糖尿病的饮食治疗病人详解演示文稿

糖尿病的饮食治疗病人详解演示文稿本文档共49页；当前第1页；编辑于星期二\4点54分（优选）糖尿病的饮食治疗病人本文档共49页；当前第2页；编辑于星期二\4点54分本文档共49页；当前第3页；编辑于星期二\4点54分本文档共49页；当前第4页；编辑于星期二\4点54分2005IDF代谢综合征定义的全球共识中心性肥胖代谢综合征的核心因素本文档共49页；当前第5页；编辑于星期二\4点54分6本文档共49页；当前第6页；编辑于星期二\4点54分糖尿病足病变的分类和分级空军总医院分级方法一级肢端皮肤有开放性病灶。水泡，血泡，鸡眼或胼胝，冻伤或烫伤及其它皮肤损伤所引起的浅表溃疡,但病灶尚未波及深部组织本文档共49页；当前第7页；编辑于星期二\4点54分糖尿病足病变的分类和分级空军总医院分级方法二级感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝织炎，多发性脓灶及窦道形成，或感染沿肌间隙扩大，造成足底，足背贯通性溃疡或坏疽，脓性分泌物较多。足或指趾皮肤灶性干性坏疽，但肌腱韧带尚无破坏本文档共49页；当前第8页；编辑于星期二\4点54分糖尿病足病变的分类和分级空军总医院分级方法三级肌腱韧带组织破坏。蜂窝织炎融合形成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，足或少数趾(指)干性坏疽，但骨质破坏尚不明显本文档共49页；当前第9页；编辑于星期二\4点54分四级严重感染已造成骨质破坏，骨髓炎，骨关节破坏或已形成假关节，夏科氏关节，部分趾(指)或部分手足发生湿性或干性严重坏疽糖尿病足病变的分类和分级空军总医院分级方法本文档共49页；当前第10页；编辑于星期二\4点54分糖尿病足病变的分类和分级空军总医院分级方法五级足的大部或足的全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，尸干，常波及踝关节及小腿。一般多采取外科高位截肢手术本文档共49页；当前第11页；编辑于星期二\4点54分9.7%15.5%92.450.8中国印度糖尿病糖尿病前期糖尿病患者人数(百万)中国患病率(%)2007-2008年中国糖尿病流行病学调查显示中国20岁以上的成人2型糖尿病的患病率为9.7%，患者人数高达9240万，1.482亿成人处于糖尿病前期，该结果发表于《新英格兰杂志》YANGWY.etal.NEnglJMed.2010Mar25;362(12):1090-101.糖尿病患病率持续攀升流行病学本文档共49页；当前第12页；编辑于星期二\4点54分本文档共49页；当前第13页；编辑于星期二\4点54分2023/6/2814饮食治疗是糖尿病治疗的基础贯穿治疗的始终。胖子不是一口吃出来的，而是一口一口吃出来的。本文档共49页；当前第14页；编辑于星期二\4点54分2023/6/2815通常糖尿病的饮食原则主食少吃；甜食不吃；水果慎吃肥肉、内脏、荤油不吃多吃鱼虾，少吃红肉多吃豆制品多吃粗杂粮多吃蔬菜本文档共49页；当前第15页；编辑于星期二\4点54分2023/6/2816选择食物的基本原则多吃粗，少吃精，粗粮不要细做，不吃油炸食品吃块不吃丝，吃丝不吃泥吃干少喝稀，喝稀多添豆，少加水，急火煮；主食中添加蛋白质

本文档共49页；当前第16页；编辑于星期二\4点54分2023/6/2817糖尿病病人的膳食宝塔蔬菜类500～800克水果类50～200克谷类150～500克油脂类25克低脂奶220ml（1瓶）豆制品50～300克畜禽肉类50～100克鱼虾类80克

蛋类60克（1个）本文档共49页；当前第17页；编辑于星期二\4点54分2023/6/2818糖尿病饮食——实现四个“现代化”一、热能要量化二、搭配合理化三、饮食均衡化四、种类多样化本文档共49页；当前第18页；编辑于星期二\4点54分2023/6/2819热能要量化---热量计算法根据体重、体型、体力劳动强度计算出每天需要的总热量举例：张先生，45岁，身高175cm，体重85kg，办公室职员，新诊断糖尿病。请给予饮食指导。本文档共49页；当前第19页；编辑于星期二\4点54分2023/6/2820热量计算五部曲第一步计算理想体重理想体重（kg）＝身高（cm）－105张先生理想体重：175-105=70本文档共49页；当前第20页；编辑于星期二\4点54分2023/6/2821

第二步：判断体型目前体重状况＝

体重允许范围：标准体重10%

肥胖：体重>标准体重20%消瘦：体重<标准体重20%张先生：21%BMI:27.75体重指数(BMI)=体重(kg)/身高m2(m)

正常：18.5-24；超重：＞

24；肥胖：＞28本文档共49页；当前第21页；编辑于星期二\4点54分2023/6/2822第三步:计算每日所需总热量：

标准体重×每公斤标准体重所需热量劳动强度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）卧床休息20～2515～2015轻体力劳动3525～3020～25中等体力劳动403530重体力劳动40～454035张先生每天所需热量：70×25=1750kcal本文档共49页；当前第22页；编辑于星期二\4点54分2023/6/2823

每日所需总热量÷90千卡＝食物交换份数第四步:计算食品交换份数

张先生：1750÷90≈20份本文档共49页；当前第23页；编辑于星期二\4点54分2023/6/2824热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类千卡份

量份

量份

量份

量份

量份1200143两61斤13两30.5斤1.52汤勺21400164两81斤13两30.5斤1.52汤勺21600185两101斤13两30.5斤1.52汤勺21800206两121斤13.5两3.50.5斤1.52汤勺22000227两141斤13.5两3.50.5斤1.52汤勺22200248两161斤13.5两3.50.5斤1.52汤勺2合理分配饮食本文档共49页；当前第24页；编辑于星期二\4点54分2023/6/2825简易计算法（1）身高中间数—1=主食数，如：身高1.7米，7—1=6，病人的主食每日为6两（2）（身高—110）×5=主食数。如身高1.7米，（170—110）×5=300g=6两上述简易法适合体重正常的病人，如果肥胖减0.5两，如果消瘦加0.5两。本文档共49页；当前第25页；编辑于星期二\4点54分2023/6/2826

搭配合理化适合的能源比蛋白质15～20%脂肪25～30%碳水化合物50～60%三餐热比早餐：30％中餐：40％晚餐：30％六餐热比：

早25％，上午5％，中35％，下午5％，晚25％，睡前5％本文档共49页；当前第26页；编辑于星期二\4点54分2023/6/2827

饮食均衡化四大类食品不可缺：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类粗细粮搭配，荤素食搭配勿挑食，勿偏食本文档共49页；当前第27页；编辑于星期二\4点54分2023/6/2828

种类多样化

食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。把产生相同热量的不同食物可以进行等值交换。每份食物热量=90kcal本文档共49页；当前第28页；编辑于星期二\4点54分2023/6/2829

碳水化合物的种类面食、大米和五谷杂粮糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜

本文档共49页；当前第29页；编辑于星期二\4点54分2023/6/2830碳水化合物选择小窍门不要过度、严格控制主食，每天主食摄入最低不能低于3两。应以谷类食物为主，宜选用粗粮、杂粮，全麦主食最佳。粗粮、细粮搭配。红薯、土豆、山药、芋头、藕等蔬菜的淀粉含量很高，不能当菜吃，要当饭吃，需与粮食交换。进混合餐，以避免餐后高血糖。可以减少一小部分主食量，作为加餐，既降低餐后血糖，又预防低血糖。本文档共49页；当前第30页；编辑于星期二\4点54分易致血糖高的食物

米粥类面食类汤类油炸蔬菜类软的、稀的、粘的易吸收本文档共49页；当前第31页；编辑于星期二\4点54分不易致血糖高的食物主食类粗纤维类干的、硬的、不宜吸收的本文档共49页；当前第32页；编辑于星期二\4点54分2023/6/2833简单主食交换法1两米饭(50克)=1碗稀饭

=1碗面条

=1碗米粉

=2片面包

=6片苏打饼干

本文档共49页；当前第33页；编辑于星期二\4点54分食物交换半两二两四两一两半四两二两本文档共49页；当前第34页；编辑于星期二\4点54分2023/6/2835

蛋白质的种类动物蛋白：蛋类；奶类；鱼虾类；瘦肉植物蛋白：豆制品（豆腐、豆浆）米、面等主食本文档共49页；当前第35页；编辑于星期二\4点54分2023/6/2836简易蛋白类食物交换法

2两豆腐(100克)=2片五香豆干

=2个三角油豆腐(小)=1杯豆浆(240ml)=1杯牛奶(250ml)

=1杯酸奶(125克)

本文档共49页；当前第36页；编辑于星期二\4点54分食物交换（蛋白质）肉1两鸡蛋1个鱼、虾1两半豆腐2两牛奶250ml豆浆240ml本文档共49页；当前第37页；编辑于星期二\4点54分2023/6/2838

脂肪的来源植物油动物油动物内脏肥肉动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮干果类：花生、瓜子、核桃仁本文档共49页；当前第38页；编辑于星期二\4点54分2023/6/2839脂肪不易产生饱腹感，因此常容易超量食用与心、脑血管疾病发生有关能降低胰岛素敏感性，使血糖升高每日使用占全日总热量的25%～30%胆固醇应控制每日300毫克以下本文档共49页；当前第39页；编辑于星期二\4点54分2023/6/2840高胆固醇食物胆固醇含量多的食物：蛋黄，动物脑，动物肝肾，墨斗鱼（乌贼），蟹黄等。每100克蟹肉中含胆固醇235mg每100克蟹黄中含胆固醇460mg每100克猪肝中含胆固醇约368mg一个蛋黄含胆固醇200-250mg

本文档共49页；当前第40页；编辑于星期二\4点54分2023/6/2841

简易脂肪类食物交换法

植物油1茶匙(10克)=花生18粒(15克)

=瓜子50粒(25克)

=杏仁果5粒(15克)

=开心果10粒(15克)

=核桃2个(15克)本文档共49页；当前第41页；编辑于星期二\4点54分食物交换（脂肪）

10克15克15克15克25克

40克本文档共49页；当前第42页；编辑于星期二\4点54分本文档共49页；当前第43页；编辑于星期二\4点54分2023/6/2844注意日常生活中的反式脂肪酸反式脂肪酸常存在于人造黄油、奶油蛋糕之类的西式糕点、烘烤食物中，如饼干、薄脆饼、油酥饼、油炸干吃面、炸面包圈、巧克力、色拉酱、炸薯片以及炸薯条、炸土豆片、炸鸡块、冷冻甜点，爆米花咖啡伴侣等食物中。饼干及做饼干用的现成配料、生面团，蛋糕及做蛋糕用的现成配料，馅饼皮及做馅饼皮的现成配料，做松饼用的配料，肉桂卷，玉米片、玉米粉饼及玉米粉条，本文档共49页；当前第44页；编辑于星期二\4点54分膳食纤维1降低胆固醇2降低餐后高血糖3具有饱腹感4改善大便形状5减少脂肪吸收6减少毒素吸收

每日需摄入纤维素27g～40g2023/6/2845本文档共49页；当前第45页；编辑于星期二\4点54分蔬菜1.叶菜类如；大白菜、菠菜、油菜和瓜茄类（冬瓜、黄瓜、西红柿)含糖量仅为1%-3%，每天吃500-750克2花菜类和鲜豆类含糖量4%-10%，应减少用量。3根茎类含糖量10%-25%如土豆应少吃，根据食物交换份和谷类交换4.蔬菜每日4种以上

2023/6/2846本文档共49页；当前第46页；编辑于星期二\4点54分食盐1.食盐摄入量6克/日2.高血压、肾病限制5克以下3.限制腌制食品、调味品4.水6-8杯盐