肾上腺疾病病人的护理演示文稿

肾上腺疾病病人的护理演示文稿本文档共36页；当前第1页；编辑于星期二\5点52分（优选）肾上腺疾病病人的护理本文档共36页；当前第2页；编辑于星期二\5点52分学习目标运用：运用所学知识，为皮质醇症、原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺症的病人制订护理计划本文档共36页；当前第3页；编辑于星期二\5点52分主要内容皮质醇症原发性醛固酮增多症儿茶酚胺症本文档共36页；当前第4页；编辑于星期二\5点52分皮质醇症本文档共36页；当前第5页；编辑于星期二\5点52分概述为机体长期处于过量的糖皮质激素作用下出现的一系列典型综合病征又称库欣综合征（cushingsyndrome,CS）发病年龄多在20～40岁男女比例为1∶2～1∶8本文档共36页；当前第6页；编辑于星期二\5点52分病因及病理

1．ACTH依赖性皮质醇症2．ACTH非依赖性皮质醇症Cushing病

异位ACTH综合征

肾上腺皮质肿瘤

结节性肾上腺皮质增生

医源性库欣综合征

ACTH↑ACTH↓本文档共36页；当前第7页；编辑于星期二\5点52分临床表现

1．向心性肥胖2．皮肤变化3．高血压和低血钾4．糖尿病和糖耐量减低5．骨质疏松和肌萎缩6．性机能紊乱和副性征的变化7．生长发育障碍8．造血系统和机体免疫力9．精神症状本文档共36页；当前第8页；编辑于星期二\5点52分辅助检查

1．实验室检查血浆游离皮质醇测定24小时尿游离皮质醇（UFC）测定血浆ACTH测定本文档共36页；当前第9页；编辑于星期二\5点52分辅助检查

2．影像学检査B超CT与MRI静脉尿路造影131I-19-碘胆固醇肾上腺核素显像本文档共36页；当前第10页；编辑于星期二\5点52分辅助检查

3．特殊检查小剂量地塞米松试验大剂量地塞米松试验本文档共36页；当前第11页；编辑于星期二\5点52分处理原则

1．非手术治疗

药物治疗是主要的治疗方法，也可用于无法手术及复发者皮质醇合成抑制剂和直接作用于下丘脑-垂体的药物本文档共36页；当前第12页；编辑于星期二\5点52分处理原则

2．手术治疗垂体性皮质醇症肾上腺肿瘤异位ACTH综合征

本文档共36页；当前第13页；编辑于星期二\5点52分护理评估

1．术前评估（1）健康史（2）身体状况（3）心理和社会状况2．术后评估

本文档共36页；当前第14页；编辑于星期二\5点52分常见护理诊断/问题

1．自我形象紊乱与糖皮质激素分泌过多引起的肥胖有关 2．有跌倒的危险与骨质疏松、低钾血症、高血压急性发作有关3．潜在并发症感染、肾上腺危象、气胸本文档共36页；当前第15页；编辑于星期二\5点52分护理目标

1．病人能正确认识形象改变2．未发生跌倒3．未发生术后感染、肾上腺危象及气胸等并发症；若发生，能获得有效的处理本文档共36页；当前第16页；编辑于星期二\5点52分护理措施

1．术前护理（1）心理护理（2）预防受伤（3）激素的应用与护理本文档共36页；当前第17页；编辑于星期二\5点52分护理措施

2．术后护理并发症的观察和护理（1）肾上腺危象（2）气胸（3）出血（3）感染

本文档共36页；当前第18页；编辑于星期二\5点52分护理措施

3．健康教育（1）自我护理（2）饮食指导（3）用药指导（4）定期复査本文档共36页；当前第19页；编辑于星期二\5点52分护理评价

1．病人是否能正确认识形象改变2．有无发生跌倒3．术后未发生并发症，或并发症发生时能被及时发现和处理

本文档共36页；当前第20页；编辑于星期二\5点52分原发性醛固酮增多症本文档共36页；当前第21页；编辑于星期二\5点52分概述原发性醛固酮增多症（primaryhyperaldosteronism,PHA）简称原醛症，是肾上腺皮质分泌过多的醛固酮所致典型的表现为高血压、高醛固酮、低血钾、低血肾素、碱中毒、肌软弱无力或周期性麻痹等本文档共36页；当前第22页；编辑于星期二\5点52分分类与发病机制1．特发性醛固酮增多症2．产生醛固酮的肾上腺皮质腺瘤3．原发性肾上腺皮质增生4．分泌醛固酮的肾上腺皮质腺癌5．糖皮质激素可抑制性原醛症6．异位分泌醛固酮的肿瘤本文档共36页；当前第23页；编辑于星期二\5点52分临床表现

1．高血压症候群2．低钾血症3．酸碱失衡和低钙、低镁血症本文档共36页；当前第24页；编辑于星期二\5点52分辅助检查

1．实验室检查血电解质检查尿钾检査血醛固酮测定血浆肾素测定肾素活性测定本文档共36页；当前第25页；编辑于星期二\5点52分辅助检查

2．影像学检查肾上腺B超CT和MRI131I-19-碘胆固醇肾上腺核素显像本文档共36页；当前第26页；编辑于星期二\5点52分辅助检查

3．特殊检查螺内酯（安体舒通）试验选择性诊断性试验本文档共36页；当前第27页；编辑于星期二\5点52分处理原则

1．药物治疗2．手术治疗适用于术前准备和特发性肾上腺皮质增生

常用药物为螺内酯（安体舒通）

本文档共36页；当前第28页；编辑于星期二\5点52分常见护理诊断/问题

1．体液过多与醛固酮过量引起的水钠潴留有关2．体液不足与术后激素突然减少引起血管扩张、水、电解质平衡紊乱有关3．有跌倒的危险与醛固酮保钠排钾、低钾性肌麻痹引起软瘫及服用降压药物引起体位性低血压等有关本文档共36页；当前第29页；编辑于星期二\5点52分护理措施

1．非手术治疗护理/术前护理纠正水电解质酸碱失衡预防跌倒心理护理本文档共36页；当前第30页；编辑于星期二\5点52分护理措施

2．术后护理低血压及低钠、低钾的护理肾上腺危象的护理本文档共36页；当前第31页；编辑于星期二\5点52分护理措施

3．健康教育自我护理按医嘱服药定期复査本文档共36页；当前第32页；编辑于星期二\5点52分儿茶酚胺症本文档共36页；当前第33页；编辑于星期二\5点52分概述

儿茶酚胺症（catecholaminism）是指由肾上腺嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma，PHEO）与肾上腺髓质增生症（adrenalmedullahyperplasia）等疾病分泌过量儿茶酚胺所致，并由此产生高血压、高代谢、高血糖等临床症状本文档共36页；当前第34页；编辑于星期二\