医学PETCT检查的临床应用专题课件

PETCT检查的临床应用我院PET/CT中心简介西门子BiographmCTPET/CT系统64层螺旋CT52环PET晶体日本住友HM-10HC回旋加速器

全身肿瘤、心脏、脑、甲状腺等疾病的PET/CT检查及健康体检工作，其中对癌症检查准确率达90%以上。其性能处于国际领先水平。目前可开展的应用您可能比较关注这些问题？

什么是PET/CT？

PET/CT检查的优势何在？

PET/CT检查的适用范围?

PET/CT检查辐射大吗?如何防护？

PET/CT检查前需特别注意什么?PET/CT检查的临床应用影像科PET/CT中心陈世容什么叫PET/CT什么叫PET/CTPET/CTPET是正电子发射计算机断层显像，是一种进行功能代谢显像的分子影像学设备。它通过病灶部位对示踪剂的摄取了解病灶功能代谢状态，从而对疾病作出正确诊断CT是计算机体层扫描，利用X射线对人体进行体层检查，可以清晰地显示人体的断层影像，准确描述病变的大小、位置、形态等解剖学特征

PET/CT是将两个设备有机地结合在一起独有的PET与CT图像融合，可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构变化，明显提高了诊断的准确性

PET工作原理利用回旋加速器将放射性核素合成相应的显像剂，引入机体并定位于靶器官；采用一系列成对的互成180度排列并与符合线路相连的探测器来探测堙灭辐射光子，从而获得机体正电子核素的断层分布图，显示病变的位置、形态、大小和代谢功能。PET工作原理显像剂分类受体

18F-RGD氨基酸代谢11C-蛋氨酸胆碱代谢11C-胆碱，18F胆碱核酸代谢

18F-FLT423635葡萄糖代谢18F-FDG氨基酸代谢11C-蛋氨酸乏氧

18F-FMISO12

18F-FDG是一种葡萄糖类似物，能被细胞吸收且在细胞内无法继续代谢，其分布情况就会很好地反映体内细胞对葡萄糖的摄取。显像剂-葡萄糖代谢（18F-FDG）18F-FDG被癌细胞摄取的机理正常细胞癌细胞恶性肿瘤细胞代谢旺盛，在血糖水平较低时，FDG作为葡萄糖的类似物大量被恶性肿瘤细胞吸收。早期发现：能发现的1cm以下的肿瘤12345PET/CT检查优势PET/CT早期发现肿瘤早期发现：能发现的1cm以下的肿瘤12345安全无创PET/CT检查优势鉴别肿瘤的良恶性寻找肿瘤原发病灶全身性检查PET/CT神经及心血管健康体检肿瘤PET/CT主要应用领域PET/CT在肿瘤诊断中的应用

PET/CT

肿瘤的早期诊断及良、恶性鉴别恶性肿瘤的分期、分级指导肿瘤治疗方案的制定肿瘤原发病灶的寻找疗效的评估及鉴别肿瘤复发

放疗、介入治疗的精确定位肿瘤的早期鉴别诊断及治疗方案的制定

患者因咳嗽咳痰就诊，痰中查见癌细胞，胸部CT示:左右肺均有占位性病变，性质不明确；行PET/CT检查诊断右肺癌，左肺良性病变,全身未见转移。患者接受了右肺手术。CTPET肿瘤的早期诊断健康查体：18F-FDGPET/CT显像右甲状腺局限性异常高代谢灶，手术病理证实为甲状腺乳头状癌

健康检查:18F-FDGPET发现右上肺小点状FDG浓聚，SUV(标准化摄取率)=2.4；CT提示陈旧性肺结核。CT随访见原右上肺病灶增大；PET示原病灶SUV=6.2，中纵隔右侧出现单个高代谢灶。手术证实：腺鳞癌伴纵隔淋巴结转移肿瘤早期鉴别诊断Hodgkin’s淋巴瘤治疗前后18F-FDGPET显像（治疗效果满意）化疗前化疗后疗效的评估与全身检测

乳腺癌：18F-FDGPET/CT判断临床分期：左乳房肿瘤部位异常高代谢浓聚，未见转移征象肿瘤的分级分期

右颞叶肿瘤放疗后，MRI示病灶周围信号增强；

18F-FDGPET/CT显像呈低代谢表现，提示为坏死区鉴别肿瘤复发或治疗后坏死、纤维化右颞叶脑胶质瘤（Ⅱ级）术后18F-FDGPET/CT示复发鉴别肿瘤的复发PET/CT在健康体检的应用PET/CT体检人群PET/CT体检与常规体检比较以上一次定位，检查全身省时省事准确率低经常出现假阴性准确率高达90%以上只能发现大的形态变化检出时已是中晚期超前半年以上常规体检PET/CT体检VS只能逐个部位进行检查费钱费时间PET/CT在其他方面的应用癫痫定位痴呆早期诊断脑受体研究41235脑血管病变6新药研发PET/CT辐射来源Textinhere上机接受扫描的时间长短PET/CT辐射来源受检者体内注入的显像剂量的多少

PET/CT辐射剂量大小PET/CT辐射去处PET/CT检查所使用的放射性药物会随着时间的推移，逐渐成半减少。18F在24小时之内就会自行消失。在检查后大量喝水还能加速药物排泄，代谢时间会更短PET/CT使用的CT辐射量较常规CT检查小，而且扫描时间非常快,这个辐射量就相当于我们平时做的一次胸片辐射剂量，同样不会造成身体伤害衰变低剂量辐射防护时间

距离

屏蔽↓

检查前注意事项。●检查前七日内避免钡餐检查●检查前24小时避免剧烈运动●检查前需禁食6小时，在此期间可饮白水，勿饮咖啡及含糖饮料，勿吸烟●本检查需要预约，按预约时间到PET/CT中心，带齐相关资料

·CT、MRI、SPECT检查结果及胶片·其它近期特殊检查及化验结果·手术及特殊治疗记录

检查前注意事项—血糖注药前常规测量血糖:

血糖低于8.3mmol/L则可进行检查高于11.1mmol/L建议继续等待或控制血糖后再检查

糖尿病口服药物控制良好的Ⅱ型糖尿病：上午完成，检查当天应继续服用降糖药物以控制血糖Ⅰ型或胰岛素依赖的Ⅱ型糖尿病：早晨7点钟之前正常饮食和注射与以往相同剂量的胰岛素，尽可能使其血糖在药物注射前降至正常水平持续泵入胰岛素病人：应尽可能在早晨完成，因为胰岛素泵的夜间模式可能会持续至检查结束，而此模式下病人体内的胰岛素水平较低，对检查的影响较小检查前注意事项●注射显像剂后指定的休息室安静休息，多饮水，少说话，注意保暖，休息45分钟以上方可行PET检查●检查前需排空小便，避免尿液污染体表和衣裤●取出体表所有金属物品如项链、皮带等●饮水指导：全身水化，注射显像剂之前喝显影比乐250ml，注射后30分钟再喝显影比乐250ml，上机检查前饮水500ml，并于检查结束后继续饮水。具体饮水量及是否饮水需结合病人自身病情（如心肾功能）。●及时排尿，减少药物对人体的辐射和尿液的浓聚。RestCry检查注意事项检查时●检查持续时间通常在15-30分钟左右，根据诊断要求不同，部分患者需要延长检查时间●检查过程中禁止家属进入扫描间●危重患者需家属亲自陪同保暖123本检查时间大约需要2.5-3小时，由于药物供应的原因可能会延长4检查后注意事项

受检者接到通知后方可离开检查后多饮水，以加快显像剂排出体外PET/CT显像剂价格昂贵，且要提前预定，不及时使用很快就会衰变失效，如患者因特殊原因不能来做检查者，请提前一天告PET/CT中心检查注意事项不宜行PET/CT检查哺乳妇女检查

检查后推迟检查时间或减少显像剂注射剂量母婴隔离24小时母乳人工排出后喂养怀孕妇女计划怀孕可疑怀孕小儿PET/CT检查流程肿瘤局部断层扫描3000肿瘤全身断层扫描6000药费：3800胶片：60PET/CT收费情况脑代谢断层显像3000心肌代谢断层显像3000·肿瘤的早期、鉴别诊断·高端体检首选·冠心病的早期诊断、评估心肌活力·脑血管疾病及短暂性脑缺血早期诊断·检查前七日内避免钡餐；24小时禁止剧烈运动；6小时禁食·血糖控制·注药后安静休息、保暖、水化PET/CT实用范围PET/CT检查优势PET检查安全