内科学刷题传染病学

内科学刷题传染病学引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为［单选题］*甲型肝炎病毒（正确答案）乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒T型肝炎病毒戊型肝炎病毒答案解析：考查病毒性肝炎的流行病学特点:甲型肝炎病毒主要引起儿童的急性黄疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黄疸型肝炎。提示重症肝炎最有意义的指标是［单选题］*血清胆红素水平升高ALT明显升高凝血酶原时间明显延长（正确答案）血清白蛋白降低浴氨酰转肽酶增高答案解析：考查凝血酶原时间对重型肝炎诊断的意义，重型肝炎患者凝血酶原活动度＜40%,若20%提示预后较差。关于淤胆型肝炎的描述下列正确的是［单选题］*淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的实验室检查结果（正确答案）淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒淤胆型肝炎肝脏不大淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸答案解析：淤胆型肝炎是毛细胆管非化脓性炎症,临床上有梗阻性黄疸的临床表现:皮肤瘙痒、大便颜色变浅、肝大，肝功检查总胆红素明显升高,以直接胆红素为主，yGT、ALP、CHOL等升高。下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是［单选题］*100°C5分钟灭活煮沸10分钟灭活（正确答案）60C10小时灭活-20C可保存10天可被紫外线灭活答案解析：考查乙型肝炎病毒的抵抗力,HBV抵抗力较强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受,100C10分钟、65C10小时或高压蒸汽消毒可灭活。下面描述与汉坦病毒特征不符的是［单选题］*属于布尼亚病毒科负性单链RNA病毒DNA病毒（正确答案）圆形或卵圆形基因分L、M、S三个片段答案解析：汉坦病毒属于布尼亚病毒科，为负性单链RNA病毒。对肥达反应的认识错误的是［单选题］*O抗体效价1:80以上,H抗体效价在1:160以上有诊断意义接种伤寒疫苗后,H抗体可升高并可持续多年单纯。抗体增高不能区别伤寒或副伤寒H和。抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒肥达反应是确诊伤寒的依据之一（正确答案）答案解析：肥达反应对伤寒有辅助诊断意义,而不是确诊的依据。人免疫缺陷病毒属于［单选题］*单链RNA病毒（正确答案）单链DNA病毒.仁双链RNA病毒。.双链DNA病毒E.缺陷病毒无症状的HIV感染者，实验室检查可以诊断为艾滋病要达到的标准是［单选题］*CD4+T淋巴细胞数目＜400/mm3CD4+T淋巴细胞数目＜200/mm3（正确答案）CD4+/CD8+＜1.0HIVRNA阳性白细胞数目＜2000/mm3高危人群出现下列情况应考虑艾滋病,除了［单选题］*马尔尼菲青霉菌感染皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤反复发生的败血症。.双侧腹股沟淋巴结肿大（正确答案）E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹答案解析：有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，加以下各项中的任何一项应诊断艾滋病:①原因不明的持续不规则发热1个月以上，体温高于38°C;②慢性腹泻1个月以上，次数大于3次/日;③6个月内体重下降10%以上;④反复发作的口腔白色念珠菌感染;⑤反复发作的单纯疱疹病毒或带状疱疹感染;⑥肺孢子虫肺炎;⑦反复发生的细菌性肺炎;⑧活动性结核或非结核分枝杆菌病;⑨深部真菌感染;⑩中枢神经系统占位性病变;⑪中青年人出现痴呆;⑫活动性巨细胞病毒感染;使形虫脑病;⑭马尔尼菲青霉菌感染;⑮反复发生的败血症;⑯&肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤。其中A、B、C、E均是以上所列的表现。而艾滋病的淋巴结肿大为持续性全身淋巴结肿大，其特点为:①除腹股沟外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大;②淋巴结直径〉1cm无压痛，无粘连;③持续时间3个月以上。达到以上的要求才可以考虑为艾滋病。对于判断疟原虫的种类最具意义的辅助检查是［单选题］*血常规尿常规薄血涂片（正确答案）血培养厚血涂片答案解析：疟原虫的检出率在厚血涂片比薄血涂片高，但较难确定疟原虫的种类。引起肾综合征出血热临床症状较重的病毒是［单选题］*辛诺柏病毒汉城病毒汉坦病毒（正确答案）普马拉病毒泰国病毒引起汉坦病毒肺综合征的病原体是［单选题］*辛诺柏病毒（正确答案）汉城病毒汉坦病毒普马拉病毒泰国病毒答案解析：汉坦病毒由于抗原性不同分为20个以上的血清型，其致病性不同,其中在我国主要流行的是I型汉坦病毒和II型汉城病毒，I型所致临床症状较重，II型次之，III型普马拉病毒多为轻型，辛诺柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭为主要表现的汉坦病毒肺综合征。（1~3题共用题千）男性,20岁,工人。2周来发热，体温逐渐升高到39.4°C,畏寒,无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查:表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。该患者感染本病的途径是［单选题］*呼吸道传播消化道传播（正确答案）接触传播虫媒传播血液、体液传播根据诊断应予的药物治疗为最佳的是［单选题］*链霉素青霉素C诺氟沙星（正确答案）异烟肼头孢拉啶答案解析：伤寒的病原治疗药物首选第三代喹诺酮类,儿童和孕妇伤寒患者宜首选第三代头孢菌素。对该患者的一-般治疗措施错误的是［单选题］*按照消化道传染病常规隔离，症状消失后每5天送粪便行伤寒杆菌培养，连续两次阴性才可解除隔离发热期应卧床休息，退热1周后由轻度活动量渐渐过渡到正常活动量定期更换体位，防止压疮加强护理,注意口腔及皮肤清洁加强营养,高蛋白高纤维素饮食，保证热量，促进肠蠕动（正确答案）答案解析：伤寒发热期应给予流质或无渣半流质饮食，过早进食多渣、坚硬或容易产气的食物有诱发肠出血和肠穿孔的危险。（4〜5题共用题干）男性,27岁,农民。11月23日以“发热、头痛、腰痛2天”入院,自行口服“感冒药”无好转。查体:醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。该病的传染源主要是［单选题］*犬黑线姬鼠（正确答案）螨类东方田鼠黑家鼠答案解析：结合该患者的中毒症状、典型体征，临床诊断考虑肾综合征出血热。螨类也可分离到汉坦病毒,但传播作用未经证实。犬类、猫、猪等也可携带病毒，但啮齿类动物中的黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠为主要传染源,黑线姬鼠在备选答案中。该病主要的病理改变是［单选题］*小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死（正确答案）主动脉及其分支的慢性非特异性炎症中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病微血栓形成答案解析：上述各项描述的是不同疾病的特征性血管病理改变，肾综合征出血热为汉坦病毒直接作用和继发免疫损伤导致的全身小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死；主动脉及其分支的慢性非特异性炎症是大动脉炎的病理基础;结节性多动脉炎表现为中小动脉的局灶性坏死性血管炎;皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病是超敏性血管炎的基本病理改变;微血栓形成是DIC的基本病理特征。（6〜8题共用题干）男性,8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38°C,在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效,8月22日出现嗜睡，体温高达40C,8月23日因昏迷伴抽搐人院。查体:神志不清，压眶有反应，体温40.5C,血压、呼吸正常,双瞳孔等大,皮肤黏膜无出血点,颈强阳性,克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。为快速诊断应首选下列检查中的［单选题］*结核菌素试验血常规胸片脑脊液常规（正确答案）便常规答案解析：脑脊液常规检查有助于乙型脑炎的辅助诊断，并有助于除外其他疾病。该患者入院后急查实验室检查结果:血常规:WBC14.5X109/L,N87%。CSF:细胞数286X106/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列处理正确的是［单选题］*物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在38C为宜（正确答案）抗结核治疗氨苄西林静脉点滴室温宜维持在30C以上应