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文档简介

结核药物副作用第一种肝损伤：较易引起肝损物：异烟肼平，吡嗪酰胺，对氨基水杨酸。肝损伤为抗结核常见的副作用，为胃肠道反应，如恶心，呕吐，或者黄疸，当异烟肼与利福平合用时肝损伤的发生常规剂量的抗结核药物往往导致转氨酶一过性增高，但当转氨酶大于正常值3倍以上或者出现黄疸时，所有抗结核药物必须停用，同时加强保肝治疗。目前研究表明导致肝损伤的机制可能与细胞色素P4502E1及谷胱甘肽转移酶基因的多态性有关。第二种胃肠道反应反应较明显物：对氨杨酸，吡嗪酰胺，利福。在确定为胃肠道，需首先排除为所致的胃肠道症状，主要表现为上腹部不适，胃纳差，恶心、呕吐，腹泻等。第三种关节症状可引起关节药物：吡嗪酰胺，链霉素。关节症状的出现嗪酰胺的代谢物抑制了尿酸的排出，而出现高尿酸血症所致，表现为关节酸胀、肿胀、强直、活动增加。当与利福平合用时由于利福平能抑制肾小管对尿酸的重吸收，可减轻其关节疼痛症素偶尔也可导致高尿酸的发生。第四种神经系统反应第八对颅神经链霉素主要损害前庭和经，并与年龄增量的增大成正比，前庭神经损害出现早而多见，表现为眩晕、头痛、恶心，严重时蜗神经损害表现为耳鸣、听力减退、耳聋。由于链霉素进入内耳淋巴液的浓织，因而易造成损伤，耳聋多在持续耳鸣后出现，停药后耳聋难以恢复。周围神经病变：异烟肼，乙胺丁醇。表现为四肢末端针刺感，触觉减痛等等。营养不良和糖尿病患者大剂量应用时更容易发生。轻症停药数日即可消失，重症需用B族维生素对抗。视神经炎乙胺醇。此反应为乙胺丁重的毒性反应，与使用剂量成正比，视力损害多数患者发生在用药半年左右，在出现视力障碍前多流泪，畏光等。视力障碍表现为视力减退，视野缩小或视神经炎。酗酒者、力损害发生率增高，程度较重。中枢神经损伤：异烟肼，乙胺丁醇。主要表现为记忆、失眠、头痛头奋或抑郁，诱发癫痫发作，严重时可有精神异常、幻觉等;第五种过敏反应易引起过敏反应的药物：异烟肼，链霉素，基水杨酸。过敏反应亦为较抗，可有药物热、皮疹等，也可表现为嗜酸性粒细胞增多，血小板减少，急性肾衰竭，严重时发生轻者可对症并给予抗过敏治疗，重症需立即停药并住院给予肾上腺素及糖皮质激素治疗。第六种血液系统损害易引起血液害的物：异烟肼，利福平。主要表现为减少、贫血、血小板较少，凝血时间及凝血酶原时间延。第七种肾脏损害易引起肾害的药物：链霉素肾脏损害主要发用链霉素者，常性同时出现，其受损程度随链霉素剂量增加而增多，主要损害近端肾小管，致上皮和坏死，引起蛋白尿、管型尿。一般停药可恢复，严重者可出现

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