置改善肌肉爆发力改善肌肉耐受性抑制肌肉痉挛神经肌肉的再教育功能性肌肉薄弱肌肉功能性肌肉薄弱肌肉痉挛肌肉去神经肌肉强度（EMS）最大承受的70%最大承受的70%最大承受的70%最大承受的70%运动水平（感觉舒适）最大承受的70%输出（MVC1+EMS）≥80%MVC1≥80%MVC1≥60%MVC1≥60%MVC1

频率60-100Hz30-60Hz40-60Hz20-40Hz40-60Hz20-50Hz脉宽200-500µsec200-500µsec200-500µsec200-500µsec100-300µsec300-500µsec刺激时间5-10秒5-10秒5-10秒5-10秒5-10秒5-10秒静息时间10-50秒10-25秒5-15秒10-20秒5-15秒10-20秒治疗治疗（EMS）10-20分10-20分10-20分10-20分10-30分10-20分放松时间（MVC1+EMS）10-20reps20-30reps30-40reps20-30reps30-40reps20-30reps使用信导1-21-21-21-21-21-2相应的预设程序abcdefg注意：本治疗程序并非绝对治疗方案。临床医师必须考虑病人的情况和症状。只有在临床医师或治疗师确认后才可使用上述的治疗程序，并每周还需要对治疗情况进行再评估。需要根据病人对先前治疗的反应来再评估病人情况，并及时进行调整。第11页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三TENS：经皮神经电刺激疗法TENS的治疗作用经皮神经刺激的镇痛作用明显，可缓解各种急、慢性疼痛，治疗外周神经和急性疼痛时电流频率要求较高，治疗中枢神经和慢性疼痛时电流频率要求较低。临床应用：适用于各种疼痛，如神经痛、伤口痛、关节痛、头痛、损伤痛、残端通、幻肢痛、及骨折和伤口愈合不良的疼痛。第12页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三机制及其效果第13页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三电刺激参数

应用TENS的电刺激参数设置如下：刺激脉宽50-250usec；刺激频率1-150Hz。每日2到3次治疗，单次治疗不少于10分钟。一个疗程为每周3-5次，通常需要治疗2-3周第14页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三IV、

预设程序A频率（Hz）脉宽（μsec）模式时间设定（min）期相1100250连续10期相280-100300疏密10B频率（Hz）脉宽（μsec）模式时间设定（min）期相11250爆发10期相20.350%功率微电流10注释1.初始的输出振幅当选择期相2时设置为300uA注释2.在期相1中的爆发频率是90Hz注释3.期相2可以设置定时器±5分钟第15页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三C

频率（Hz）脉宽（μsec）模式时间设定（min）期相110250连续10期相25-15250疏密10D频率（Hz）脉宽（μsec）模式时间设定（min）期相13150爆发4期相270130肌电刺激3期相35/10150连续5*期相480130肌电刺激4期相5120100连续4IV、

预设程序第16页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三]V、相关的疼痛选择相应的治疗模式如下:部位症状尖锐及强烈疼痛慢性及轻微疼痛治疗时间5—15分钟治疗时间20—30分钟预设程序预设程序颈部于上肢带三叉神经痛BD颞下颌关节紊乱（TMJ）BD颈椎综合症AC颈椎过度屈伸损伤BD腰间椎盘突出症BD胸廓出口综合征BD颈肋综合征BD斜角肌综合症BD肋锁综合症BD过外展综合征BD肩周炎AC单侧肩袖撕裂AC肩袖肌腱炎AC滑囊炎AC肩关节挛缩AC第17页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三部位症状尖锐及强烈疼痛慢性及轻微疼痛治疗时间5—15分钟治疗时间20—30分钟预设程序预设程序颈部于上肢带三叉神经痛BD颞下颌关节紊乱（TMJ）BD颈椎综合症AC颈椎过度屈伸损伤BD腰间椎盘突出症BD胸廓出口综合征BD颈肋综合征BD斜角肌综合症BD肋锁综合症BD过外展综合征BD肩周炎AC单侧肩袖撕裂AC肩袖肌腱炎AC滑囊炎AC肩关节挛缩ACV、相关的疼痛选择相应的治疗模式如下:第18页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三部位症状尖锐及强烈疼痛慢性及轻微疼痛治疗时间5—15分钟治疗时间20—30分钟预设程序预设程序腿部肩部二头肌的腱鞘炎AC网球肘AC棒球肘AC肘管综合症BD腱鞘炎BD腕管综合症AC背部疼痛BD椎间盘变形BD下腰痛BDIliossacralPainAC坐骨神经痛AC髋关节病BD股关节痛BD展肌肌腱炎BD股直肌肉肌筋膜疼痛综合症BDV、相关的疼痛选择相应的治疗模式如下:第19页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三部位症状尖锐及强烈疼痛慢性及轻微疼痛治疗时间5—15分钟治疗时间20—30分钟预设程序预设程序其他腘绳肌肌筋膜疼痛综合症BD膝关节病BD膝痛BD韧带受伤BD小腿三头肌萎缩―C过度伸张损伤BD扭伤BD踝关节滑囊炎BD肌硬结BD肌筋膜疼痛综合症BD幻肢痛BD反射交感性营养不良综合症AC灼痛AC注意：本治疗程序并非绝对治疗方案。临床医师必须考虑病人的情况和症状。只有在临床医师或治疗师确认后才可使用上述的治疗程序，并每周还需要对治疗情况进行再评估。需要根据病人对先前治疗的反应来再评估病人情况，并及时进行调整。V、相关的疼痛选择相应的治疗模式如下:第20页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三■或■为电极放置的位置第21页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三MCR：微电流

MCRMCR或微电流电刺激（MES）是一种低强度直流电作用于人体的电刺激治疗方式。一般来说，在电刺激治疗时电流的使用强度是毫安。在MCR，使用的电刺激强度为微安。因为微电流的刺激在感觉神经的阈值以下，MCR又被看作为无感觉电流的治疗。由于这个强度很低，微电流被认为能穿过皮肤表面或低阻抗的血管。MCR最主要的疗效是加速损伤组织的愈合。第22页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三I.机制正常组织的电负荷相对受伤区域更负极化。于是，在正常组织和受伤组织之间产生了电流（图1－B）。Bekers在报告这种现象时称之为损伤电流或损伤的电流。这个被认为是维持皮肤组织的正常修复过程。MCR治疗损伤是补充这些损伤电流作用加快损伤组织的愈合（图一C）。流过人体的内在的生物电流的范围是很大的，从4－3000微安/cm2。损伤电流加快受损组织代谢活动加快修复并增加能量的供给。MCR治疗是通过产生人工电流变化，协同机体内生的促愈合电流为机体提供更高的电流，加快代谢、促进愈合第23页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三II.效果

Cheng报告用500微安的电刺激或MCR给鼠的皮肤刺激能增加大概500％的ATP，用100－500微安的电刺激或MCR能使氨基酸转运提高30－40％。Picker报告，经过七天的MCR治疗发现，脯氨酸浓度比对照组增加了91％，这是通过蛋白分解而来的，同时羟脯氨酸也有25％的增加。Lambert报告通过离心收缩，MCR能减少肌肉疼痛。MCR能加快皮肤溃疡的愈合。简言之，MCR能促进损伤愈合。第24页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三III.

电极

参考TENS治疗时电极放置位置。

第25页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三IV..预先设置频率（Hz）

时间设（分）a期相11015期相20.310d期相18015期相20.310期相120015期相20.510期相130015期相20.510期相2时间设定可调节幅度在±5分钟。A.第26页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三频率（Hz）时间设定（分）e期相10.510期相20.315g期相1110期相20.515期相1310期相20.515IV..预先设置

期相2时间设定可调节幅度在±5分钟。B.第27页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三V.治疗疼痛的设置介绍

部位症状尖锐及强烈疼痛慢性及轻微疼痛治疗时间5—15分钟治疗时间10—30分钟预设程序预设程序颈部于上肢带三叉神经痛bb颞下颌关节紊乱（TMJ）bb颈椎综合症ca或d颈椎过度屈伸损伤bb腰间椎盘突出症bb胸廓出口综合征bb颈肋综合征bb斜角肌综合症bb肋锁综合症bb过外展综合征bb肩周炎ca或d单侧肩袖撕裂ca或d肩袖肌腱炎ca或d滑囊炎ca或d肩关节挛缩ca或d肩痛dd肩关节僵硬ca或d第28页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三部位症状尖锐及强烈疼痛慢性及轻微疼痛治疗时间5—15分钟治疗时间10—30分钟预设程序预设程序背部肩部二头肌的腱鞘炎ca或d网球肘ca或d棒球肘ca或d肘管综合症bb腱鞘炎b或eb腕管综合症ca或d背部疼痛bb椎间盘变形dd下腰痛bbIliossacralPainca或d坐骨神经痛ca或dV.治疗疼痛的设置介绍

第29页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三部位症状尖锐及强烈疼痛慢性及轻微疼痛治疗时间5—15分钟治疗时间10—30分钟预设程序预设程序腿部髋关节病dd股关节痛dd展肌肌腱炎b或eb或e股直肌肉肌筋膜疼痛综合症bb腘绳肌肌筋膜疼痛综合症bb膝关节病dd膝痛dd韧带受伤bb小腿三头肌萎缩―b过度伸张损伤bb扭伤bb踝关节滑囊炎bbV.治疗疼痛的设置介绍

第30页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三部位症状尖锐及强烈疼痛慢性及轻微疼痛治疗时间5—15分钟治疗时间10—30分钟预设程序预设程序其他肌硬结bb肌筋膜疼痛综合症bb反射交感性营养不良综合症ca或d灼痛ca或d缺血性溃疡----f或g压疮----f或g糖尿病块羊----f或g下肢静脉性溃疡----f或g注意：本治疗程序并非绝对治疗方案。临床医师必须考虑病人的情况和症状。只有在临床医师或治疗师确认后才可使用上述的治疗程序，并每周还需要对治疗情况进行再评估。需要根据病人对先前治疗的反应来再评估病人情况，并及时进行调整。V.治疗疼痛的设置介绍

第31页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三第32页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三第33页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三吞咽障碍

吞咽障碍是脑卒中病人常见的并发症。由于吞咽障碍，进食困难，易发生营养障碍、误吸、吸入性肺炎及窒息。因此，脑卒中病人应较早地有计划地根据病情进行吞咽障碍康复训练。

吞咽障碍治疗设备主要用于肌肉的从新训练和对喉部肌肉进行功能性刺激从而实现咽部肌肉正常收缩。该设备主要用于由于非机械原因损伤需要进行手术而引起的咽部的任何病因引起的吞咽障碍。采用NMES技术(神经肌肉电刺激治疗)是临床实验认证的一种安全有效的治疗吞咽障碍治疗方式。第34页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三第35页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三临床治疗手册

1）关节萎缩的改善治疗关节萎缩症，主要是针对产生关节萎缩原因肌肉的拮抗肌群开展TSE治疗。例如：屈曲萎缩的场合，主要针对伸肌群进行刺激用EMS模式①重度关节萎缩脉冲宽度：400μｓ、频率：30Hz、刺激时间：10ｓ、休止时间：20ｓ、治疗时间：15—20分钟、治疗次数：2-3次/天

第36页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三②轻度关节萎缩脉冲宽度：200μｓ、频率：50Hz、刺激时间：10ｓ、休止时间：30ｓ、治疗时间：15-20分钟、治疗次数：2-3次/天

临床治疗手册第37页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三临床治疗手册2）改善由于瘫痪/长期卧床引起的肌力低下瘫痪肌肉的随意收缩很困难，TES主要针对这方面进行治疗用EMS模式①肌肉无收缩或收缩状态无法确认脉冲宽度：500μｓ、频率：20Hz、刺激时间：20ｓ、休止时间：20ｓ、治疗时间：10-15分钟、治疗时间2-3次/第38页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三临床治疗手册②肌肉有轻微收缩但存在明显肌力不足脉冲宽度：300μｓ、频率：30Hz、刺激时间：10ｓ、休止时间：30ｓ、治疗时间：20-30分钟、治疗时间2-3次/天③肌肉有收缩但肌力低下脉冲宽度：300μｓ、频率：40Hz、刺激时间：5ｓ、休止时间：20ｓ、治疗时间：10-15分钟治疗时间2-3次/天2）改善由于瘫痪/长期卧床引起的肌力低下第39页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三临床治疗手册3).改善痉挛肌肉的运动功能针对痉挛肌的拮抗肌开展TES用EMS模式①重度肌肉痉挛脉冲宽度：200μｓ、频率：20Hz、刺激时间：30ｓ、休止时间：30ｓ、治疗时间：20—30分钟、治疗次数：2-3次/天②中度肌肉痉挛:脉冲宽度：100μｓ、频率：40Hz、刺激时间：10ｓ、休止时间：10ｓ、治疗时间：15-20分钟、治疗次数：2-3次/天第40页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三临床治疗手册③轻度筋肉痉挛*用EMS交替式针对痉挛肌和拮抗肌同时开展TES刺激脉冲宽度：100μｓ、频率：40Hz、刺激时间：20ｓ、休止时间：20ｓ、治疗时间：10-15分钟、治疗次数：2-3次/天注意：针对痉挛肌的刺激强度相对要低一些，以刺激引起关节轻微活动为目标；对拮抗肌的刺激强度要大到足以引起肌肉的充分收缩。第41页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三临床治疗手册4).改善瘫痪肌肉的运动功能（神经肌肉再教育）通过对神经肌肉的再教育，恢复运动功能用EMS模式①随意运动较弱场合脉冲宽度：200μｓ、频率：40Hz、刺激时间：10ｓ、休止时间：20ｓ、治疗时间：15—20分钟、治疗次数：2-3次/天②可观察到随意运动但运动控制能力低下脉冲宽度：100μｓ、频率：20Hz、刺激时间：5ｓ、休止时间：30ｓ、治疗时间：15-20分钟、治疗次数：2-3次/天第42页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三临床治疗手册5).改善血流的循环不全通过促进肌肉收缩来改善血流的末梢循环用EMS模式①末梢循环不全明显状态*针对体干近位部的肌群（比直接针对末梢循环不全的部位效果更明显）开展TES例如：足部末梢循环不全的场合，针对体干近位部的下腿部（股三头肌和胫骨前肌）开展TES.脉冲宽度：100μｓ、频率：20Hz、刺激时间：5ｓ、休止时间：10ｓ、治疗时间：10—15分钟、治疗次数：2-3次/天②末梢循环不全轻度场合脉冲宽度：250μｓ、频率：40Hz、刺激时间：5ｓ、休止时间：5ｓ、治疗时间：10-15分钟、治疗次数：2-3次/天*使用2通道，对伸肌和屈肌同时治疗例如：下腿部，同时对股三头肌和胫骨前肌进行收缩刺激；大腿部，同时对股四头肌