精神科应知应会知识

读书之法,在循序而渐进,熟读而精思目录一、基础理论部分、障概什？、病概什？、护是？、障病哪？目碍递？、谓神状？、包的？常？内？1谓觉哪？1幻？1谓？1感？种？1感？1思如类？1常？1性性是？1征特妄是？1？读书之法,在循序而渐进,熟读而精思2？2言语何？2贫？2？维迫区？2注碍容？2？记碍容？2谓？2谓？3谓？3何知？3何向？3？3？谓？3有？3？谓？3？？行有？读书之法,在循序而渐进,熟读而精思4？？？谓？4的？4述的形？4意是？4状有？5痴临现？二、精神障碍部分5精分的是么？5神临分？5精裂诊ID么？5神阳性是？5？？？？情碍念？6？发是？6经特么？读书之法,在循序而渐进,熟读而精思6国哪？6何虑？6何迫？6何？？？人碍几？7童可几？7？？孤床？7谓和碍？7、o综？7急？7谓后碍（PT？7谓？7？？？何受？8酒和？精致精神和行障诊要什？读书之法,在循序而渐进,熟读而精思三、精神障碍治疗部分8神的何？8神应？8？的反？8醇反？8的？9体有形？9是（？？毒？9剂？9？用的剂半？9些二药？9哪物高？9搐（M什？1常反理什？1？治模种？1业常有？四、精神障碍护理部分读书之法,在循序而渐进,熟读而精思1应是？1主？1何入？1神者则有？1、含？1、、是？1旁的有？1估？1要？1药求？1性容用些？1现？1用？1药的和发位？1要？1标注值？1障发常是？1食救是？1？措？1伤？（的？读书之法,在循序而渐进,熟读而精思1的些？1？？缢进抢？1毒理是？1胃的意？1胃种何？1科异哪？1的些？1触救？1肢出何？1者咬何？1门作？1含？1院的是？1理的是？1理过？1？1房染，怎？1员职怎办?疗的及？读书之法,在循序而渐进,熟读而精思一、基础理论部分1、精神障碍的概念是什么？答脑度的异常，有些可伴有生理功能。2、精神病学的概念是什么？答学是临床医学的一个分支它是以研究各种精神疾病的病的的一门科学。3、精神障碍护理学的概念是什么？三个层面研究和帮助精神障碍患康研究和帮助康人群保持心理以期达到恢复和促进护理对象适社会角色的护理学科。4、精神障碍的病因有哪些？答障碍的病因包括（1质，（3变读书之法,在循序而渐进,熟读而精思迁、社会压力、社会支持等。5、目前与精神障碍有关的神经递质有哪些？答前与精神障关的神经递质有（（A（2去甲肾上腺素（NE（3）5-羟色胺（5-HT（4）乙酰胆碱（Ach；（5）氨基酸类神经递质γ-氨基丁酸GABA6）谷氨酸。6、何谓精神症状？答活同感不同特点种障碍又分别有它特殊的具体临床表现称之为某种精神症状。7、认知过程包括哪几方面的内容？答力和定向力等方面的内容。8、临床常见的感觉、知觉障碍有哪些？答1）临床常见的感觉障碍有：感觉过敏、感退、感觉倒错（比如用棉棍轻触患者的皮肤时患者产生麻木感和疼痛感和内感性不适2障读书之法,在循序而渐进,熟读而精思碍。【案例】：一神经衰弱患者主诉近期出现感觉异常，如普通的气味感到异常浓郁而刺鼻，自己关门的声音突然比以前大了许多倍，原本能直接喝的温开水现在变得烫了许多。、何谓内感性不适？答内感性不适又被称为体感异常即躯体内部产生各种不舒服或难以忍受常感觉，且往往表达。例如，感到某种牵拉、挤压、内感性不适的特点是不能明确指不适的部位（因而不同于内脏性幻觉。多见于：精神分裂症、抑郁状态和颅脑创伤所致精神障碍。1、何谓幻觉？幻觉的种类有哪些？答幻觉是一种虚幻的知觉是在客观现实中不存在某种事物的情况他的声音或看到某人在窗外幻一种常见知觉障碍。味幻觉、触幻觉和器幻觉（内脏性运动性幻觉。读书之法,在循序而渐进,熟读而精思幻觉根据其性质可分为：真性幻觉假性幻。补充知识：特殊类型的幻觉、维鸣响：又称思维化声，当患者想到什么就听到说话声讲出他所想的内容，也就是说幻听的内容就是患者当时所想的事。例如，患者想喝水即出现“喝水！喝水”的声音。、能性幻听：幻听和现实刺激同时出现，共同存在而又共听到流水声中夹杂着声音“辨证唯物主义辨证唯物主义水流声消失，声音也随之消失。1、真性幻觉与假性幻觉的区别是什么？答真性幻觉觉不仅位在空间而且又是直接通过本人的感官获得的因而患者常常坚信不疑，觉做出相应的情感与行为反应。假性幻觉者所感受的幻觉形一般来说轮廓不够清晰不够鲜明和生动它并不具有真性幻觉那种客观现实性幻觉形象又往往是不完整这些幻觉形象只于患者的主观空间（比如患者说他听到脑子里有人和他对话，不是通过患者的感官获得，多见于意识清晰的患者，较真性幻觉少见。1、何谓错觉？答错觉是一种歪曲的知觉也就是把际存在的事物歪曲地感知为读书之法,在循序而渐进,熟读而精思与实际事物完全不相符的事物（即歪曲了事物的本质属性。如杯弓很错味、错触和内感受性错觉临床上以错听和错视。1、何谓感知综合障碍？临床上有几种类型？答个体本身）的本质属性（整体）能够正确认知，但是对事物个别属性，如形象小、颜色、位置离等产生了歪曲觉。临床上常见的感知综合障碍有四：（）视物变形症：患者感知到某个外界事物的形象、大小、颜老虎一般大）和视物显小症（例如：看到父亲的身材如、岁儿童般高）（）空间的知觉障碍：患者感到周围事物的距离发生改变，如事物变得近了或者远了。（）周围环境改变的感知综合障碍：患者感到周围的一切似乎都是不活动的甚至是僵死似的或者相反感到周围一切都在急速、模神。（）对自身躯体结构方面的感知综合障碍：患者感到自己整个读书之法,在循序而渐进,熟读而精思发生了变化可见于精神分裂颅内肿瘤癫痫性精神障碍等。1、错觉、幻觉以及感知综合障碍三者之间的区别是什么？答错觉是对事整体属性曲知觉幻觉是在没有现实刺作用下而出现的知觉体验，而感知综合障碍是对事物本质属性能正确把对的部分属有歪曲的认知。1、思维障碍如何分类？答：思维障碍可分为思维形式障碍和思维内容障碍两类。详见如下：思维障碍思维形式障碍 思维内容障碍速面维逸维缓维乏病性赘述

面 面 面维弛 象性思维 续语维裂 词作 复语思不连贯 逻辑倒错性 板语维断 思维 仿语维集 诡性思维

妄想强迫观念超价观念1、何谓妄想？临床常见的妄想有哪些？读书之法,在循序而渐进,熟读而精思答妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念病态的推理和判断。它虽不符合客观现实也不符合所受的教育水平但患者对此坚信不疑，无法被说服能以亲身体验和经历加以纠正。妄想在临床上常见的有以下几种：关系妄想，特殊意义妄想，被钟情妄想，被窃妄想，内心被揭露感，变兽妄想等。1、原发性妄想与继发性妄想的区别是什么？答：原发性妄想是一种突然的，不以异常的心理活动（如、患者突然认为周围一切都变了所有人都变得异乎寻常注视他神分裂症患者的妄想大部分属于想。继发性妄想是以错觉觉或情感因素如感动恐情落、情感高涨等或某种愿望为基础而产生的若作为基础的此种心理因素消失，这种妄也随之消失。若联系到上述心理活动的，则妄想的产生是可理解的性偏执状态的妄想抑郁症的自罪妄想，躁狂状态的夸大妄想，均发性妄想。1、象征性思维与特殊意义妄想的区别是什么？答性思维一种思维逻辑障的词句或作来表示某些特殊的除患者外旁人无法理解的意思形象思维和抽象思维之间的联想障碍。如案例：读书之法,在循序而渐进,熟读而精思1【案例：1一位女性精神分裂症患者，睡觉时拆掉病房暖气片的木架，抱着暖气片睡觉，并且以红毛线将自己与暖气片系起来。病情好转后，患者的解释是“红色代表共产党，暖气是指工人阶级。拆掉木架子，是指知识分子不应该摆架子。抱暖气片睡觉指工人阶级和知识分子团结起来”特殊意义是一种思维内容障碍是在关系妄想的基础上产生的患者所涉及的关内容对患者具有特殊的妄想结构多较抽象和脱离现实。如案例：2【案例：2某女2岁近一个月来一直觉得周围的任何东西都对她有特殊的暗示，如她走进办公室，就有人哼唱“你就像冬天里的一把火，意思是骂她勾引异性；她一上街，许多牌照中含有的汽车开过来，就表示让她死。1、何谓思维破裂？答思维破裂是指患者在意识清楚的情况下缺乏内在意义上和应有的逻辑性患者的言谈或书写中虽然单缺乏内在意义上的联系，因而使解其意义。例如问患者“你叫什么名字？“你上课水流哗哗的响。人民都兴高采烈我的眼睛不好可能是感染的有两个问题我不懂，读书之法,在循序而渐进,熟读而精思我想参加奥运会，但手指甲不好·”患者对此丝毫察觉不到他的错误，甚至给予更荒谬的。注：思维破裂常见于精神分裂症是精神分裂症所具有的特征性思维障碍，对诊断很有意义。2、何谓思维不连贯？答思维不连贯是患者在严重的意识障碍情产生的患者的言语一做无抽电痉挛治疗的患者口中自语“你，各地方，炸弹，什么，光，YE。多见于感染中毒、颅脑创伤所致意识障碍、癫痫性精。2刻板言语重复言语持续言语以及模仿言语四者之间有何区别？答：刻板言语是指患者机械而刻板地重复某一无意义的词或句子。例如：患者老重复“给我做手术吧！给我做手术

２重复言是指患者常重复他所说的一句话的最末几个脑器质性精神障碍患者在对话中说道：“这是一个什么问

３、持续言语是患者的思维在某一概念上停滞不前，患者单调地重复某一概念，或对于某些不同的问题，总是用第一次回答的话来回答。觉

４、模仿言语是指患者模仿周围人的话周围人说什么，患者就重复什么。例如医生问“你叫什么名字？”患者同样说“你叫什吧！给我做手术题，问题，问”么名字？”医生又吧。 题。 问“你早饭吃的什么问“你今年多读书之法,在循序而渐进,熟读而精思：”：

：””2、思维迟缓与思维贫乏的区别是什么？答维迟缓是一种抑制性的思维联想障碍以思维活动显著缓慢联想困难，思考问题吃力反应迟钝为主要特点因此患者言语简短语，强而思维贫乏主要特点是思维内容空虚概念和词汇贫乏对一般询问往往无明确应什么可想的，也没什么可说的”患者对此漠然处之。注：思维贫乏往往与情感淡漠意志缺乏相伴随出现构成衰退期精神分裂症患者的三项基本症状，也可见于痴呆状态。2、何谓思维奔逸？答这是一种兴奋性维联想障碍主要指思维活动量的增多和转分话那。常见于躁狂发作。读书之法,在循序而渐进,熟读而精思2、思维云集与强迫观念有何区别？答制性地大量涌现在脑内思维内容往往杂乱多变，有时甚至是患者的。这种大量涌现的思维内容往往突然，脑器质性精神障碍。强迫观念又迫性思维是指某一观念或概念多次重复的出现于患者的脑海中且伴有主观的被迫感觉和痛苦感患者完全明白这一观念想法是不必要的或荒谬的，并力图加以摆脱，但它却违反患者的意愿而纠缠不休。见于强。目 集称 维容 外

念维者知生 失性 制力 有无

现制不的病 障 症碍2、注意障碍的内容有哪些？答：注意程度方面的障碍：注意增强，注意减退。读书之法,在循序而渐进,熟读而精思注意稳定性方面的障碍：注意转移，注意涣散意固定。注意集中性方面的障碍：注意狭窄注意缓。2、何谓注意转移？答注意转移主要指被动注意的兴奋性增强，但注意不持久，注意的对象不断转换如躁狂状态的患者其注意力易受周围环境中别的新现象所吸引而转移（随境转移，以至于不断地改变话题和活动内容而且这种注意力不能持久外界又会将患者的注意力吸引到方面去。注：急性躁狂时患者出现的言语不连贯主要是注意对象的不断转换、思维联想太快所致，要和思维破裂相区别。2、记忆障碍的内容有哪些？答：记忆障碍可以在识记、保存、认知（再认、回忆（再现）的不同部分发生但一般时受损临床上记忆大分为两方面：）记忆量方面，包括：记忆增强、记忆减退和遗忘等。）记忆质，包括：错构、虚构和潜隐记忆等。2、何谓虚构？答虚构是一种记忆的错误是指患者在回忆中将过去事实上从未发生的事或体验说成是确有其事患者就以这样的一段虚构的事实来读书之法,在循序而渐进,熟读而精思填补他所遗忘的那一片段的经过常见于酒致精神和行为障碍，外伤性、中毒性精神病、麻痹。2、何谓错构？答他所指的那段时间内未发生的事件说成是当时发生并坚信是事行为障碍、脑器质性精神障碍。3、何谓遗忘？答：遗忘也被称之为“回忆的空白，是指那些局限于某一事件或某一时期内的经历全部分不能回忆它不是记忆普遍性的减弱故逆行性遗忘，进行性遗忘以及心因。读书之法,在循序而渐进,熟读而精思在韩剧《天国的阶梯》中，女主角读书之法,在循序而渐进,熟读而精思严重脑震荡，当她苏醒后，忘记了自己的姓名，忘记了自己被撞前的所有经历。3、何谓自知力？答自知力是指患者对其本身精神状态的认识能力即能否察觉或识辨自己有病和精神状态是否正常能正分析和断并指出自己既往和现在的表现与体验中哪些是属于病态自知力丧失在临床上可作为判断精神疾病的标准之一，它的完整程度和变化是判断病情恶化、好转或痊愈的一个重要标准。332何谓定向力？3、何谓定向力？有些乏自知力者，口头承认有精神病认某些精神症状如幻觉妄想“不正常的“是精神病的表现，以图欺骗医务人员，达到出院的目的（此表现又称为“假批判）自知力至少要包括1.认识有精神病2.对精神症状（幻觉妄想有辨别能力3.能配合治疗传统定义认为精神障碍患者是没有自知力的，自知力是全或无的现象，目前普遍认为自知力是一个多维的复杂的现象，本质是连续的、动态的。3、何谓定向力？答以及对自己本身状态的认识能力障碍一般在脑器质性疾病中较为多见，而且它是判断意识障重要标志。读书之法,在循序而渐进,熟读而精思注：定向障碍也可能与意识障碍无关例如精神分裂症患者或从深睡觉醒的人或昏迷后意识恢复清晰的人都可有一短暂时间丧失定向力如已经指出正确的时间地点或人（包括自我，患者仍对多次重复的提问做出错误回答则有较大的诊断意义。3、什么是智能障碍？答智能障碍可表现为全面性的或部分性的智能减退程度严重时称为痴呆智能障碍主要有两种类型先天性智力低下和后天获得性痴呆。智力低下是由于患者在胎儿期出生期或婴幼儿期大脑的发育到以脑发育不良或阻滞使智能的发育停留在一定的阶段，这类现象见于精神发育迟滞。理质。3、何谓情感高涨？答：情感高涨是指患者的情感活动显著增强，总是表现得欢欣、轻松愉快洋洋自得者的这种体有较大的感力，容易引起周围人的共鸣。但不稳定，患者容易激惹。读书之法,在循序而渐进,熟读而精思：情感高涨往往与思维奔逸及活动增多同时出现，多见于躁狂发作。3、何谓欣快？答一般是指在器质性精神障碍如阿尔茨海默病血管性痴呆麻痹性痴呆等疾病中出现的快乐心情患者表现出高兴但其却觉表现得内容也比单调刻板，难起正常人的共鸣。3、欣快与情感高涨有何区别？答欣快的患者常见于脑器质性精障碍患者尽管有高兴的表情但是却给人以蠢的感觉缺乏感染力较单板欣快的患者其精神活动包括观念言语和行为的量和内容的丰富性下降，用下降，始动性和进取性削弱。情感高涨的患于双向情感障碍躁狂发作患情愉快、眉飞色舞力丰富多彩对周围事物的兴趣和注意力增强常伴随“思维奔逸”和活动增强”等症状。3、何谓情感低落？答者悲生读书之法,在循序而渐进,熟读而精思常因此自责自罪，甚至出现自杀为。注：该症状常伴有思维迟缓言语和动作减少意志要求的减退，反应迟钝。该症状是抑郁症/抑郁状态的典型临床表现之一。3、何谓焦虑？答担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境是患者在缺乏明观因素或充分根据的情况下对其本身健他问题感可终日的一种心境表现态的出现常伴有自主神能紊乱病观念，常见于焦虑症。3、何谓情感淡漠？答情感淡漠是指患者对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应使一般能引起正常人极大悲伤或高度愉快的事件如生离死别久别重逢等也淡然处之无动于衷而且患者对周围发生的事不关心，周围环境失去情感上的联系常见于精裂症衰退的患者或者重度痴呆的患者。4、何谓矛盾情感？读书之法,在循序而渐进,熟读而精思答情感指患者对同一件事产生两种相反的互相矛盾的情感体验这是一类在精神中具有一定特征性意义的症状它意味着情感活动本身的不相协合例如者其亲人既是爱又是恨既喜欢又讨厌但患者对自觉又不能加以分析和，安之若素，并不因此而感到焦虑。4、意志行为障碍的内容有哪些？答（）主要表现在量的方面的意志障碍有：意志增强和意志减退。（）主要表现在质的方面的意志障碍有：意志缺乏、意向倒错和矛盾意向。运动行为障碍有：兴奋状态（狂性兴奋、青春性兴奋、紧张性兴奋和器质性兴奋、木僵状态（包括：紧张性木僵、心因性木僵、抑郁性木僵和器质性木僵、违拗症、被动服从、刻板动作、强迫性动作。4、何谓意向倒错？答意向倒错主要者的意向要求与一般常情相违背或为常所者症状多见于精神分裂症青春型。读书之法,在循序而渐进,熟读而精思4、何谓木僵状态？答表深浅不同，分为木僵态和亚木僵状。4、何谓蜡样屈曲？答成不同的角度即使摆一个极不舒服的可保久而不变动，这种现象称为蜡样屈曲此时患者通常意识清晰对界变化仍能感知经。该症状常见于精神分裂症紧张型。4、何谓违拗？答：违拗是指患者对于别人向他提出的要求不仅没有相应的行为反为动违拗（如，拒不服从。4、意识的概念是什么？答：在各学科中“意识”这一概念都有自己特定的内涵。在精神病（周围环境识对主观自身的认识自我意识。读书之法,在循序而渐进,熟读而精思4、简述意识障碍的临床表现形式？答意识障碍多由全身性疾病如躯体疾病感染中毒颅脑损伤、癫痫发作等多种疾患所引起一般多表现为短暂性的神障碍急性发病的精神疾病中如反应性精神病症以及某些精神分裂症、情感性精神障碍等，也可出现意。4、判断意识障碍的标准是什么？答判断意识障碍的指标有（定向力障（感觉阈限改（）精神活动紊乱（）记忆障碍。4、谵妄状态的临床特征有哪些？答（）感觉阈值增高，对外界刺激反应减弱，知觉清晰度降低，对周围环境感知模糊（）注意转移（尤其是主动注意，集中和维持注意的能力减退（）定向障碍，包括时间、地点、人物及自我定向障碍（）至少有下述症状之一：）错觉a幻觉）理解难或错误，或言语不连贯，或思维结构解体，或回题）精神c动性兴奋或迟滞，或紧张综合征）睡眠d觉节律紊乱，有失眠或嗜睡）瞬间e忆和回忆困难读书之法,在循序而渐进,熟读而精思（）起病急，症状持续时间短，一般为数小时至数天，且在一天内轻重常，病情缓解后对病中的经历部分或全部遗忘5、痴呆的临床表现有哪些？答：痴呆的临床表现：（）认知症状：记忆障碍，早期表现为近受损，之后则出近记忆的全部受损；智能障碍现为理计算、析、判综合等的受损，早期可出现计算力下降；言语障碍，表现为刻板言找词困难、用词、命名失能视空间和定向障碍，表现熟悉的环境中迷向，找不到厕所，走错卧室，不知何不能精确临摹简单立体图（）精神行为症状：妄想，常见的有被害妄想、被窃妄想、嫉妒妄想幻觉，幻听最常见，其次为幻视焦虑、恐惧和抑郁人格改变，表现为懒散、、自我中心、敏疑、言语粗俗、行社会规范，有时甚至不知羞本能意向亢进等行为症状，如刻板动作，漫游行为、攻击行为读书之法,在循序而渐进,熟读而精思二、精神障碍部分5、精神分裂的概念是什么？答病以及精神活动与环境的不协调一般无意识障碍和智能缺损迁延。5、精神分裂症在临床上如何分型？答：根据ICD-10疾病分类第1版，精神分裂症根据其临床表现可分为（）偏执型（）青春型（）紧张型（）单纯型；（）未分化型（）残留型（）其他型。5、精神分裂症的诊断标准（ICD）是什么？答：精神分裂症诊断的一般要求是：至少有一个非常明确的属于1~4项中的症状或者至少有两个属于5中的症状且在至少一个月中的大部分时间内明确存。（）思维鸣响，思维插入或思维被夺及思维被播散（）明确涉及躯体或四肢运动特定思维行动或感觉被影响、被控制或被动妄想，妄想性知觉（）对患者行为不断进行评论的幻觉，或彼此对患者讨论的幻听，或某一部分的其他的幻听（）与文化不相称或完全不可能的其他类型的持久的妄想读书之法,在循序而渐进,熟读而精思（）伴有短暂或未充分形成的无明显情感内容的妄想，或伴有持久的超价观念或持续数周或每日都出现任式的持久的幻觉（）思维中断或有插入内容从而导致言语不连贯或无关联，也可出现语词新作（）紧张性行为，如兴奋、摆姿势、蜡样屈曲、违拗、缄默、和木僵（）阴性症状，如显著的情感淡漠，语言贫乏，情感反应迟钝或不协调导致缩和社会功能下降但前提是这些症状由抑郁症或抗精神病药物所致（）个人行为某些方面显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散，自我专注和社会退缩。5、精神分裂症的阳性与阴性症状指的是什么？答如响维形式障碍（思维破裂、性象征性思维）等阴性症状那些反映精神缺损状症状如思维贫乏感淡漠、意志缺乏、社交缺乏等。阴性症状与阳性症状可以在同一个患者身上出现，它们之间会有一个暂的联系。读书之法,在循序而渐进,熟读而精思5、精神分裂症紧张型的特点是什么？答精神分裂症紧张型的患者多起年或中年程呈发作，以精神运动障碍为突出表现主要为紧张性兴奋和紧张性木僵者生临床上以紧张性木僵为多常有发性缓解。在精神症的各个类型中紧张型治疗效果理想、预后最好。5、精神分裂症单纯型的特点是什么？答：精神分裂症型的患者起病于青少年，病，持续进行，临床表现主要是逐渐发展的人格衰退具体表现为加重的孤僻、来的幻觉和不明显早期常不被注意往往经历数年病情发展重时才被发现，疗效和预后较差。5、精神分裂症青春型的特点是什么？答精神分裂症青春型在期急性或亚急性起病特征性症状包括此型患者表现为想入非非思维凌乱，甚至破裂；情感常，变化莫测；表情做作；行为幼稚、、病易。读书之法,在循序而渐进,熟读而精思5、精神分裂症偏执型的特点是什么？答为容以关系妄见妄偏执型精神分裂症是四常见的类型病程发展较其他类型缓慢，精神衰退不甚明显。5、情感障碍的概念是什么？答情感障碍又称心境障碍是以情感或心境异常改变为主要临床特理以及人际方面的改变或紊乱其主要特点是有反周期发作的，间歇期缓解。6、躁狂发作的典型临床表现是什么？答情感高涨志症者可发生意识障严重者也可出现与心境协调或不协调的妄想幻觉等精神症状。6、抑郁发作的临床表现是什么？答抑郁发作的临床表现可分为核心症状心理症状群与躯体症状群读书之法,在循序而渐进,熟读而精思三部分。（）核心症状包括“情绪低落“兴趣缺乏”和“乐趣丧失。（）心理症状群包括“焦虑“自责自罪“幻觉或妄想“注意力和记忆力下降“自杀观念和行为“精神运动性迟滞或激越、部分患者能主动求治等。（）躯体症状群包括“睡眠紊乱“食欲下降和体重减轻“性功能减退精力丧失”等。注：既往我们所描述的抑郁发作“三低“情绪低落“思维迟缓”和“运动性抑制”是实际上典型的重度抑郁的症状，不一定出现在所有的抑郁发作。6、神经症的特征是什么？答碍的总称，具有以下特征：（）起病常与心理社会因素有关；（）患者病前大多具有一定的素质基础或个性特征；（）症状没有相应的器质性病变作基础；（）社会功能相对完好，行为通常保持在社会规范允许的范围内；（）患者对疾病有相当的自知力，有痛苦感、有求治要求，其现实检验能受损害。6、在我国，神经症包括哪几类？读书之法,在循序而渐进,熟读而精思答：在我国神经症包括以下几类（）恐惧症（）焦虑症（强迫症（）躯体形式障碍（）神经衰弱6、何谓焦虑症？答是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症急性焦惊（广泛性焦虑两种临床相常伴有头晕胸闷、焦虑并非由实或危险引起，其紧张程度与情况很不相称。6、何谓强迫症？答强迫症是以强迫观念强迫冲动或强迫行为等症状为主要表现的但却也无法控制或摆脱，因而感到焦虑和痛苦。6、何谓分离转换障碍（曾称癔症）？答：分离转换障碍时由精神因素，如重大生活事件、强烈的内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神碍。主要临床表现有分离症状和转换症状两种。见案例：读书之法,在循序而渐进,熟读而精思【案例：人格转换王某，3岁，获知父母遇交通意外去世后突然哭喊吵闹，捶胸顿足，家人劝阻时上述症状更为剧烈，数小时后逐渐平息。入院后，患她是苏老太太者的母）并说“你看我，都老了，7岁了，牙也没了”护士说她不是苏某，患者说“你们连我都不认识了，王某是我女儿，我来代她受罪住院的”天后，患者又自称是王某而非苏某，表示前天发生的完全没有记忆了。6症性肢体痉挛与癫痫答发作的临床区别？答：区别项目 癔症性肢体痉挛发作诱因 多在精神刺激之后先兆 化发作形式 翻滚、乱舞、表

癫痫大发作常无明显诱因有，内容形式固定次情痛苦、保持呼吸 序分明，呼吸停止拇指 发作握常在其余 常在其余四指之内四指之外言语 可以讲话 绝无意识 态 丧失大便失禁 无 可有小便失禁 偶有 常有读书之法,在循序而渐进,熟读而精思眼球运动 躲避检查者眼睑 掰开是阻抗大咬伤 较少咬己，可咬

固定朝向松弛可咬伤的舌、唇伤他人摔伤 较少、较轻持续时间 数分钟到数小时发作地点 多人，全带睡眠中发作 无

较重，及头面部不过钟持态）不择常见脑电图 正常 可见棘波或阵发θ或δ波6、何谓人格障碍？答：人格障碍是指一类精神异常，其特征表现为（于同年或少年起病（）人格的一些方面过于突出或者显著增强，导致牢固而持久的适应不良（）给本人带来痛苦和贻害周围。6、人格障碍有哪几种类型？答：人格障碍有以下类型（）反社会人格障碍（）偏执型人格障碍（）分裂样人格障碍（）强迫型人格障碍（）表演型人格障碍（冲动型人格障碍（边缘型人格障碍以及其他人格障碍。7、儿童精神障碍可以分为哪几类？答：根据ICD类标准，儿童精神障碍主要包括：读书之法,在循序而渐进,熟读而精思（）精神发育迟滞（）心理发育障碍，如：特定言语和语言发育障碍（）通常起病于儿童少年期的行为与情绪障碍，如：多动障碍，品行障碍，品绪混合障碍，抽动障碍等。7、阿尔茨海默病的临床表现有哪些？答：阿尔茨海默以下临床表现：（）认知症状：记忆障（A早期突出的症状视空间技能障碍各定向障碍；言语障碍（失语；智力障碍（全面性智力减退）（）精神行为症状：妄想（如被窃妄想；幻觉（幻听最常见；中心、不知羞耻、不讲卫生、行为不顾社会规范等；行单调、刻板等7、儿童多动综合征有哪些临床表现？答（）活动过度（注意力集中困难（）情绪不稳冲动任性；（）学习困难7、儿童孤独症有哪些临床表现？答如般读书之法,在循序而渐进,熟读而精思没有妄想、幻觉及思维联想散漫。具体来说，孤独症的临床表现：1与他人的亲密度都较差，对人情温暖通常表现冷淡2对言语或非言语表达的理解能力较差，言语表达能力较差，常有模仿言语3想象和象征能力可明显受损4有时对某人、某事、某物有特殊的依恋5行为障碍，如仪式动作、刻板行为，自寻刺激，自我伤残等6多数患者智力水平较低，但有些患儿的某些能力可以超常7社交能力差7、何谓抽动和抽动障碍？答明非节律性的运动或发声抽动障碍是起病于儿童或青少年组。7、Tour’征（抽动秽语综合症）的临床表现是什么？答：Toure征主要表现为多发性抽动，伴有发生抽动（呼噜声、咕哝、咆哮、吼叫、怒骂或突然发笑等，患者常在1岁前发病。1患者有秽语表现（不自主发出淫秽字词；10%%有模仿言语和模仿动作。Toure征在发作前常有预感，常读书之法,在循序而渐进,熟读而精思伴有强迫症状。7、何谓急性应激反应？答急性应激反应是由于突如其来的异乎寻常的强烈应激性生活事件所引起的一过性精神障碍该病发病急剧临床表现有较大的变异性。多数患者初发症状表现为“茫然”或“麻木，并伴有一定承度的意识障碍。偶有自发只言片语句凌乱不连贯，难以理解。病情继续发展有的患者会出现僵有的患者则表现为精神运动性兴奋。本病病程短暂，一般在几小时至内症状消失，预后良好。恢复后患者情可有部分或大部分遗难以全面回忆。7、何谓创伤后应激障碍（PT）？答：创伤后应激障碍是对异乎寻常的威胁性、灾难性事件的延迟和者整都持续至少个月。7、何谓依赖？答成瘾物质会带来明显的问题还在继续使用自我用药的结果导致了耐受性增加戒断症状和强制性觅药行为物质依赖包括躯体依赖和心理依赖。读书之法,在循序而渐进,熟读而精思7、何谓躯体依赖？答躯体依赖也称生理依赖它是由于反复用药所致的一种病理性适应状态，表现为耐受性增加和戒。8、何谓心理依赖？答心理依赖又称精神依赖它使吸食者产生一种愉快满足的或欣快的感觉驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物表现为所谓的渴求状态。8、何谓戒断症状？答指个体终止或减少某种精神活性物质的使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群其机制是由于长期用药后突然停药引起的适应性反跳戒断症状的表现及其重程度与所用精神活性物质的种类和剂量有关再次使用可以缓解症状不同精神活性物质所致的戒断症状因点而不同一般表为使用精神活性物质的药理作用相反。8、何谓耐受性？答耐受性是一种在大多数精神活性物质反复使用后出现的状态指需要明显地增加精性物质的剂量才能达到原有的预期效果若使用原来的剂量时则效果不明显或显著降低耐受性的出现导致成读书之法,在循序而渐进,熟读而精思瘾者必须加大使用剂量才能获生的药效耐受性增进了依赖的形成。8何谓酒精所致的精神和行为障（酒依赖？酒精所致的精神和行为障碍的诊断要点是什么？答渴求的一种心理状连续或周期性出现，以体验饮酒的心理，有时也为了不饮酒所致的不适感，渴望常很强烈。酒精所致的精神和行为障碍的诊断要点是（）对酒有强烈的渴望与冲动感（）对饮酒行为的开始、结束及剂量难以控制（当饮酒被终止或减少时出现生理戒断状态（因饮酒行为而逐渐忽视其他的或兴趣取使用酒或作用中恢复过来费的时间逐渐增加（）耐受性增加（）固执饮酒而不顾其明显地危害。三、精神障碍治疗部分8、精神药物的分类如何？答精神药物是指能取得治疗改善精神症状的药物根据其治疗作用，临床上分为（）抗精神病药（）抗抑郁药（）心境稳定剂抗躁狂药（）抗焦虑药（）中枢神经兴奋药（）促智药，脑代谢促进药。读书之法,在循序而渐进,熟读而精思85常用精神病药的分类、不良反应及剂量范围?答根精神病药物作用于神经受体种类的不同可以分为典型抗精神病药（作用于多巴胺受体）和非典型抗精神病药（除作用于多巴胺受体外，还作用5-色胺、去甲肾上腺素和或谷氨酸等受体）分类中文药名 英文药名 镇静直立性抗胆碱锥体外成人治疗剂量低血压能作用系反应典型氯丙嗪Chlorpro+++i++++++++300-600mg/d抗精氟哌啶醇Haloperi+ol+ + +++10-20mg/d神病奋乃静 Perphena++ne+ + ++/+++0-60mg/d药 舒必利 Sulpiride + +非典氯氮平 Clozapi+++++++++

+600-1200mg/0 200-400mg/d型抗利培酮 Resperid+ne+ 0 ++ 2-6mg/d精神奥氮平 Olanzapine++ ++ + 5-20mg/d病药喹硫平 Quetiap+++++ + 0 150-750mg/齐拉西酮Ziprasid+ne+ 0 + 80-160mg/d阿立哌唑Aripipra+ole+ 0 + 10-30mg/d注:微或无“”—“+表示由弱至强“？”表示未定8、氯丙嗪的适应症和禁忌症是什么？答：19，氯丙嗪被用于治疗精神分裂症并获得成功。作为低效价吩噻嗪类的氯丙嗪具有良好的抗精神病作用镇静作用较强治疗精神病的常用药物之一要用于治疗各神分裂症躁狂发作及具有精神运动性兴奋症状群病对消除急性幻觉妄想思维联想障碍行为异常疗效显著对精神分裂阴性症状以及慢性读书之法,在循序而渐进,熟读而精思幻觉、系统性妄想、拒食等症状。氯丙嗪忌症为：（）严重心血管疾病，如严重心力衰竭和重症高血压（）急性黄疸，肝炎急性期（）严重肾病、肾功能不全、急性肾炎（）各种原因引起的中枢神经系统抑制或昏迷（）原因不明的急性感染、发热（）血液病、造血功能不良者（）抗精神病药物过敏者（）老年人、儿童、孕妇慎用8、氯氮平的作用特点及不良反应是什么？答氯氮平时非典型抗精神病药的代表其作用特点表现为（EPS（锥体外系反应轻或无（很少出现或无迟发性运动障碍，甚至可用于T患者（）对精神分裂症阳性和阴性症状都有效（）对30%无效或部分有效的难治病例，或不能耐受典型药者有效（）反复用药不升高血清催乳素（）患者的社会适应力、生活质量和就业潜力较佳。氯氮平良反应心动过速低血压、抽搐和粒细胞缺乏症较多见其细胞缺乏症时氯应用受的主要原因。读书之法,在循序而渐进,熟读而精思8、氟哌啶醇的适应症及不良反应是什么？答：氟哌啶醇的症：用于急、慢性各型精神、躁狂发作、攻击行为的效果较好，其镇静作用较氯丙嗪弱。氟哌啶醇的不良反应（）E锥体外系反应）的发生率高达8%其中急性肌张力障碍在儿童和青少年患者更易发生（长期大量使用可出现迟发性运动障的缓慢不规则运动或舞蹈性手足徐动症样运动以口周运动障碍最常见，包括转舌及伸舌运动、颌部咀嚼运动及撅嘴等（）口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗（）可能引起少数患者抑郁反应8、抗精神病药常见的不良反应有哪些？答（）神经系统不良反应：锥体外系反应、自主神经系统不良反应（）心血管系统不良反应：体位性低血压、心电图改变及心源性死（）对肝脏的影响：可引起无黄疸性肝功能障碍（）造血系统不良反应：白细胞减少、粒细胞缺乏（）皮肤及眼的不良反应：皮疹、日光性皮炎、皮肤色素沉着、眼角膜后异常色素沉着。（）内分泌代谢方面的不良反应：体重增加、月经周期改变（）精神方面：过度镇静、药源性精神运动兴奋、药源性抑郁状态、意识障碍读书之法,在循序而渐进,熟读而精思9、锥体外系反应有哪些表现形式？答：锥体外系反应主要有四种不同表现形式（）药源性帕金森综合征（）静坐不能（）急性肌张力障（表现为个别肌群突发持续痉挛和异常的姿势（）迟发性运动障碍（表现为吸吮、舐舌、鼓腮、躯干或四肢舞蹈或指划样）9、什么是恶性综合征（N？答恶性综合征是与使用抗精神病药相关的一种严重不良反应要表现为（）高热（）严重的锥体外系症状（）自主神经功能紊乱（多汗、流涎、心动过速、血压不稳（）意识障碍（）急性肾衰（竭。实验室检查可发现白细胞计数增高，氨基转移酶升高、肌酸磷酸激酶（C和肌红蛋白升高。死亡率约20%30%发生率约0.1于使用大剂量抗精神病药和抗精神病药物剂量加量过快。9、锂盐治疗的有效血锂浓度是多少?答：急性期治疗的最佳血清锂浓度为：0.8%mmommoL,治疗的血清锂浓度为0.4mmol/L-0.8锂mmol/L1.4m出现锂盐中毒，因此1.4m应视为有效浓度的上限。读书之法,在循序而渐进,熟读而精思9、锂盐早期中毒的临床症状是什么？答：当锂的摄入量大于排出量，血清锂浓度上升到1.4m/L体内积多锂时，即可出中毒。锂盐早期表现为：反复出吐和腹手细颤变为粗颤、无力，且困倦或安和轻度意识障碍。以上症状并非同时，且不良反应与间并无截然分界线严重的不良反应可是锂中毒的前兆。锂中毒程度往往与血锂水平呈正相关，1.4mmol/L-2.0mmol/L-2.5mmol/L2.5mmol/L-3.0mmol上可危及生命。9、什么是心境稳定剂？常用的有哪些？答障碍尚有稳定病情和预防复发的作用属于这一类的主要有碳酸锂卡马西平戊酸钠，以及新发的拉莫三嗪、酯。9、常用抗抑郁药的分类及剂量范围？答：分类 代表药 英文药名 常用治疗剂量第 三环类抗抑郁药 阿米替林Amitript150-300mg/d一 单胺氧化酶抑制剂 苯乙肼 Phenelzine-75mg/d类 NE抑制剂 安非他酮 Bupropi225-450mg/d第选择性5-摄取抑制剂氟西汀 Fluoxetine-40mg/d二 帕罗西汀Paroxetine-50mg/d类 舍曲林 Sertrali5n0e-200mg/d氟伏沙明Fluvoxam1i0n0e-200mg/d读书之法,在循序而渐进,熟读而精思西酞普兰Citalopram-40mg/d第5-N再摄取抑制剂文拉法辛Venlafaxine-375mg/d三5-H受体拮抗剂和5-HT曲唑酮 Trazodo150-300mg/d类 再摄取抑制剂α2-上腺素受体拮抗剂米安色林 Mianserin0-30mg/d和5-HT-HT2拮抗剂N和特异性5-抑郁药米氮平 Mirtazap15-45mg/d9、常用抗焦虑药的分类、剂量范围及半衰期？答：分类 中文药名 英文药名半衰（小时）剂量范围苯二阿普唑仑（佳静安定）Alprazolam-100.4-1.0mg/d氮卓 地西泮（安定） Diazepam20-804-40mg/d类 硝西泮（硝基安定）Nitrazep23-2930-60mg/d奥沙西泮（舒宁） Oxazepam5-205-20mg/d氯硝西泮 Clonazep20-501-6mg/d劳拉西泮（罗拉） Lorazepa10-202-12mg/d艾司唑仑（舒乐安定）Estazolam18 1-2mg/d咪达唑仑 Midazola1.5-215mg/d非苯 丁螺环酮 Buspirone2.5 30-90mg/d二氮 唑吡坦 Zolpidem2.4 5-10mg/d卓类 佐匹克隆 Zopiclone5 7.5-15mg/d扎来普隆 Zaleplo0.9-1.110mg/d9、哪些药物属于二类精神科药品？答西泮片、苯巴比妥达唑仑片、咪达唑仑注射液、扎来普隆、读书之法,在循序而渐进,熟读而精思唑吡坦片、艾司唑仑片、阿普奥沙西泮片、劳拉西泮片9、哪些药物属于高危药品？答：1化钾注射液、1化钠注射液、2酸镁注射液、氯化注泊高辛、低分子肝素、2萄糖、5萄糖、脂肪乳、复方氨基酸、氨射液、氯硝西泮注射液、1合氯醛、甲羟孕酮片9、无抽搐电痉挛治疗（ME）的适应症和禁忌症是什么？答：适应症：（）严重抑郁，有强烈自伤、自杀或明显自责自罪者（）极度兴奋躁动、冲动、伤人者（）拒食、违拗和紧张性木僵者（）精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者ME绝对禁忌症，下列为相对禁忌症：（）大脑占位性病变及其他增加颅内压的病变（）新发的颅内出血（）导致心功能不稳定的各类心脏病（）出血或不稳定的动脉瘤畸形读书之法,在循序而渐进,熟读而精思（）视网膜脱落（）嗜铬细胞瘤（）各种导致麻醉危险的疾病（如严重的呼吸系统与肝肾疾病等）1ME常见不良反应及处理措施是什么？答：1呼吸系统的不良反应及处理措施：（）机械性呼吸道梗阻下入口咽通气道②口腔内物及物理措施：吸除分泌物，头转向一侧（）机能性呼吸道梗阻①喉痉挛处理措施按医嘱加压给氧，严重者给予环甲膜穿刺后加压给氧对无效者可遵嘱静注司可林25mg管痉挛，处理措施：解除痉挛诱因可按医嘱用氨茶碱0.20.5%萄糖液中缓慢静点，地塞米松2mg静脉注射（）肺不张，处理措施：加压给氧，潮气量800分以上。2循环系统的不良反应及处理措施：（）低血压，处理措施：按医嘱补充血容量，给予升压药，麻黄素10mg-30mg巴胺20mg-40mg（）高血压，处理措施：舒张压100收缩压高于基础值的3改善通气，可按医嘱静注压宁定25mg嘱给予硫酸镁5部肌肉注射读书之法,在循序而渐进,熟读而精思（）窦性心动过缓，处理措施：按医嘱静注阿托品0.25mg-0.（）窦性心动过速，处理措施：吸氧，补充血容量，按医嘱静脉注西地兰0.2mg-0.4mg0.5mg（）频发室早，处理措施：吸氧，按医嘱静注利多卡因1mg/kg-1.5mg/kg,电痉挛治疗3.化系统的不良反应及处理措施：（施：密切观察患者有无颅内压增高的体征，是否有脑血管意外迹象（误吸吸入性肺炎处理措施对症处理两者死亡率极高，故在术前应绝对禁食、禁水小时。4.物引起的不良反应及处理措施（）麻醉药物，处理措施：严防静注过快引起呼吸抑制，血压降低，心率增快，偶见荨麻疹。对。（）司可林，处理措施心律失常，窦缓，高血钾，眼压、胃内极呼吸恢复，半上不恢复者可行气管插管，积极寻找病因。5.后谵妄及处理措施处理措施可按医嘱给予得普利麻30mg或安定10mg-20mg静注。1何谓心理治疗？读书之法,在循序而渐进,熟读而精思答者所非能以较有效且适当的方式来处理心理问题及适应生活因其治疗过程主要依赖心理学的方法来进行，心理治疗。1心理治疗的治疗模式有哪几种?答：心理治疗依据学术理论与实施的要点，可分为（心理治疗（）认知性心理治疗，如认知疗法、合理情绪疗法和认知行为矫正法（）支持性心理治疗（）行为性心理治疗，如认知行为治疗生物反馈疗法厌恶疗法系统脱敏疗法（人际性心理治疗，如婚姻治疗、家庭治疗、团体。1什么是作业疗法？精神科常用的作业疗法有哪些？答：作业疗法，用有目的、经过选择的作业对于身体上、精神上有功能障碍或残疾以致不同程度的丧失生活自理能力和工习和劳动的能作为家庭和社会的一员有意义的生活。精神科常用的作业疗法有：1.常生活活动训练，如穿着衣物、使用餐具进食、个人卫生、洗浴、、用厕等读书之法,在循序而渐进,熟读而精思2.业技巧训练，如木工作业、车缝作业、机械装配、办公室作业（打字、资料分类归档）等。3.务活动训练，如烹调、备餐、家具布置、居室清洁装饰等4.艺疗法，如泥塑、陶器、工艺编制等5.娱疗法，如戏剧表演或欣赏、棋艺、音乐表演或欣赏6.作疗法简称工疗，组织患者在专人指导下参加适当的工作和生产劳动书画.法8.知训练，如记忆力训练、复杂操作能力训练9.艺疗法，如种植花草、栽培盆景、园艺设计四、精神障碍护理部分1精神科护士应具备的职业素质是什么？答：精神科护士具备以下职质：（）尊重患者的人格和权利，有高尚的道德感和同情心（）有慎独的精神（）具有积极而又稳定的情绪（）具有敏锐的观察力（）具有果断、灵活的心理品质（）娴熟的技术：稳、准、快、好（）有丰富的知识和广泛的兴趣读书之法,在循序而渐进,熟读而精思1病房安全护理的主要内容是什么？答：病房安全护理的主要内容是：房设备的安全管理：床等物品应定期检查，如有损坏及时修理，保证安全。2.险物品的安全管理：患者入院应检查是否携带危险物品和药品危险物品包括：锐利物品，剪、针、碎玻璃片等；绳带类物品，如、带的各种药品（由护士保管并按医）束要立即追查寻找，并报告护士长。和急救设备等放在固定地点制定专人管理定期检查保证完备适用。病区内药柜随时加锁，内服药和外用药分开放置，并贴有不同物品遗留在病室内。3.者的安全管理：严格执行交接班制度各班交接时要查患者人数重点患者病情要认真交接。患活动应由护士陪伴，返回病区时应清点，并严防将危险物品带入病区。室内吸烟。读书之法,在循序而渐进,熟读而精思护士要坚守岗位巡回护士每15巡回一次需重症监护的患者应做到2小时监护；重点严防患者随时有人陪伴；勿使患者蒙头睡觉，以防意外。跌伤或溺水对老年和重点患者尤其应加强护理。按时检查病床单位及患者身边有无危险物品发现问题及时处理。病区安全出门钥匙放在固定位置，人员人人知晓。1如何接待新入院患者？答而此护士在接待新入院患者时要做到：（）主情，有极耐心，安者，稳定除其对住院的恐，努力建立良好的护患关系（）要认识患者的面貌记准姓名短时间内对病情的特点及躯体情况做一全，提高警惕，防止发生意外（）为做必要的处理，洗更衣、理安查（）安置好患者对意识清晰且合作的患者要主动向其介绍责任护士与主管医生、病房环境知等（）测生命体征全面观察躯体情况有无皮疹及外伤等特殊情读书之法,在循序而渐进,熟读而精思况，如有异常，及时汇报医生并录（）建立各项表格等护理文件以及患者的住院名牌，腕带标识（）阅读门诊病历向家属和患者收集一般资料院外病情根据需要风险评估（）将患者控制在兴奋室内活动仔细观察病情变化及用药后患者的反应和躯体情况。1与精神障碍患者的沟通原则与技巧有哪些？答中心，二是协助持希望，三是接受及尊重。具体技巧：1.患者主动表达：在整个会谈中，护理人员尽量鼓励患者的自尊我价值感2护理人员尽量少用说理的方式：说理的方式会阻碍患者的表达，应尽量鼓励自己的感觉与想法，尊重并接受患者的，护理人员可由此获得更多的资料3.量采用开放式的问句，以收集更详实深入的资料谈话中给予适时的反馈，以激发引导患者更多的表达4.谈内容的焦点最好集中于情绪上（见下例）5.旁敲侧击或间接的方式来讨论患者的问题（见下例）读书之法,在循序而渐进,熟读而精思【举例：患者××，精神分裂症，表情愤怒，凭空对骂，如果患者合作的话，此时你如何确认患者有幻听？问：刚才您很生气，好像在骂谁？答：能不生气吗？他凭什么说我不三不四！问：您听见谁说您了？答：赵老头！问：谁是赵老?谣！？！？·6.谈主题应以患者为中心7.划好时间，勿拖延8.谈时的语气应尽量维持能继续再谈的机会9.患者的会谈所采用的方式越正式效果越佳1护患者的隐私权18三查、八对”包含哪些内容？答“三查”即：摆药后查（操作前；处置前查（操作中；处置后查（操作后。有。1“五关心、五知道、六洁、四无”的内容是什么？答“五关心”是指关心患者的：卫生、安全、饮食睡眠、冷暖。“五知道”是指知道患者的：姓名、诊断、治疗、病情变化、护读书之法,在循序而渐进,熟读而精思理要点。“六即：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、位清洁。“四即：无褥疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染1床旁交接的内容有哪些？答生及躯体情况对待特殊护理的患者要查看记录对卧床患者应查看有救要当着患者交接病情，以免强化。1何谓精神科护理风险评估？答如重性进行评估为采取相应的护理措施提供决策依据护理风险评估的内容包括（）既往风险事件发生的频率（）既往风险事件造成的损失程度（风险事件发生的可能性及可能的危害程度（）确定危险的等级。1对精神患者观察病情的要点是什么？答：对精神患者观察病情的要点有以下内容:（）一般观察：全身有无外伤，个人卫生情况，生活自理程度，读书之法,在循序而渐进,熟读而精思泄等情况，对医护合作程度。（）精神状态有无意识障碍有无幻觉错觉及感知综合障碍；有定如。（）躯体情况：一般健康状况，有无咳血、呕吐、浮肿、脱水、正。（）治疗的不良反应及其他患者对治疗的态度治疗效果及药不良反应，血象有改变，有无过敏及其他不适感。1应用抗精神病药物治疗患者的护理要求是什么？答：应用抗精神病药患者的护理要求包含以下内容：（）给药注意事项：口服给药时不宜将片剂研碎服用拒射。肌肉注射时须选择肌肉较厚的部（通常选择臀大臀、臀小肌注射时进针应深，并要替，注射后勿揉擦。读书之法,在循序而渐进,熟读而精思静脉注射速度必须缓慢，以防应。（）治疗期间应密切观察病情，注意药物反应，倾听患者主诉，及时报告主管医生，防止并发症。（）凡有下列情况者应加强护理：肌肉注射或静脉给药者。明显乏嗜睡，可疑有意碍者。急骤增加剂量，然兴奋躁动或无因出现抑郁者。有明显的锥体良反应，尤其吞咽困难者。有惊厥，出现心，发生体位性低血压之趋势者。出现白细胞骤降或低于正常值者。恶心、、视物模糊，排难者。低热、厌食、黄疸或皮炎、皮。出现呼吸障碍，晕厥，高热及其他严重意外情况者。1体位性低血压容易出现在用药的哪些阶段？答物种（氯丙嗪氯氮平较多见剂加剂量快给药途肌肉注射，尤其静脉注射最易发生）有关。发生率估计约4，发生机制可能α1肾上腺素能受体阻滞。1体位性低血压的临床表现时什么？如何处理？答可读书之法,在循序而渐进,熟读而精思低于80/5不出。应立即将患者就地平卧取头低脚高（将脚抬高3度马上进行护理抢救工作如测量血压、脉搏、呼吸，观大小，并应立即报告医生，准备好抢救。1体位性低血压为什么禁用肾上腺素？答有α受体β而β受体受激动后可使血流流向外周及脾脏从而使血压更低故体位性低血压应禁用肾上腺素，可选α1肾上腺素能受体激动剂间羟胺（阿拉明。1药疹的形态和好发部位？答数为对称性分布，进展快，日-日即可遍布全身。药疹的好发部位开始发疹的部位以面部和背部为主以后可波及四肢及全身。1粒细胞减少患者的护理要点有哪些？答粒细胞减少是使用抗精神病药物的罕见不良反应一般多见于使用氯氮平的患者。护理要点是加强基础护理感染应安置在单间病房，无关的工作人员不要随意出入以防止交叉感染病室环境清洁，读书之法,在循序而渐进,熟读而精思增病情变化细交班。1肾锂廓清标本留取方法？注意事项及正常值如何？答：标本留取方：（）当日首次给药后一小时左右，给患者饮水一次，约200ml左右。3分钟后嘱患者第一次排尿，尿排尽后计量，弃去。同时静脉取血2ml,抗凝剂。准确计量第一次排尿时间和尿量。（）第二次排尿后6分钟，嘱患者第二次排尿，排尽并准确计量，留5液待测，其余弃去。同时取静脉血2m不加抗凝剂。（）将两次尿量数字连同两次血样及第二次尿样送检。注意事项：（）记时，计量必须准确（）第一次排尿后至第二次排尿期间不得饮水不得排尿否则结果不准确。正常值范围：15-50ml/1精神障碍患者发生噎食的常见原因是什么？答：精神障碍患者发生噎食的常见原：（）脑器质性精神障碍的患者其吞咽反射迟钝偶因抢食急骤吞咽而发生噎食读书之法,在循序而渐进,熟读而精思（）服用抗精神病药物的患者出现锥体外系反应时可引起咽咽喉部位或误入气管内引起窒息（）患者做完电痉挛无抽搐电痉挛治疗以及精神药物治疗后，尚未完全清醒在模糊的情况下促进食可导致引起窒息（）牙齿缺如影响进食（）大口仓促进食、抢食（）进食自理能力缺陷（）进食中癫痫发作（）情绪不稳时进食1噎食的急救措施是什么？答食物堵塞在咽喉部食管的狭窄处，甚至误入气管导致通气、窒息。当患者发生噎食时，表突然中止进食、口中塞满食物、如果不能及时保证呼吸道通畅则可因窒息而死亡面食的患者要立即紧急措施，迅速恢复气道通畅。具体措施：步骤一：发现患者噎食，立即呼救并记录时间步骤二立即掏出堵塞在患者口腔及咽喉部的食物如无缓解则立即行式冲击法（护士站在患者身后，让患者在自己胸前，护士双手从患者抱患者，一手握拳，拳眼顶在患者的剑，读书之法,在循序而渐进,熟读而精思另一手的手掌按压在拳头上快速地向内向上反复冲击，利用胸腔流的压力将阻塞喉和气的食物冲击出来）步骤三：如上述步骤无效，则立即做好环甲膜穿刺气管插管的准备（患者取仰卧位，头尽量后仰，颈部伸直，肩下垫高，配合医生实施抢救。步骤四抢功后按医嘱给予一步的生命支持测并完织抢救病历讨论。1预防噎食发生的护理措施有哪些？答（）识别噎食发生的危险因素与征兆（）采用噎食风险评估量表进行评估，确定患者危险等级（）根据评估结果，采取下列预防措施：遵医嘱给予合理饮食患者集体进餐，护士分桌看护，保证患者在工作人员的视线内进食。控制每次的进食量，小口进食，向患者宣教勿将食物带回病房了解用药，加强巡视观察，做好提示喂食时要注意体位，以坐位、半卧佳，同时颈部略前倾ME后患者需在完全清醒后方可进食做好家属宣教，对于有噎食风险的患者，建议家属尽量不带红薯、枣、鸡蛋鹌鹑蛋、火腿肠等食物读书之法,在循序而渐进,熟读而精思做好陪护人员的宣传指导，确认陪护人员掌握噎食的相关风险点及注意事项做好每日安全检查，及时发者藏匿的食物。1预防自杀、自伤的护理措施有哪些？答（）识别自杀、自伤发生的危险因素与征兆危险因素：既往有自杀观念，自杀行为，自杀家族史近期有自杀行为近期有重大生活事件，如配偶死亡、被辞退、退休、破产、严重而难治的躯体疾病等近期自杀观念，自杀企图强烈严重抑郁情绪，自责自罪严重躯体化不适症状，如心悸、头疼、胃部不适等严重药物不良反应，如急性肌张力障碍、肥胖、性功能等社会、家庭支持系统缺乏征兆：表示自己一事五成、没有希望或感到绝望感到极度挫败、羞耻或内疚、严重的自责自罪曾经写出或说出想自杀谈及“死亡离开”及在不的情况下说“再”将至爱的物品送走读书之法,在循序而渐进,熟读而精思避开朋友或亲人，不想和人沟通或希望独处性格或仪容剧变作出一些失去理性或怪异的行为情绪反复不定，由沮丧或低得异常平静开心（）采用自杀、自伤风险评估量表进行评估，确定患者危险等级（）针对较安全的患者（0-及以下：建立良好的治疗性沟患相关知识，减少疾病复发（）针对危险的患者（1分-：设置严防标识；将患者安检查；观察患者服药情况及药物不良反应；鼓励患者参加康动（）针对很危险的患者（21：确保患者时刻处于视线内；密切观察患者的情绪变化及思维内容确保患者无法接触到尖锐的物品；检查患者有无自杀自伤的想法（）针对极度危险的患者（3分-：2小时专人看护；必要时遵医嘱实施保护性约束及P物控制；密切观察自杀自伤的征兆1预防摔伤跌倒的护理措施有哪些？答（）识别跌倒的危险因素：相关的疾病因（按危险度依次排列；读书之法,在循序而渐进,熟读而精思短暂性血；高血压病；痛；心律失常；痴呆；搬置物品；运动爬高；饮酒；走路匆忙；光线暗淡视野；不适应新居环境（）采用Mo量表（见下表）进行评估（）针对零跌倒危险的患者（0-保证病房环境安全，如病床制动装置床档完好等使用轮椅要用安全带步、拐杖等辅助工具放在患者可及处观在的不安全如地面是否有水（）针对低度跌倒危险的患（25者活动时要有人陪伴，低尤其时体位性低血压；实施肠道和膀胱计划，减少紧急情况和失禁的发生。（）针对高度跌倒危险患（>可考虑将患者的床旁作记号；通告医生患者的高危情况行有针对性的治疗患者所在房与护束。Morse量表（表）录 否=0 是=25断 否=0 是=15助 轮步 家具=30椅、护士=0架、手杖=15读书之法,在循序而渐进,熟读而精思是否接受静脉注射治疗 否=0 是=20步态移动 正常、卧床期、虚弱=10严重虚弱=20不能移动=0精神状态 自主行为能力=0 无控制能力=15Mo量表评价标准（表）危险程度 MFS值零危险 0-24低度危险 25-45高度危险 ≥45

措施一般措施标准防止跌倒措施高危险防止跌倒措施1预防暴力行为（冲动、伤人、毁物）的护理措施有哪些？答（）识别暴力行为发生的危险因素与征兆危险因素：无令人舒适安静的环境如地方不整、拥挤、阴暗与光线不足、隐私标识不清或者等候时间过长。危险的环境如有安全间分隔暴力冲动者家具容闭路电视、门不能有限的就诊配额或者只身为患者检查、、咨询患者家属因素，如：焦虑、急迫、知识缺乏、信息不通畅、有力、用被歧视感满工作人员的因素，如：性别（男性较女性易受攻击、年龄（年龄小者较年龄长着易受攻击（态度差者较态好者易受攻击、读书之法,在循序而渐进,熟读而精思经验缺乏、不了解病情（尤其状）征兆现恶拳头或采取保护姿等征兆。（）采用暴力攻击风险评估表进行评估，确定患者危险等级（）针对攻击风险Ⅰ级患者：建立良好的治疗性沟通关系，获得者家属、朋友做好多鼓励支持患者患者治疗的信心（）针对攻击风险Ⅱ级患者：防冲动，安置在重症监护室，遵医嘱使用抗精神病药物降低激惹性，帮助患者尽快熟悉环境获得安全感，降低对抗性（）针对攻击风险Ⅲ级患者：设置标识，必要时专人陪护，密切观察暴力攻击行为征兆，时时评估患者的精神症状（如幻听、妄想、意识障碍，及时采取降温措施（如让对方坐下来；转移环境，选择对方不反可以选择恰当的接触；旁观者及阻）（）针对攻击风险Ⅳ级患者：遵医嘱实施保护性约束，2小时专人看护，遵用抗精神病药物降低激惹性1预防压疮的护理措施有哪些？答（）识别压疮发生的危险因素及征兆：危险因素易读书之法,在循序而渐进,熟读而精思患压疮征兆：受压处表皮无损伤，只是皮肤发红，但接触压迫3分钟以上发无改善者（即压疮Ⅰ期）（）采用压疮风险评估表（见下表）及躯体检查进行评估，确定患者危险等级（）针对压疮轻度危险者：对患者家属进行宣教；按医嘱给予患者合理的饮食当增加膳食中的蛋白质热鼓励多活动，减少卧床时间等。（）针对压疮中度危险者保持皮肤清洁干燥每日温水清洁皮肤；保持床单位清洁干燥，随时更换床单被罩（）针对压疮高度危险者为患者使用自动调节充气床垫定时为患者更换舒适体位在病情允许的情况下协助患者在轮椅上适当活动，鼓励患者参加活动，避免床（）针对压疮极度危险者1分钟-钟巡视患者一次2h-3h翻身一次，必要时1翻身一次；每日交接班Braden评分表ale评分内容 评分标准1 2 3 4感觉：对压迫有关的不适感受能力潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度活动：身体活动程度移动：改变和控制体位的能力营养：通常摄食状况摩擦力和剪切力

完全受限严重受限轻度受限未受损害持久潮湿非常潮湿有时潮湿很少潮湿卧床不起局限座椅偶尔步行经常步行完全不能严重受限轻度受限 不受限非常差 可能不足 适当 良好有问题有潜在问题无明显问题读书之法,在循序而渐进,熟读而精思总分：注：1分-：轻度危险；1分-：中度危险；1分-：高度危险；分以下：极度危险1预防患者藏药的护理措施有哪些？答（）识别藏药的常见原因及临床表现：常见原因无自知力出现严重的难以接受的药物不良反（如急性肌张力障碍、发胖、月经失调、性功能下降、过度镇静，自杀企图，精神病性症状（如被害妄想、命令性幻听等，对药物治疗存“长期服用精神科药物会损伤元气等现药后立即去待护理人员离开后去厕所使用浓茶或带颜色的饮料送服药物服药后回避护查警中等（）预防措施：护士向患者宣教使用温开水凉白开送服药物服药前排空大便做到床旁双人发药，要求患者当面服药，对有藏药可能患者进行口腔检查如怀疑患者有吐药的可能性，可以在患者服药后将其安重症监护室观察三十分钟建议家属为患者配置透明的料水杯读书之法,在循序而渐进,熟读而精思每日进行床单位的安全检查查患者有无藏药对于持续拒药、藏药且血药浓度持续偏低的患者可联系，按医嘱由口服给药改为注射给药。1自缢患者很快死亡的机理是什么？答致快。1自缢患者如何进行现场抢救？答场。（）立即将患者身体向上举解除颈部受压迫状态若患者在低保持呼吸道通畅观察生命体征必要时做不间断的人工呼吸和胸外心脏按压，直至复苏或医生宣布死亡。（）通知并配合医生进行抢救如给予中枢兴奋剂行气管插管术等，（）复苏后的进一步抢救处理纠正酸中毒减轻脑水肿促进脑细胞代谢，抗感染。（）在抢救自缢患者时应注意做好抢救现场的管理避免其他患者围观读书之法,在循序而渐进,熟读而精思（）抢救结束后，完善相关记录，并组织抢救病历讨论1中毒的处理原则是什么？答：中毒的处理原则是：（）及早判断毒物的种类、数量、服毒时间（）防止毒物继续吸收，排毒、解毒（）对症处理，支持疗法，维持生理功能，预防并发症。1洗胃的目的及注意事项？答：洗胃的目的：（）彻底清除自服或误服的毒（含精神科药物如氯氮平阿普唑仑、氯丙嗪等；（）排空胃内食物残渣为切除术作准备；（）对毒物（含精神科药物）进行鉴定；（）对肿瘤进行细胞学分析等。洗胃是抢救服毒者生命的关键。一般服毒者，除吞服腐蚀剂（强酸、强碱等）者外，一律要在6小时内迅速、彻底洗胃，超过小时以上者，也要争取尽可能洗胃。洗胃的注意事项：（）对于急性中毒者，应从速采用口服催吐法，减少毒物吸收。（）毒物不明时应抽取胃内容物及时送检同时选用温开水或生理洗胃，毒物性质后，再采用对抗胃。（）强腐蚀性毒物中毒时禁止洗胃并按医嘱给予药物及物理读书之法,在循序而渐进,熟读而精思性对抗剂，如牛清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。（）昏迷患者洗胃时采用去枕平卧头偏向一侧防止分泌物误吸，起窒息。（）严格掌握每次的灌洗量，即3升-5升。（）洗胃中密切观察病情变化配合抢救若出现腹痛或吸出血液性液体血压下降等症知医师及时处理。（）幽门梗阻患者，应饭后小时-小时或空腹时洗胃，并记录胃内瀦流量。（）电动吸引器洗胃时应保持吸引器通畅不漏气压力适中。1洗胃药物种类如何选择？答：中度药物种类精神药物、催眠药或不明原因中毒碘酊

洗胃药物种类及方式：150000锰酸钾先用米汤、面糊或1代硫酸钠洗，然后灌入淀膜来苏水中毒 用植物油洗胃动作要轻洗胃完毕奶或蛋膜敌敌畏 2%酸氢钠或淡肥皂水，以中和有机磷敌百虫 用生理盐水或1:1酸钾洗胃。禁用碳酸氢钠洗胃，因敌百虫与碳酸氢钠结合后转化为敌敌畏，毒力可增加十倍强酸、强碱中毒 严重时严禁洗胃以防止加重食道及胃壁的损伤1在精神科，常见吞服异物的种类有哪些？读书之法,在循序而渐进,熟读而精思答、发卡、塑料袋、电池、体温表等。1吞服异物的急救措施有哪些？答（）发现患者吞服异物后，首先稳定患者的情绪，检查患者口腔及咽部是否被异物损伤尽快了解所吞食异物的种类必要时将患者安置在重症内，并及时报告医生、护士长。（）根据具体情况采取急救措施：若异物在咽喉部，应设法取出伤口的处理对不明吞服异物种类者，或吞服金属类异物者立即遵医嘱进行X线或超检查若吞服药物或其他有毒物急诊洗胃，必要时按医嘱转院会诊若吞服的是较体异物或较物品时按医嘱联系营养食堂给予韭菜等非可溶性膳食纤促进异物排泄并定时观察异物的排泄情况（）在异物排出体外期间，密切观察患者的病情变化，特别是胃肠