系统精讲循环系统第二节心功能不全病人的护理

..是.重,竭.胞,足,状.荷,竭.竭.常[案A[析:重,。.者,促,据于.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能V级[答案]:D[解析]:考察心功能分级心功能Ⅳ级病人表现为体力活动重度受限,休息状态下也气急心悸,有重度脏器淤血体征患者休息时感心悸气促,双肺闻及湿啰音,考虑为心功能Ⅳ级。3.下列临床表现中属于急性肺水肿的特征性表现的是A.气促、发绀、烦躁不安B.咳粉红色泡沫痰,两肺满布哮鸣音及湿啰音C.肺动脉瓣区第二心音分裂D.心尖区舒期奔马律E.下肢水肿,肺底大量湿啰音[答案]:B[解析]:考察急性左心衰竭临床表现特征性表现为突发严重呼吸困难,咳嗽咳痰和咯大量粉红色泡沫,乏力、尿少、血压降低等。病人极度烦躁不安、大汗淋漓口唇青紫面色苍白,被迫采取坐,两腿下垂查体可见心率和脉率增,1/8.音,色。.者,性5岁,史0年,未规律服降压药治疗,血压时高时低,多在160／100mmHg近半日来持续心前区疼痛伴大汗急诊入院。入院初步诊断为急性心肌梗,入CCU病房,半小时前患者突然出现呼吸困难伴喘,听诊两肺满布湿啰音和哮鸣,心率100次／分,律整,主管护士首先考虑病人的病情变化是A.支气管哮喘B.肺栓塞C.急性左心衰竭D.心律失常E.再发心肌梗死[答案]:C[解析]:考察急性左心衰竭临床表现特征性表现为突发严重呼吸困,咳嗽咳痰和咯大量粉红色泡沫,乏力尿少血压降低等查体可见心率和脉率增,两肺满布湿啰音和哮鸣,心尖部可闻及舒期奔马律。患者突然出现呼吸困难伴喘息,听诊两肺满布湿啰音和哮鸣,心率100次／分,考虑发生了急性左心衰。5.患者,男性,70岁,心脏瓣膜病二尖瓣狭窄病史10年,5天前因上呼吸道感染后逐渐出现呼吸困难入院治疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋,被迫坐起,伴大汗,咳嗽,咳粉红色泡沫,心率116次／分,两肺满布湿啰音及哮鸣,责任护士给予患者吸氧的正确方法是A.间歇低流量给氧B.持续低流量吸氧C.持续高流量吸氧D.经20％～30％酒精湿化低流量吸氧E.经20％～30％酒精湿化高流量吸氧[答案]:E[解析]:考察急性左心衰吸氧措施。根据患者的表现可判断出现了急性肺水,急性肺水肿应吸入高流量6～8L/min氧气,加入20％～30%乙醇湿化,降低肺泡及气管泡沫的表面,使泡沫破,改善肺通气。6.患者,女性,48岁,左心功能不全,应用地高辛及速尿治疗,药物剂量不详,现感腹胀、心慌,心电图提示室性期前收缩二联律,血清钾为2.1mmol/L下列措施错误的是2/8..物.钾.钾.品.钾[案D[析:述,①因,慢注,钾盐,。.者,性2岁,痰0年,促3年,绀难,取.位.位.位.位.位[案D[析:位,量,减迫,。.性6促2率0次/分,嘱疗,量.温.搏.吸.压.重[案B3/8.[析:药,脉搏,于0次/苷C毒苷K注,。.性5闷1周1天前于夜间然被坐起,频繁嗽．重气急,咳大粉红泡沫痰,既往患冠心十年考虑患者生了心衰急性肺水肿,患者氧的流量是A.1～2LminB.2～3LminC.3～4LminD.4～5LminE.6～8Lmin[答案]:E[解析]:考察性肺肿病的吸原则应予高量乙湿化氧,氧流量应为6～8L/min。10.患者性,59岁心病史4年,昨日夜间然迫坐起,剧烈咳嗽,咳大量粉红色沫痰,以下处置中误的是A.酒精化氧、高量吸入B.吗啡下注射C.兰缓静脉射D.地塞松静注射E.让患平卧位[答案]:E[解析]:考察性左衰患的护措施急性心衰者由急性水肿致患者然发严重呼吸难,故应置病人两腿垂坐或半位,以减少静脉回流,故选项E让患者平卧错误的,将加重患者呼吸难。11.减轻脏负的基措施包括A.休息B.加快液速度C.控制盐摄入4/8..用.用[案B[析:动,：量,＜d排液,脉,脉,。.性2院,左括.死.病.全.病.全[案D[析:。.是.动.染.娠.重.食[案B[析:因,中因,。.者,显,卧床,疮,写.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.皮肤完整性受损5/8..肿.险[案E[析:目题,如"疮,关"。生,述,不题,如"险"区断,为"增强"效"者"显,床,疮,危断,。.者,能V级4量,理是A.半卧位休息B.吸氧C.应用强心剂D.应用安体舒通E.应用血管扩剂[答案]:D[解析]:考察心衰病人治疗原则安体舒通为低效利尿,干扰醛固酮在肾小管的作用,抑制Na-K交换,引起水和钠的排,但钾的排出减,易引起高钾血,常与其他利尿药同时应用。该患者心功能IV级,尿量,使用安体舒通应慎重。16患者男,46岁。诊断左心衰竭收入,符合其诊断的体征是A.呼吸困难B.水肿C.肝肿大D.交替脉E.发绀[答案]:D[解析]:考察慢性心衰的临床表现呼吸困难是左心衰竭的症状之,交替脉是左心衰竭的体征之,水肿、肝肿大和发绀都是右心衰竭的体征。患者,68岁。患有风湿性心脏瓣膜,二尖瓣狭窄10余年3天前凉出现咳嗽,咳色痰,伴发热,体温最为38.,胸心气短,上5层楼梯需6/8.息5钟,自服感冒药后未见改善,急诊以"风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院17.引起该患者发生心衰的基本病因是A.原发性的心肌损害B.继发性心肌代障碍C.心室后负荷过重D.心房舒充盈受限E.心室前负荷过重[答案]:C[解析]:考察心衰病因。患者二尖瓣狭,使心室充盈受限,肺动脉压力增加；重度肺动脉高压使右心室后负荷增,右心室扩肥厚,导致心力衰竭。患者男,68岁。患有风湿性心脏瓣膜,二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏,伴发热,体温最高为38.3℃,伴胸闷心悸气,上5层楼梯需中间休息5分钟,自服感冒药后未见改,急诊以"风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院18.导致患者发生心衰的主要诱因是A.肺部感染B.心律失常C.过度劳累D.气候变化E.用药不当[答案]:A[解析]:考察心衰诱因。感染是最常见和最主要的诱,特别是呼吸道感染。患者男,68岁。患有风湿性心脏瓣膜,二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏,伴发热,体温最高为38.3℃,伴胸闷心悸气,上5层楼梯需中间休息5分钟,自服感冒药后未见改,急诊以"风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院19.患者目前的心功能分级属于A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级7/8..心功能Ⅳ级E.心功能Ⅴ级[答案]:B[解析]:考察心功能分级。根据临床表现和活动能,心功能分为四级,心功能Ⅱ级病人表现为体力活动轻度受限,日常活动可引起气急、心悸。患者上5层楼梯需中间休息5分钟,考虑为心功能Ⅱ级。患者男,68岁。患有风湿性心脏瓣膜,二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,伴发热,体温最高为38.3℃,伴胸闷心悸气短,上5层楼梯需中间休息5分钟,自服感冒药后未见改善,急诊以"风湿性