糖尿病及并发症的护理详解演示文稿

糖尿病及并发症的护理详解演示文稿本文档共32页；当前第1页；编辑于星期二\4点36分（优选）糖尿病及并发症的护理本文档共32页；当前第2页；编辑于星期二\4点36分低血糖高血糖血糖正常胰腺Ａ细胞分泌升血糖素胰腺B细胞释放胰岛素肝脏释放葡萄糖细胞吸收葡萄糖本文档共32页；当前第3页；编辑于星期二\4点36分发病率越来越高，多见于中老年人本文档共32页；当前第4页；编辑于星期二\4点36分1型糖尿病（T1DM）2型糖尿病（T2DM）其他特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病分类本文档共32页；当前第5页；编辑于星期二\4点36分一.病因和临床表现本文档共32页；当前第6页；编辑于星期二\4点36分（一）病因

I型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、自身免疫因素。2型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、胎儿和婴儿期低体重。病毒感染最重要的环境因素之一老龄化、肥胖、体力活动少、应激、化学物质本文档共32页；当前第7页；编辑于星期二\4点36分（一）代谢紊乱症候群糖尿病主要表现为“三多一少”。多食——血糖不能充分利用，机体缺乏能量。消瘦——血糖不能充分利用,分解脂肪、蛋白。多尿——血糖高，渗透性利尿。多饮——水分丢失及血糖高。临床表现本文档共32页；当前第8页；编辑于星期二\4点36分酮症酸中毒高渗性非酮症昏迷（二）糖尿病急性并发症本文档共32页；当前第9页；编辑于星期二\4点36分糖代谢紊乱脂肪分解乙酰乙酸，

β－羟丁酸，丙酮↓酮症——血（尿）中有酮体

酮症酸中毒导致产生多见于T1DM本文档共32页；当前第10页；编辑于星期二\4点36分酮症酸中毒表现：

*呼吸深快有烂苹果味

*三多一少加重

*恶心、呕吐、脱水

*嗜睡、昏迷*

PH↓、血尿酮（强阳性

）、血糖↑↑本文档共32页；当前第11页；编辑于星期二\4点36分感染（以呼吸道、泌尿道最多见）治疗不当饮食不当创伤手术、麻醉妊娠、分娩精神刺激等酮症酸中毒的诱因：本文档共32页；当前第12页；编辑于星期二\4点36分胰岛素有一定储备，脂肪分解少，无酮症。

*表现：多饮、多尿、血糖高、精神症状（昏迷）（症状轻微、不多食、不消瘦）

*诱因：与T1DM相似。多见于T2DM、老年人高渗性非酮症昏迷本文档共32页；当前第13页；编辑于星期二\4点36分T1DMT2DM年龄青少年中老年体型消瘦肥胖症状有三多一少不明显对胰岛素依赖不依赖并发症酮症酸中毒高渗性昏迷主要死因糖尿病肾病冠心病、脑血管本文档共32页；当前第14页；编辑于星期二\4点36分（1）大动脉病变（2）微动脉病变（3）神经病变（4）感染（5）糖尿病足（三）糖尿病慢性并发症本文档共32页；当前第15页；编辑于星期二\4点36分动脉粥样硬化心、脑病变冠心病和脑血管病——2型糖尿病的主要死因。糖尿病足：末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染，导致感觉异常、溃疡、坏疽。（1）大动脉病变

本文档共32页；当前第16页；编辑于星期二\4点36分糖尿病肾病：是T1DM主要死因。眼部病变：糖尿病患者失明的主要原因。（2）微动脉病变本文档共32页；当前第17页；编辑于星期二\4点36分多发性周围神经病变：最常见，表现肢体感觉异常。运动神经病变：表现为无力，腱反射异常。自主神经病变：表现在瞳孔、排汗、肠蠕动、血压、心率、排尿等方面。（3）神经病变本文档共32页；当前第18页；编辑于星期二\4点36分常发生皮肤疖、痈等化脓性感染。肺结核、阴道炎、肾盂肾炎等（4）感染本文档共32页；当前第19页；编辑于星期二\4点36分皮肤本文档共32页；当前第20页；编辑于星期二\4点36分实施护理本文档共32页；当前第21页；编辑于星期二\4点36分1．配合计算饮食量。2．主、副食数量基本固定。3．严格控制总入量，限制各种甜食。4．选择食物。5．用降糖药时，严格按时就餐。6．根据血糖、体重及时调整饮食（一）饮食护理本文档共32页；当前第22页；编辑于星期二\4点36分（二）运动护理1.糖尿病运动适应症：1型糖尿病病情稳定者，2型糖尿病血糖在16.7mmol／L以下者，尤其是肥胖者。2.不宜进行剧烈运动者：如情绪不稳定，伴有急慢性并发症者。3.注意运动安全：随身携带糖果，低血糖时食用。若出现胸闷、胸痛、视力模糊等情况停止运动。运动时随身携带糖尿病卡。本文档共32页；当前第23页；编辑于星期二\4点36分（三）配合治疗1．口服降糖药护理

（1）护士应了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服药，并注意观察降糖药效果和不良反应。（2）按时发药。（3）注意用药与饮食、运动的关系。本文档共32页；当前第24页；编辑于星期二\4点36分2．胰岛素应用护理*观察副作用：最严重的副作用是低血糖。此外有过敏、注射局部硬结、萎缩等*抽药：先抽速效,后抽中、长效,混匀注射*注射(1)准时、准量注射胰岛素。(2)注射前摇匀药液。(3)注射时要注意选择部位，避开硬结。(4)选用上臂、大腿、腹壁、臀部等处注射。本文档共32页；当前第25页；编辑于星期二\4点36分（5）注射部位错开，轮换注射，相对固定。各部位吸收速率不同，腹壁＞上臂＞大腿＞臀部。（6）注射后在注射局部停留10秒钟后，再拔针。*存放：一般放在冰箱冷藏室，禁止冷冻。也可在室温（＜25℃）下放置1月。本文档共32页；当前第26页；编辑于星期二\4点36分（1）监测时间四点法——三餐前+睡前七点法——四点法加三餐后2小时必要时——测清晨3时（四）自我监测血糖护理

本文档共32页；当前第27页；编辑于星期二\4点36分血糖仪（3）自我监测设备本文档共32页；当前第28页；编辑于星期二\4点36分（五）并发症护理1．低血糖护理*表现：血糖低于3.9mmol/L，伴有心悸、出汗、饥饿、头晕、面色苍白、颤抖等。*治疗：发现低血糖要立即补充糖份（三个十五原则）*预防：用降糖药时，及时按量进食，不空腹运动；运动量明显增大时，适当减少降糖药或增加食物；胰岛素注射部位相对固定；清晨血糖高，警惕“Somogyi效应”。本文档共32页；当前第29页；编辑于星期二\4点36分2、酮症酸中毒护理*遵医嘱用药：立即建立两条静脉通道。*密切观察病情变化：心功能、血糖、尿糖、尿酮及电解质和酸碱平衡情况、记录24小时出入液量。*加强基础护理：吸氧、保暖。

*找寻、避免诱因：如用药、饮食、感染情况等。本文档共32页；当前第30页；编辑于星期二\4点36分出现糖尿病性酮体时应该：

本文档共32页；当前第31页；编辑于星期二\4点36分3．高渗性昏迷护理*与酮症酸中毒护理相似