第八章消化系统

第八章消化系统第一节概一、消化系统及其部位1、消化系统是由消化管和消化腺两部分组成1.1消化管：口腔、咽、食管胃、小肠、大肠、肛门1.2消化腺:唾液腺、食管腺、胃腺、肠腺肝脏、胰脏2、部位：

上消化道（鲜血）下消化道（酸化的暗红色血）混合在粘膜中独立地脏器除上消化道外，其余器官均在腹腔内（书P189，图8-1。二、消化系统的作用及生理意义1、生理意义|：机体不断从外界获取食物/营养，供生长、生殖、修补组织及维持体温等。2、作用2.1消化：食物等大分子物质在消化管内降解为可被吸收利用的小分子物质这一过程。A、消化形式：物理性——切割、挤压、混合化学性——消化液中的酸、碱成份HCl等）生化性——消化液中的酶类微生物——主要在大肠内B、消化部位：腔消化——在消化管道内进行膜消化——食糜与消化管道内膜紧密接触细胞内消化——在细胞内及酶的参与下2.2吸收：食物的可吸收部分透过消化管壁的上皮细胞进入血液和淋巴液的过程。2.3内参。点1、活。:腔:物物物肠）2、基推张+收缩）3、神。4、基为4（8）膜5、（0。泌1、液2、。3、分泌量：很大4、消化酶及分泌器官：P191，表8-1第二节口腔内的消化一、口腔：P192-195（自学为主）对食物进行机械和化学性加工。1、唇：摄取食物2、牙：咀嚼（粉碎食物并使之与唾液混合）3、舌：搅拌与吞咽4、咽与食管：吞咽与输送二、唾液腺与唾液1、唾液腺：三对——腮腺、下颌腺、舌下腺3、唾液:无色、无味、近中性，水-99%，酶-唾液淀粉酶成人日分泌量：1.0~1.5L第三节胃内的消*一、胃的形态结构1、胃的位置与结构：位于正中线偏左侧。是消化管中最膨大的部分，呈袋状。1.1成年人胃的容量：1-2升。1.2结构：喷门：上端接食管——喷门部（胃底与胃体）幽门：下上端接十二指肠——幽门部（胃窦）胃小弯：胃前后壁相连的上缘下凹胃大弯：胃前后壁相连的下缘上凸A、胃壁：肌层分为三层——内斜肌、中环肌、外纵肌B、胃腺：主要分布在胃底与胃体，由胃粘膜凹陷而成。主要有三种细胞主细胞：分泌胃蛋白酶壁细胞：分泌盐酸，内因子（VitB吸收）颈粘液细胞：分泌粘液 12二、胃液的性质、成份、作用1、性质：无色、酸性液体，PH=0.9~1.5；分泌量：成人每日=1.5~2.5L2、成份、作用（P196）2.1盐酸：激活胃蛋白酶原，提供酸性环境杀死随食物进入的细菌促进胰液、肠液、胆汁分泌帮助小肠对铁、钙的吸收2.2胃蛋白酶：将食物蛋白质初步分解为标、胨2.3粘液：呈弱碱性，中和胃酸；覆盖粘膜表面，润滑和保护三、胃的运动1、运动的功能：暂时储存食物消化食物将食糜逐步向十二指肠推送2、运动的形式：P197-198容受性舒张紧张性收缩蠕动3、排空：P1984、呕吐：P198第四节小肠内的消*一、小肠的位置与形态位于腹腔内（盘旋状，是消化、吸收的主要部位。上接幽门，下连大肠和盲肠。成人约5~6m长。分为1、十二指肠：位于上腹部后壁，胰、胆管开口于此2、空肠：位于中、下腹部后壁，长度为空回肠的2/，3、回肠：同，长度为空回肠的3/，食糜在此停留3~5h二、胰1、位置与形态：为一狭长的粉色带状腺体，位于胃后方，分头、体、尾三部。具有内分泌和外分泌双重功能。2、胰液的性质、成份、作用2.1性:无色、无味的碱性液体PH=7.8~8.，分泌:成年人每=1~2L2.2成份、作:A、胰淀粉酶-淀粉酶：将淀粉分解为麦芽糖；无需激活。B、胰脂肪酶：将脂肪分解为甘油、脂肪酸；它在胆盐存在的条件下，活性增强。C、胰蛋白酶、糜蛋白酶：将蛋白质分解为标、胨、肽、氨基酸；后者有强的凝乳作用；其酶原在肠激/胰蛋白酶作用下致活。D、CO+：中和进入小肠的胃酸三、胆汁和肝的功能1、位置与形态：肝主要位于腹腔右上方，分为左右两叶；色泽：红褐色，质地柔软肝门：肝内侧下部中央横沟内血管、神经出入肝小叶：肝实质被结缔组织分割成许多小叶，是肝的基本结构和功能单位。胆囊：位于肝左侧纵沟内；储存胆汁2、胆汁的性质、成份、作用2.1性质：粘稠、带苦味的弱碱性的有色液体；由金黄~深绿色PH=7.4分泌量：成年人每日约0.8~1（由肝脏生成）2.2成份、作:P201A、成份：胆盐、胆酸、胆固醇、脂肪酸、卵磷脂、胆色素B、 作:主要是胆盐、胆酸的作用，对脂肪消化、吸收意义重大。激活胰脂肪酶，使其分解脂肪的速度加快作积收（A、D、E、K）））3：P13.1代谢功能：包括三大代谢、维生素代谢、激素类代谢、激素/活性物质的生成等3.2解毒功能：3.3产热功能：四、小肠液的作用与小肠运动由小肠粘膜内的肠腺直接开口于粘膜表面的绒毛之间，分泌于管腔。1、小肠液的性质、成份、作用：1.1性质:弱碱性液体PH=7.6分泌量：成年人每=1~3L1.2成份、作用P201下段1.3分泌的调节：神-体液调节；局部机械和化学刺激2、小肠运动P2012.1分节运动2.2蠕动2.4摆动第五节大肠内的消化一、大肠的形态结构P2021、结构：前与回肠连接，终止于肛门；长约m，分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠；管径较粗。特点：二条P2022、形态特点：三条，P202二、大肠内的作用1、大肠液是碱性粘稠液体，PH=8.3~8.42、分解作用：见书3、合成与分泌作用：肠道微生物可以合成维生素B、K，分泌代谢产物三、大肠运动及排粪P203第五节吸*一、吸收部位1、口腔、食管：实际上不吸收2、胃：吸收酒精和少量水分3、小肠：是营养物质的主要吸收部位4、大肠：吸收水分、盐分，及维生素B、K二、小肠吸收部位的形态特征及功能1、环形皱壁：由小肠粘膜和粘膜下层向管腔内突起2、绒毛：皱壁上的指状突起3、微绒毛：由粘膜上皮细胞顶端的细胞游离面形成——纹状缘4、中央乳糜管：始于绒毛顶端，具有较大的通透性5、功能：增加肠壁与食糜的接触面积，便于吸收2三、几种主要营养物质的吸收P205肠和V2节节、神节1、消节P61.1唾液分泌的调节A、非条件反射调节B、条件反射调节：自然条件反射、后天条件反射1.2胃、胰、胆汁分泌的调节——反射调节2、消化管运动的调节P2072.1局部调节：2.2整体调节：2.3高级中枢的参与（大脑皮层的调控）二、体液调节P208-209主要是由消化管自身产生的内分泌物质来完成。第九章 能量代谢与体温调节第一节 能量代谢一、概述新能。：能能+功+化备小。谢1、影素P91动2热3态4度2、。1测（1h未）态室在15C2基；位m2体积•h而表9-4，P22）2.3体表面积m2）=0.006×身高(cm)+0.012×体重(kg)-0.1529三、肌肉活动与能量代谢 P220第二节 体温调节一、体温相对恒定的意义是正常生命活动和新陈代谢的基本保证机体深部的体温相对恒定，昼夜温差不超过1C人正常体温约37C，女性略高于男性新生儿体温调节中枢尚不完善，体温易受环境影响而波动老年人体温较低，调节能力较差二、产热与散热P221-2221、产热：器官主要是肌肉、肝、肾2、散热：途径---皮肤（汗液、呼吸道（气体、消化道（粪、尿方式：辐射、传导、对流、蒸发P222四、体温调节P223，图9-31、体温A体壳温度：可受环境温度、衣着影响B体核温度：稳定，昼夜差<1°C；较体壳温度高C平均体温：37°C2、测量部位与时间：口腔：37°C 3-5`直肠：37.5°C3-5`腋下（皮温：36°C15`(内脏——肝：38°C)3、体温变化：3.1一天（24h：晨2-6时，最低；午后2-8时，最高3.2一年（四季：春、秋、冬，上午约36.6°C夏3.4性别：女性高于男性

下午约36.9°C上午约36.9°C下午约37°C女性体温周期性变化：经期前较高，经期时降低（口腔，研究表明，与体内孕激素水平有关，在不孕症、女性月经不调等的临床检查中应用。3.4运:剧烈的肌肉运动可使体温暂时性升高1-°C。4、产热：有机体的生化反应产生24.1影响因素：基础代谢40kcal/m.h,男肌肉活动：提高25%内分泌腺：甲状腺素，肾上腺素交感神经兴奋：代谢率提高40-50%24.2产热脏器及比例：合计 100%心、肺16%肝、脾、消化器官30%肾 5.6%脑、脊髓18.4%骨骼肌 25%其它5%5、散热5.1生理意义：将体热散发到体外，维持体温恒定5.2散热部位：主要——皮肤600-700ml/）及呼吸、尿、粪（很少）5.3散热方式几比例4种， 100%辐射（红外线） 40%传导（物体表面直接接触）31%对流：蒸发（体表水分由液态向气转化过程，为持续性、迷漫性，分不感蒸发、发汗） 21%其它 4%6、体温调节6.1感受器：外周（皮肤、粘膜，中枢（下丘脑）6.2调节中枢：产热中枢、散热中枢，体温调定点学说第十章泌尿系统第一节 概述一、组成部分： 肾 生成尿液输尿管运输尿液膀胱 储藏一定量尿液尿道 释放尿液二、排泄1、排泄是将代谢物质从血液中向体外转运的过程2、稳。3、：4道节 能点1、：6第1底3腰椎，高右。软暗色蚕。2、内部结肾一质器，皮髓二分21皮质：于部厚定0.5m。由单组：小—细管球肾管约10多万个单位/肾×222髓质：于部约体的2/3，基本造：1-0个柱/肾体直小，圆形） 712个肾头7-8个肾小盏2-3个肾大盏 肾盂肾（窄）输管3、单与合管 P2-29肾位段称肾位液应图105）*31肾小体/肾小球毛血肾a入球小a反复分外裹小（由肾小管盲端膨大凹陷形成壁层、脏层，扁平上皮细胞，位于皮质部，呈球型，直径=20μm。3.2肾小管：长约30-50mm,管壁为单层上皮细胞组成。A、壁。B、“U上。C、粗。3。A、毛/成B、直状集合小管：管壁同上，管径较粗，下行汇集成C、乳头管：管壁为单层柱状上皮细胞的3.4皮质肾单位、髓旁肾单位：自学。4、肾小球旁器：是一类特殊分化的细胞群。4.1肾小球旁细胞由近球端的入球小a中层平滑肌细胞高度分化成上皮样细胞，含有未活化的肾素。4.2致密是N+的素。3球。能1、排物A、含等B、含盐C、含、i等22、维持内环境化因的相对定：节血的渗透和pH,重吸收Pro.AA.Glu(全部),HO,In.（大部分。23、产生多种生活性质A、肾素酶）血管紧张素原Na吸收

血管紧素血管收缩释放醛固酮2 23B、1-OH)D 1,2-(H)D 发挥生活性能C、红细生成酶 促红细生成原促红细胞生素发挥生活性能2 23第节 尿生成过程尿的生是在单位集合管进行包括个环节。一、尿的学成分理化性1、尿量：1000-00ml/.平均1500m/d.1.1影响因素：饮量，汗量环境温度1.2异常：多尿：>2400l/d,eg:尿崩症、糖病少尿：<400mld,eg:尿功能障碍无尿：<401.3l/, eg:尿功能碍22、化学成分：95-97%HO, 3-5%固形物。2.1影响因素：饮习惯疾病药物23.2异常：主要介与代疾病关的。液中现或加A、蛋白质：肾炎B、葡萄糖、酮：糖病C、胆红素：肝疾病D、尿酸：痛风E、尿素氮：消性疾，蛋白分解强。3、理化特性4.1颜色。淡黄----，与尿量、素、饮、药有关4.2气味：因有挥性有物；置后释出氨味4.3比重：1.015-.054.4pH:5.0-7.04.5渗透压：360-1450毫渗。二、肾小球滤过作用与滤过率1、肾小球滤过作用：当血液流过肾小球毛细血管时血浆中的水分和小分子溶质可以滤到囊内形成肾小球滤液——原尿。而大分子溶质和血细胞则保留在血液内。2、滤过率：单位时间内肾小球滤过血浆量称——滤过率。正常成年人两侧肾的血流量每分钟约1000-1200ml；血浆量流量每分钟约600-700ml每天肾小球滤过血浆量180L.是肾脏功能的指标之一。3、影响因素：三条3.1肾细约m2。9，42滤过7万。：Am有m分。B约240-360nm,含凝微网以物子的故通决。C、皮细多—胞。大起 多起 间隙 通小33肾小滤：滤—毛压抗血透内压有压=肾细压-（血渗压+囊压）=50-（30+10）=10mmHg三、肾小管和集合管的重吸收与分泌作用

P233,图10-8P232-234管壁上皮细胞将滤液中的水分和某些小分子全部或部分吸收回血液——终尿。约为原尿的1%21、重吸收作用：约有99%的滤液被重吸回血液。P2321.1重吸收机理：管壁上皮细胞对不同物质的通透性不同。A、被动重吸收：顺浓度差、渗透压差回血HO,Cl-,尿素等B、主动重吸收：耗能的膜载体转运Glu,Na+,K+,Ca+2,P,尿酸等22胞饮作用，蛋白质分子1.2重吸收部位：图10-9A、肾小管：各段都具有重吸收功能，但主要在近曲小管B、集合管：主要重吸收HO,Na+,尿素22、分泌作用：管壁上皮细胞将某些物质分泌入管腔H+,NH,肌酐。3、物质交换的意义：维持体内酸碱平衡P234 33.1+______Na+交换 图10-103.2NH______NH+交换3 4第四节肾泌尿功能的调节一、肾血流量的调节 见书，P2351、肾血流量的自动调节：A、广义——使全身动脉压和各部位血流量不致于超过一定范围从而保证机体的正常活动。B、狭义——肾在肾动脉压发生较大范围变动时能通过肾内部的活动变化来保持肾血流量处于相对稳定的状态。2、肾血流量的神经-体液调节：A、刺激交感神经 节后纤维末梢释放去甲肾上腺素B、肾上腺髓质分泌肾上腺素、去甲肾上腺素交感神经三、肾小管活动的调节：1、抗利尿素的作用：又称加压素A、促进肾小管、集合管对水的重吸收，减少尿的排出B、情）2、：P236A促进远曲小管、集合管B、维持细胞外液的衡定

K+_____Na+交换，同时带动HO,Cl-的吸收。2C、影响醛固酮分泌