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文档简介

第八章第四节心脏及大血管手术的麻醉总分61考试时间600分钟)一、选择题A1/A2型题1.典型法洛四联征属于哪种分流()左向右分流 B.右向左分流C.左向、右向分流同时存在 D.肺内分流E.无分流2.发绀性心脏病术中出现低氧血症的最常见原因是()通气不足 B.麻醉期间肺通血流(V/)比例失调,引起肺内分流C.支气管痉挛D.外周血管阻力过高E.右室流出道痉挛或外周血管阻力降低3.体外循环复温时血温与水温温差应为()A.1℃ B.<10℃C.<15℃ D.<20℃E.20℃4.缩窄性心包炎的主要病理生理改变是()舒张受限,心脏充盈不足 B.心动过速C.中心静脉压过高D.心脏后负荷过重E.心脏前负荷过重5.机械通气对心血管影响正确的是()右心后负荷降低 B.右心前负荷降低C.左心前负荷增加 D.左心后负荷增加E.心排出量增加6.通过心脏前负荷的增加,改善心搏出量的根本原因是由于()心脏扩大 B.通过Fratling机制增加心肌收缩力C. D.心率增快E.心脏排血阻力下降7.下列有关心脏病人术中处理,不恰当的是()Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞可引起阿B.二尖瓣脱垂的主要危险是频发室性早搏和阵发性室性心动过速C.预激综合征麻醉处理重点是防治心律失常D.Q-T间期延长综合征麻醉期间应防止使交感神经过度兴奋的因素E.安置永久起搏器的病人,术中尽量不用电灼,或选用双极电灼器8.体外循环停机后,主动脉与桡动脉差可能会有较大差异,相关叙述中不正确的是()外周阻力增大之故 B.主动脉压明显高于桡动脉压C.上臂无创测压与主动脉更为接近 D.缩血管药物加重这种差别E.吸入纯氧有助于减少这种差别9.体外循环的基本原理是()将血液从人体静脉系统引出体外,经人工肺氧合后泵入人体动脉系统B.将血液从人体动脉系统引出体外,经人工肺氧合后泵入人体静脉系统C.将血液从人体静脉系统引出体外,经人工肺氧合后泵入人体静脉系统D.将血液从人体动脉系统引出体外,经人工肺氧合后泵入人体动脉系统E.将血液从人体静脉系统引出体外,单经人工心脏后泵入人体动脉系统10.长期应β-受体阻滞剂的心脏病病人,术前突然停药会引起()哮喘发作 B.可加剧心绞痛或诱发心肌梗死C.严重心动过缓 D.低血糖E.低血压.监测心肌缺血最敏感和准确的是()心电图监测 B.心肌酶谱C.食管二维超声心动图 D.中心静脉压E.肺动脉压楔压12.体外循环麻醉时,监测病人全血激活凝固时间(ACT体外循环转机前值分别应为()<130秒,480 B.<200,秒>300C.<15秒,100秒 D.<300秒,800秒E.<45秒,40秒13.对于无高血压的冠心病人行不停跳冠脉搭桥术,手术过程中平均动脉压不应低于()A.40mmHgC.60mmHgE.90mmHg

B.50mmHgD.80mmHg14.下列有关先天性心脏病病人麻醉注意点的叙述,不正确的是()法四病人静脉注射时微小的气泡可能导致比一般病人严重的后果B.先天性心脏病病人均需给予充分的麻醉前用药,使患者安静C.为防止脱水,术前禁饮时间不宜太久D.法四病人血压下降时可用小剂量新福林静注E.左向右分流型先心病人吸入麻醉诱导加快,而用静脉麻醉药时易过量15.下述主动脉瓣关闭不全的血流动力学改变,正确的是()适当增加心率可减少反流而增加心输出量B.减慢心率可减少反流,增加SVC.最常发生心肌缺血和心绞痛.明显增加EF明显下降E.麻醉中应增加体循环阻力,才能提升动脉压16.对于先天性心脏病患者的术前评估,以下哪一个影响不考虑()直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学的影响 B.发绀程度C.心脏扩大和肥厚的程度 D.对肺血管床的继发性影响E.心电图的继发改变17.心脏病人术前高危征象不包括()A.线片示心胸比例>0.7 B.肺动脉/0.91C.冠心病病人再次行CABG手术 D.6个月内发生过心肌梗死E.慢性房颤病人18.心室肌的前负荷是指()收缩末期容积 B.舒张末期容积C.等容收缩期容积 D.等容舒张期容积E.心室肌收缩所遇到的阻力19.缩窄性心包炎病人的麻醉前准备,正确的是()静脉补充白蛋白和血浆 B.尽量抽尽胸水C.给予利尿药,控制右心衰竭症状 D.尽量抽尽腹水E.给予洋地黄化20.法洛四联症患儿麻醉Bp86/42mmHgFiO2</sub>0.60SpO2</sub>87%血氧最有效的是()高FiO2</sub> B.增加潮气量C.PEEP通气D.加快输液E.静注去氧肾上腺素或麻黄碱21.下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述,错误的是()防止低血压 B.防止高血压和心动过速C.避免心律失常 D.麻醉宜浅E.维持心肌氧的供需平衡22.正常心脏的EF为()>0.6 B.>0.5C.>0.4D.>0.7E.>0.823.下列关于心包积液的麻醉处理,正确的是()增加心脏前负荷提升血压B.维护较慢的心率,预防心肌缺血C.除去心包积液前使用洋地黄类药物D.除去心包积液后应扩容防止低血压E.谨慎使用抑制心肌收缩力的药物24.缩窄性心包炎病人麻醉的要点最重要的是()容量欠缺及低蛋白血症 B.呼吸功能低下,储备功能差C.心包剥离松解后易发生心力衰竭肺水肿 D.易发生心脏激惹E.心动过速25.临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查方法()肺小动脉楔压 B.心率C.中心静脉压 D.动脉血压E.左心室舒张压26.诊断房颤最重要的依据是()A.基线颤动C.R-R间距绝对不等

B.见不到P波D.QRS波形正常E.宽大畸形的QRS波形27.下列哪项所致心排血量减少,不宜用血管扩张药治疗()缩窄性心包炎 B.室间隔缺损C.二尖瓣关闭不全 D.高血压性心脏病E.充血性心肌病28.缩窄性心包炎松解后常需()积极输血 B.输晶体液C. D.限制输液加利尿E.升压药29.关于心脏病病人术前用药,下列说法正确的是()术前常规使用阿托品,以防术中心动过缓B.术前东莨菪碱与吗啡联合肌注,可提供良好的镇静和遗忘C.尽量不使用术前用药,以免抑制心功能D.巴比妥类药物为首选药物E.主张将抗焦虑药物与阿托品合用30.早期室间隔缺损属于()右向左分流 B.左向右分流C. D.左向、右向分流同时存在E.无分流31.引起左心室后负荷增加的主要因素是()体循环高压 B.肺循环高压C.二尖瓣关闭不全 D.血容量增加E.左向右分流的先心病32.术前服用阿司匹林的心脏搭桥手术病人,最好应在术前几天停药()A.天 B.3天C.7 D.14天E.不停药33.左心衰竭时首先发生淤血的器官是()肾 B.肝C. D.E.肺34.心脏指数等于()心输出量除以体表面积 B.心率×每搏输出量C.心输出量×每搏输出量/体表面积 D.每搏输出量×体表面积E.每搏输出量×心率35.法洛四联征选用哪种诱导药最为理想()依托米酯 B.氯胺酮C.异烷 D.蒽氟烷E.七氟烷36.术室行体外循环下手术抢救,此时下列措施错误的是(立即胸外心脏按压,保持呼吸道通畅,等待自主心律恢复后立即手术治疗B.立即托起下颌,保持呼吸道通畅C.立即口对口人工呼吸D.立即开放静脉输血、输液E.尽快麻醉、体外循环下手术、挽救生命37.胸外除颤时,电极板应置于()胸骨左缘第2肋间,心尖区 B.胸骨左缘第3肋间,心尖区C.胸骨右缘第3肋间,心尖区 D.胸骨右缘第2肋间,心尖区E.心尖区38.下列哪种病人可以使用氯胺酮()心肌梗死 B.冠心病C.二尖瓣狭窄 D.肺动脉高压E.支气管哮喘39.出现下列哪一症状表明先心室缺已较为严重()左房肥大 B.右向左分流C.左向右分流 D.左心室肥大E.右心室肥大40.冠心病病人术前治疗的主要目的是()控制心力衰竭,改善肺功能B.减少心肌氧耗,改善心肌氧供C.增加心肌收缩性,改善左室功能D.加强营养,改善全身状况E.治疗或改善各类严重心律失常41.对于主动脉瓣狭窄的病人,决定其心脏收缩与每搏量的因素是()右心室舒张末压,心室壁厚度,舒张时程B.瓣膜口面积,心室壁厚度,舒张时程C.瓣膜口面积,平均跨瓣压差,射血时间D.瓣膜口面积,左心室舒张末压,射血时间E.左心室舒张末压,舒张时程,平均跨瓣压差42.二尖瓣狭窄病人手术麻醉管理原则不包括()防止心动过速 B.控制输液,保持合适的血容量C.常规应用正性肌力药物 D.用洋地黄控制心率E.术后呼吸辅助43.体外循环中混合静脉血氧饱和度应保持在()A.50% B.60%C.65%~70% D.80%E.90%44.肥厚性梗阻性心肌病人手术中血压由140/82mmHg降到80/60mmHg,心率由80次分降到70次/,首选升压药为()去氧肾上腺素 B.麻黄素C.多胺D.加快输液E.多巴酚丁胺45.严重发绀性心脏病患儿出现蹲踞是由于()心脏前负荷过重 B.心脏后负荷过重C.脑血管痉挛D.呼吸困难E.氧饱和度过低46.蹲踞改善症状的机制是()直接增加外周血管阻力 B.间接增加肺血管阻力和肺动脉压C.减少全身氧耗 D.增加腹内压和回心血量E.减少回心血量47.通过肺动脉插管测定的左心前负荷参数是()右房压 B.肺血管阻力C.右室平均压 D.肺肺循环总阻力E.肺动脉楔压48.对冠心病患者的病情估计,最重要的因素是() B.射血分数C. D.肺功能E.病49.手术中监测心肌缺血最敏感和准确的是()心电图监测 B.心率收缩压的乘积C.经食管超声(TEE)D.SpO2</sub>E.平均动脉压与心率的比值50.体外循环中对红细胞破坏最明显的因素是() B.高流量C.泵负压吸引 D.低温E.药51.体外循环后并行时间是指()开放升主动脉到停机 B.腔静脉开放到停机C.从复温到停机D.心脏复跳到停机E.主动脉开放并且心脏复跳到停机52.下列哪项ECG变化不是冠状动脉供血不足时的表现() .C.出现U波 .T53.心率缓慢并伴有心缩无力的病人,可以选择下列药物除了(阿托品 B.肾上腺素C.异丙肾上腺素 D.多巴酚丁胺E.多巴胺54.法洛四联征不包括下列哪项()室间隔缺损 B.房间隔缺损C.主动脉骑跨 D.右心室肥厚E.肺动脉狭窄55.终止心室颤动最有效的措施是()非同步直流电复律 B.同步直流电复律C.静脉注射利多卡因 D.持续胸外心脏按压E.人工呼吸56.非发绀型先心病最常见的形式()左向右分流伴肺血增加 B.左向右分流伴肺血减少C.右向左分流 D.右向左分流伴肺血减少E.右向左分流伴肺血增加57.有关冠心病人病理生理改变的叙述,不正确的是()心内膜下心肌供血少,氧耗大易于发生缺血B.在粥样硬化斑块附近的冠状动脉可发生痉挛C.冠状动脉的灌注压主要取决于舒张压与CV的压差D.β受体阻断剂减少氧耗及心肌氧供E.安静型心绞痛多为冠状动脉痉挛所致58.女40岁,有风心病史,活动后出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰伴烦躁,体检:血压140/80mmHg,两肺哮鸣音,两下肺湿啰音,心率140次/分,心律不齐。该患者首选哪种静脉制剂增强心肌收缩力药物()地高辛 B.西地兰C.多巴酚丁胺 D.米力农E.多巴胺二、简答题1.简述慢性缩窄性心包炎的麻醉处理。2.简述体外循环并发症。3.简述二尖瓣狭窄病人的麻醉处理。1.B2.3.B.5.B6.B.8..10.B .C 13.C 14.B 15.A 16.E 17.ED 26.C B 37.E 47.EA 57.C

18.B 19.C 20.E28. 29.B 30.B38.E 39.B 40.B48.B 49.C 50.C58.B

21. 22.B 32.C41.C 42.C51. 52.C

23.E 24.C 25.33.E 35.43.C 45. 54.B 55.59.(1)术前改善病人全身情况。(2)掌握好麻醉药物的选择和麻醉深度,防止心动过缓和低血压,维持心肌氧的供需平衡。(3)术中注意:①避免心包过分绷紧、心脏移位;②心包逐步显露和切除;③宜头高位,并预防心包大部分切除后心

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