细菌耐药监测软件系统的应用详解演示文稿

细菌耐药监测软件系统的应用详解演示文稿本文档共63页；当前第1页；编辑于星期一\18点55分（优选）细菌耐药监测软件系统的应用本文档共63页；当前第2页；编辑于星期一\18点55分WHONET软件简介世界卫生组织独立开发的用于管理细菌实验结果的数据库软件目的是管理实验室常规实验结果，进行耐药监测数据的统计分析。具有动态性、高效性、广泛性和共享性等特点。已成为全球广泛使用的病原菌耐药监测的有力工具本文档共63页；当前第3页；编辑于星期一\18点55分3WHONET分析软件主要用途加强实验室数据在当地的应用管理实验室常规药物敏感性试验结果进行数据统计分析，尤其是抗生素药敏试验结果。临床选择抗生素，指导临床合理用药。发现医院感染暴发发现实验室中的质量控制问题确定耐药机制通过数据交换，促进不同实验室间的协作耐药监测网的建立本文档共63页；当前第4页；编辑于星期一\18点55分4WHONET软件特征标准化的windows操作，操作简单。支持多国语言（支持中文）强大的数据分析能力开放的代码结构。自定义代码汉化细菌名称、标本种类等导入其它数据文件，可避免重复输入无缝连接MicrosoftOffice软件本文档共63页；当前第5页；编辑于星期一\18点55分5WHONET系统的安装程序获取中国感染与化疗杂志网站世界卫生组织网站CD－Rom光盘安装按标准程序进行安装硬盘程序安装软盘安装（8张软盘）第一张软盘安装结束后，插入下一张软盘。本文档共63页；当前第6页；编辑于星期一\18点55分6主要内容WHONET系统的功能、应用及注意事项数据输入实验室设置数据统计分析统计参数的保存耐药监测资料分析前处理及统计要求输入错误纠正药敏结果错误纠正补充Etest等MIC数据高手之路本文档共63页；当前第7页；编辑于星期一\18点55分7不同实验室设置共存多语言版本转换本文档共63页；当前第8页；编辑于星期一\18点55分8WHONET主界面本文档共63页；当前第9页；编辑于星期一\18点55分9如何进行实验室设置

---最主要的工作输入资料前，必须提供实验室的某些信息药敏试验所用的抗生素医院或病区设置信息数据段：可对WHONET所提供的数据段进行添加或删除标本信息区药敏数据区本文档共63页；当前第10页；编辑于星期一\18点55分10肠杆菌科细菌阿米卡星庆大霉素氨苄西林氨苄西林/舒巴坦哌拉西林头孢唑林头孢克洛头孢呋辛头孢噻肟头孢他啶头孢吡肟亚胺培南

非发酵菌阿米卡星庆大霉素哌拉西林头孢哌酮头孢他啶氨曲南头孢吡肟头孢哌酮/舒巴坦替卡西林/克拉维酸亚胺培南环丙沙星葡萄球菌青霉素苯唑西林头孢唑林头孢克洛头孢呋辛红霉素万古霉素替考拉宁输入界面设置本文档共63页；当前第11页；编辑于星期一\18点55分11输入界面设置阿米卡星庆大霉素氨苄西林青霉素苯唑西林哌拉西林氨苄西林/舒巴坦头孢唑林头孢呋辛头孢克洛头孢噻肟头孢哌酮头孢他啶氨曲南头孢吡肟亚胺培南替卡西林/克拉维酸头孢哌酮/舒巴坦环丙沙星替考拉宁万古霉素红霉素可以同时设置纸片法、MIC和Etest输入界面本文档共63页；当前第12页；编辑于星期一\18点55分12本文档共63页；当前第13页；编辑于星期一\18点55分13例：头孢西丁对金葡、凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌科细菌的抑菌圈标准均不一样金葡：≥22mm凝固酶阴性葡萄球菌：≥25mm，肠杆菌：15-17mm本文档共63页；当前第14页；编辑于星期一\18点55分14本文档共63页；当前第15页；编辑于星期一\18点55分15药敏组合的作用：输入药敏结果时，快速定位本文档共63页；当前第16页；编辑于星期一\18点55分16无细菌时的界面包含所有抗菌药物输入细菌时的界面只显示“药敏组合”选择的抗菌药物本文档共63页；当前第17页；编辑于星期一\18点55分17专家系统的应用本文档共63页；当前第18页；编辑于星期一\18点55分18数据输入注意点所有信息均具有可选择性（不需必须输入）日期格式：一定要按日期格式输入，否则将影响统计日/月/年日-月-年月/日/年月-日-年推荐格式质控菌株的输入：在病例号中输入菌株名如:ATCC22922，系统会自动将标本种类改为“qc”。若系统无法认识上标准菌株，可将标本种类改为“qc”有设置药敏组合的输入时，按“ENTER”会自动跳到组合中的下一个抗生素。药敏结果：可用“RIS”方式输入，但推荐使用定量输入如在纸片法中：18MM等本文档共63页；当前第19页；编辑于星期一\18点55分19数字格式与文本格式的差别本文档共63页；当前第20页；编辑于星期一\18点55分20由于日期格式的不规范而导致的统计中断所谓“类型不匹配”是指在本该为日期格式一栏中输入了非日期格式的数据，如20060607，而规范的格式应为2006-06-07.即”类型不匹配“本文档共63页；当前第21页；编辑于星期一\18点55分21数据文件格式WHONET数据文件以dBASE格式保存，其内容由实验室设置所决定数据文件的命名标准样式为：W+数据时间+国家代码+实验室代码如W0198CHN.HSH为上海华山医院98年1月的数据W0198CHN.HSH W0598CHN.HSHW0998CHN.HSHW0298CHN.HSHW0698CHN.HSHW1098CHN.HSHW0398CHN.HSHW0798CHN.HSHW1198CHN.HSHW0498CHN.HSHW0898CHN.HSHW1298CHN.HSH数据文件可以用EXCEL软件打开、编辑并保存！本文档共63页；当前第22页；编辑于星期一\18点55分22合并数据库可将多个数据文件合并为单个大的数据文件目的文件W0105chn.hshW0205chn.hshW0305chn.hshW0405chn.hshW0505chn.hshW0605chn.hshW1605chn.hsh本文档共63页；当前第23页；编辑于星期一\18点55分23合并文件后的提示未成功合并成功合并“筛选”或“放映”Screening标本本文档共63页；当前第24页；编辑于星期一\18点55分24数据分析界面分析类型及附加项选择要分析的细菌分析中包括的菌株信息要分析的数据文件输出格式本文档共63页；当前第25页；编辑于星期一\18点55分25数据分析－分析类型及选项1、菌株行列表及总结2、耐药、中敏及敏感率3、多文件敏感率4、散点图5、耐药分析组合6、Bactrack本文档共63页；当前第26页；编辑于星期一\18点55分26菌株行列表及总结华山医院2009年菌种分布本文档共63页；当前第27页；编辑于星期一\18点55分27耐药率注意判断标准的差异本文档共63页；当前第28页；编辑于星期一\18点55分28编辑显示于屏幕的图形本文档共63页；当前第29页；编辑于星期一\18点55分29图形美化本文档共63页；当前第30页；编辑于星期一\18点55分30散点图—不同抗菌药物的比较肺炎克雷伯菌本文档共63页；当前第31页；编辑于星期一\18点55分31多文件耐药/敏感率的比较本文档共63页；当前第32页；编辑于星期一\18点55分32耐药分析组合识别可能发生的感染爆发或不常见的表型定期进行耐药分析组合，可提示某些克隆菌株的频率增加或传播与否。感染控制人员可利用耐药分析组合对某一细菌的耐药机制特征进行进一步的研究可有效地定义耐药酶的优先底物，由此可推测具体的耐药机制。输出格式首先列出敏感菌株，最后为多重耐药株。本文档共63页；当前第33页；编辑于星期一\18点55分33耐药分析组合－输出有字母＝耐药或中敏空格＝敏感“－”＝未做实验肺炎克雷伯菌PDRXDRMDR本文档共63页；当前第34页；编辑于星期一\18点55分34耐药分析组合的作用同一耐药克隆菌株出现于不同时间本文档共63页；当前第35页；编辑于星期一\18点55分35耐药分析组合的作用同一耐药克隆菌株出现于病房本文档共63页；当前第36页；编辑于星期一\18点55分36统计头孢呋辛敏感但亚胺培南耐药的肠杆菌科细菌本文档共63页；当前第37页；编辑于星期一\18点55分37分析参数（宏）的保存本文档共63页；当前第38页；编辑于星期一\18点55分38分析参数的调用本文档共63页；当前第39页；编辑于星期一\18点55分39本文档共63页；当前第40页；编辑于星期一\18点55分40分析参数本文档共63页；当前第41页；编辑于星期一\18点55分41Bactrack提示功能亚胺培南耐药的大肠埃希菌本文档共63页；当前第42页；编辑于星期一\18点55分42细菌耐药监测数据的处理及应对措施本文档共63页；当前第43页；编辑于星期一\18点55分43国家代码和实验室代码不统一重复菌株确定的三个标准国家：Country实验室：Laboratory住院号：Identificationnumber本文档共63页；当前第44页；编辑于星期一\18点55分442006年CHINET各医院的菌株数医院革兰阴性菌革兰阳性菌合计实际总株数相差001245612373693370070022373148938623921590032686143841244360236合计1167911981302本文档共63页；当前第45页；编辑于星期一\18点55分45临床分离菌在各类标本中的分布标本类型株数呼吸道标本9824尿液标本3965血液标本2017伤口标本1208其他体液标本1012生殖道标本506脑脊液标本222粪便标本754其他2128总计21636实际总株数21712相差76株本文档共63页；当前第46页；编辑于星期一\18点55分46抗菌药物耐药率(%)敏感率(%)庆大霉素（120ug/片）61.537.4氨苄西林17.182.9环丙沙星51.019.6万古霉素1.298.8红霉素80.06.2呋喃妥因7.789.8替考拉宁0.999.1氯霉素43.551.7磷霉素15.778.8利福平46.524.71063株粪肠球菌耐药率(%)本文档共63页；当前第47页；编辑于星期一\18点55分47标本输入不规范输入WHONET软件中不存在的标本类型，如：or、pc、rd、zp、zs、07等以汉语拼音代替标准的标本类型以“ty”表示“痰液”以“ny”表示“粘液”标本类型一栏为空白上述不规范的操作将导致WHONET软件在统计标本中分离的细菌种类时剔除这些细菌，而导致标本中的细菌与总细菌数不一致。如所有标本中分离的细菌数为1800株，而细菌总数则为1900株。仪器导入数据出现错误最多本文档共63页；当前第48页；编辑于星期一\18点55分48日期格式错误导致数据不能统计本文档共63页；当前第49页；编辑于星期一\18点55分49时间跨度：至3000年直径跨度：6-80mm输入超范围

的数据本文档共63页；当前第50页；编辑于星期一\18点55分50出生日期超过年限范围—仪器导入错误本文档共63页；当前第51页；编辑于星期一\18点55分51抑菌圈直径过大本文档共63页；当前第52页；编辑于星期一\18点55分52所谓“溢出”是指输入了超过软件设置最大限度的数据，如“日期”一项最大为3000年，但却错误地输入了超过3000年的数据，如4723年，5981年。由于超范围数据而导致的统计中断Overflow即“溢出”“本文档共63页；当前第53页；编辑于星期一\18点55分53原始顺序从大到小从小到大标本类型未输入本文档共63页；当前第54页；编辑于星期一\18点55分54标本类型大写、无标本类型或错误的标本类型的影响标本类型大写两者相差300株无标本类型错误的标本类型