病理生理学教学大纲(临床医学)2011526

基础医学院临床医学本科专业病理生理(22纲执笔人：吴胜英审查人：汪雄分管教学院长：学院院长：一、课程基本信息课程中文名称病理生理学课程代码：2204B学分与学时：该课程为2分，计划学时为4学时，其中：理论学时4，讨论课学时。课程性质：必修授课对象：临床医学专业二、课程教学目标与任务病理生理学作为重要的医学基础理论学科作用病理生理学范畴非常广泛各器官系统疾病的一般规律和某些常见疾病的特殊规律病理生理学是以生理学生物化学、生发展的原因发病机制以及疾病过程中功能和代谢变化的专业基础学科理生理学是临床医学专业必修的一门基础医学课程其任务是通过教学使学生掌握常见病理过程及某些常见病多发病的病理生理学知识为学习专业课程认识和防治疾病奠定理论基础病理生理学注重培养学生掌握认识分析及处理疾病的正确思维方式它的后继课程是临床医学专业课程,通过病理生理学的学习将为专业课程的学习打下坚实的基础。本大纲适用于我院五年制本科临床医学专业学生学习和教师教学。主要由课程基本信息、课程教学目标与任务、学时安排、各章节的主要内容和要(目的要求、授课学时、教1学内容)和参考书籍等几部分组成同学们在认真学习本学科的同时还应复习有关临近学科的基本理论通过科学的思维来正确认识疾病过程中出现的各种变化着重培养学生分析问题解决问题的能力考试方式为闭卷理论考试名词解释、选择、简答、论述、判断及病例分析等，占总成绩的100%。三、学时安排课程内容与学时分配表章节 容 理论 学时1 绪论 0.5 0.52 疾病概论 1.5 1.53 水、电解质代谢障碍 6 64 酸碱平衡紊乱 5 55 缺氧 2 26 发热 自学 07 细胞信号转导异常与疾病 2 28 细胞增殖和凋亡异常与疾病 2 29 应激 2 210 缺血-再灌注损伤 2 211 休克 5 512 凝血与抗凝血平衡紊乱 2 213 心功能不全 4 414 肺功能不全 3 315 肝功能不全 2 316 肾功能不全 4 417 脑功能不全 自学 0计 43讨论课6 6四、课程教学内容与基本要求第一章绪目的要求：熟悉基本病理过程的概念以及基本病理过程与疾病的关系；病理生理学的学科性质及其在医学教育中的地位和作用病理生理学的主要内容和常用研究方法。了解病理生理学的发展简史。授课学时：0时教学内容病理生理学的概念病理生理学的任务地位与内容究方法。病理生理学的发展简史。第二章疾病概论目的要求：掌握疾病、脑死亡的概念疾病发生发展的一般规律及基本机制。熟悉健康、亚健康的概念疾病发生的原因、条件，脑死亡的判断标准。2了解康复、死亡，临终关怀与安乐死。授课学时：1时重点：疾病、脑死亡的概念原因与条件的辩证关系疾病发生的一般规律和基本机制。难点：原因与条件的辩证关系疾病发生的一般规律教学内容：健康与疾病：健康、亚健康的慨念、疾病的概念病因学：疾病发生的原因、条件。发病学：疾病发生发展的一般规律、疾病发生的基本机制。疾病的转归：康复，死亡（脑死亡的概念第三章水、电解质代谢障碍目的要求：掌握常见水解质代谢紊乱低性脱水、脱水、高渗性水水中毒、水肿、低钾血症、高钾血症）的概念、发病机制和对机体的影响。熟悉常见水、电解质（水、钠、钾）的正常代谢及其调节水、电解质代谢紊乱（低渗性脱水、等渗性脱水、高渗性脱水、水中毒、水肿、低钾血症、高钾血症）的病因。熟悉低钾血症与低镁血症的关系。了解各类水、电解质代谢紊乱防治的病理生理学基础。授课学时：学时重点：三种类型脱水水中毒的概念机制及对机体的影响水肿的概念及基本机制钾代谢紊乱的概念、机制和对机体的影响。难点：三种类型脱水水中毒的机制对机体的影响水肿的基本机制钾代谢紊乱的机制和对机体的影响。教学内容：能和水平衡、电解质的生理功能和钠平衡、体液容量及渗透压的调节。水、钠代谢障碍的分类：钠血症）的概念、病因和机制、对机体的影响和防治的病理生理学基础。高钠血症（低容量性高钠血症－高渗性脱水、高容量性高钠血症、等容量性高钠血症）的概念、病因和机制、对机体的影响及防治的病理生理学基础。等渗性脱水的概念及病因。水肿的概念、病因和发病机制、水肿的特点及对机体的影响。正常钾代谢及钾代谢障碍正常钾代（钾的体内分布钾平衡的调节钾代谢障碍的分类：低钾血症的概念、原因和机制、对机体的影响；高钾血症的概念、原因和机制、对机体的影响；钾代谢障碍防治的病理生理学基础镁代谢及镁代谢障碍（自学。钙磷代谢与钙磷代谢障碍（自学第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱目的要求：掌握单纯性酸碱平衡紊乱的类型、概念、病因、发病机制、机体代偿调节和对机体的3影响。熟悉酸碱平衡的调节、反映酸碱平衡状况的常用指标及其意义和分析判断酸碱平衡紊乱的方法酸碱平衡、酸碱平衡紊乱的概念酸碱平衡紊乱的分类。了解混合性酸碱平衡紊乱的概念分类原因特点及酸碱平衡紊乱防治的病生基础。授课学时：学时重点：单纯性酸碱平衡紊乱的类型、概念、病因、发病机制、机体代偿调节和对机体的影响。难点：酸碱平衡的调节反映酸碱平衡状况的常用指标及其意义;单纯性酸碱平衡紊乱的发病机制机体代偿调节和对机体的影响分析判断酸碱平衡紊乱的方法混合性酸碱平衡紊乱。教学内容：酸、碱的概念、体内酸碱物质的来源、酸碱平衡的调节。反映酸碱平衡状况常用指标及其意义：p值、PaSBABBBB、A。2单纯性酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒：原因和机制、分类、机体的代偿调节、对机体的影响、防治的病理生理学基础；呼吸性酸中毒：原因和机制、分类、机体的代偿调节、对机体的影响、防治的病理生理学基础；代谢性碱中毒：原因和机制、分类、机体的代偿调节、对机体的影响、防治的病理生理学基础；呼吸性碱中毒：原因和机制、分类、机体的代偿调节、对机体的影响、防治的病理生理学基础。混合性酸碱平衡紊乱：双重性酸碱失衡、三重性混合性酸碱平衡紊乱。型酸碱平衡紊乱的判断。第五章 目的要求：掌握缺氧的概念；各型缺氧的概念、原因、血氧变化特点及组织缺氧的机制；发绀的概念及其临床意义；肠源性发绀的概念。熟悉常用的血氧指标及缺氧时机体的功能代谢变化。了解缺氧治疗的病理生理学基础。授课学时：学时重点：其临床意义；肠源性发绀的概念。难点：各型缺氧的血氧变化特点及组织缺氧的机制。教学内容：概述：缺氧的概念、常用的血氧指标（氧分压、氧容量、氧含量、氧饱和度缺氧的类型、原因和发病机制：低张性缺氧概念、原因与机制、血氧变化特点；血液性缺氧概念、原因与机制、血氧变化特点；循环性缺氧概念、原因与机制、血氧变化特点；4组织性缺氧概念、原因与机制、血氧变化特点。缺氧时机体的功能代谢变化呼吸系统变化循环系统变化血液系统变化中枢神经系统变化、组织细胞变化。缺氧治疗的病理生理学基础。第六章发（自学）第七章 细胞信号转导异常与疾病目的要求：掌握细胞信号转导的概念。熟悉细胞信号转导异常发生的环节和机制；信号转导异常有关的疾病举例。了解：受体介导的细胞信号转导通路及细胞信号转导通路调节靶蛋白活性的主要方式。授课学时：学时重点：细胞信号转导的概念。难点：细胞信号转导异常发生的环节和机制。教学内容：细胞信号转导的概念。受体介导的细胞信号转导通路：膜受体介导的信号通路和核受体介导的信号通路。细胞信号转导通路调节靶蛋白活性的主要方式活性和通过调控基因表达产生较为缓慢的生物效应。细胞信号转导异常发生的环节和机制细胞外信号发放异常受体和受体后的信号转导异常。信号转导异常有关的疾病举例：胰岛素抵抗性糖尿病、肿瘤、心肌肥厚和心衰。第八章细胞增殖和细胞凋亡异常与疾病目的要求：掌握：细胞增殖、细胞周期及细胞凋亡的概念、细胞凋亡的生理和病理意义。悉主要变化；细胞周期、细胞凋亡调控异常与疾病发生的关系。了解：调控细胞周期、细胞凋亡在疾病防治中的意义。授课学时：学时重点：细胞增殖、细胞周期及细胞凋亡的概念、细胞凋亡的生理和病理意义。难点：细胞凋亡生物学效应上的两面性；细胞周期、细胞凋亡的调控的复杂性。教学内容：细胞增殖、细胞周期的概念细胞周期的调控：细胞周期自身调控（cyc、CC细胞周期检查点；细胞外信号对细胞周期的调控细胞周期调控异常与疾病：细胞增殖过度（Cyc常、C增多、C达不足和突变、检查点功能障碍；细胞增殖缺陷调控细胞周期与疾病的防治。细胞凋亡的概念；细胞凋亡的过程；凋亡时细胞的主要变化（细胞凋亡的形态学改变、细胞凋亡的生化改变调控、吞噬细胞对凋亡细胞的识别与吞噬。5细胞凋亡与疾病细胞凋亡不足、细胞凋亡过度、细胞凋亡不足与过度并存。调控细胞凋亡与疾病的防（合理利用凋亡相关因素干预凋亡信号转导调节凋亡相关基因、控制凋亡相关酶。第九章 激目的要求：握的神经内分泌反应。熟悉：应激时的细胞体液反应、应激时机体的机能代谢变化及应激性溃疡的发病机制；热休克蛋白的概念；良性应激和劣性应激的区别。了解：应激与疾病的关系；病理性应激防治的病理生理基础。授课学时：学时重点：应激、应激原、全身适应综合症、急性期反应蛋白、应激性溃疡的概念；应激时的神经内分泌反应。难点：如何理解应激为非特异性全身反应；应激的神经内分泌反应；应激的细胞体液反应。教学内容：概述：应激的概念、应激原。应激的全身性反应：神经内分泌反应与全身适应综合症蓝斑交感—肾上腺髓质系统下丘脑—垂体一肾上腺皮质激素系统、其它；全身适应综合症；急性期反应（急性期反应蛋白）细胞应激反应：热休克蛋白的概念与分类、功能、表达的调控。应激时机体的功能代谢变化：代谢变化、功能变化（中枢神经系统免疫系统、心血管系统、消化系统、血液系统、泌尿生殖系统）应激与疾病：应激性溃疡、心身疾病、应激相关心理、精神障碍。防治应激相关疾病的病理生理基础。第十章 缺血一再灌注损伤目的要求：握概念。熟悉：缺血－再灌注损伤的原因、条件和缺血－再灌注损伤时机体的功能代谢变化。了解：缺血－再灌注损伤防治的病理生理基础。授课学时：学时重点：缺血－再灌注损伤的概念及发生机制；自由基、活性氧、钙超载、无复流现象的概念。难点：缺血－再灌注损伤的发生机制。教学内容：缺血－再灌注损伤、氧反常、钙反常、p反常概念。缺血一再灌注损伤的原因及条件。起损伤的机制、钙超载（细胞内钙超载概念、发生机制、钙超载引起缺血－再灌注损伤的机制再灌注损伤的变化、其它器官缺血一再灌注损伤的变化。防治缺血一再灌注损伤的病理生理学基础6第十一章 克目的要求：掌握：休克、SI、SO、MS、CA等概念；休克发生的始动环节；休克的发展过程及其机制。熟悉休克的病因分类休克时的细胞损伤和代谢障碍休克时体液因子的变化MODS的病因及发病经过SIRS断标准休克时各器官系统功能的变化休克及MODS病机制。了解：休克和MO防治的病理生理基础。授课学时：6学时重点：休克、、、、等概念；休克发生的始动环节；休克的发展过程及其机制。难点：休克的分期及发病机制；休克的细胞代谢改变及器官功能障碍；多器官功能障碍和衰竭的发病机制。教学内容：概述：休克概念、研究历史。休克的病因与分类。休克发生的始动环节。休克的发展过程和发病机制及对机体的影响（三期的微循环和血液流变学改变及其机制，主要临床表现等；休克的发病机制神经体液机（血管活性胺调节肽组织细胞机（细胞损伤与代谢障碍。器官系统功能的变化MO概念、病因、发病经过与发病机制（全身炎症反应失控、促炎抗炎介质平衡紊乱、其他导致器官功能障碍的因素休克和MO治的病理生理学基础第十二章凝血与抗凝血平衡紊乱概述、凝血与抗凝血功能紊乱（自学）第四节弥散性血管内凝血（DC目的要求：掌握弥散性血管内凝血的概念原因和发病机制及弥散性血管内凝血的功能代谢变化（临床表现熟悉影响弥散性血管内凝血发生发展的因素熟悉“3P”试验D-聚体测定的原理了解：弥散性血管内凝血的分期和分型；弥散性血管内凝血防治的病理生理基础。授课学时：学时重点：弥散性血管内凝血的概念、原因和发病机制及弥散性血管内凝血的功能代谢变化（临床表现难点：D发病机制。教学内容：凝血系统功能异常：凝血系统的激活、凝血因子的异常（自学）抗凝系统和纤溶系统功能异常（自学）血管、血细胞的异常（自学）DIC念弥散性血管内凝血的常见原因和发病机制：启动外源性凝血系统；启动内源性凝血系统；7血细胞大量破坏，血小板被激活；促凝物质大量进入血液。影响弥散性血管内凝血发生发展的因素血液高凝状态、微循环障碍。弥散性血管内凝血分期和分型。血管病性溶血性贫血。弥散性血管内凝血防治的病理生理基础。第十四章 心功能不全目的要求：握坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难的概念；心力衰竭的发生机制；熟悉：心力衰竭的常见原因及诱因；心脏代偿、心外代偿、神经体液调节机制激活对心功能的主要代偿作用和不利影响心肌改建对心功能的代偿作用及不利影响临床表现的病理生理基础。了解：心力衰竭的常见分类及心力衰竭的防治。授课学时：学时重点：心力衰竭、心肌重构、心肌向心性肥大、心肌离心性肥大、劳力性呼吸困难、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难的概念；心力衰竭的发生机制；难点心力衰竭发病机制心力衰竭时机体的代偿反应及心力衰竭临床表现的病理生理基础。教学内容：心力衰竭的概念心力衰竭的病因、诱因与分类。心力衰竭的发生机制：心肌收缩性减弱、心室舒张功能异常、心脏各部舒缩活动的不协调性。心力衰竭时机体的代偿反应：心脏代偿反应、心外代偿反应、神体液的代偿反应。心力衰竭临床表现的病理生理基础肺循环充血（呼吸困难血（静脉淤血、水肿、肝肿大、心输出量不足（皮肤苍白、发绀、无力、尿少、心源性休克。防治心力衰竭的病理生理基础。第十五章肺功能不全目的要求：握通气、真性分流、ARDS性脑病等概念；呼吸衰竭的发生机制、血气变化特点。熟悉呼吸衰竭的病因及分类；急性呼吸窘迫综合症、慢性阻塞性肺病引起呼吸衰竭的机制；了解：防治呼吸衰竭的病理生理基础。授课学时：学时重点：呼吸衰竭、限制性通气不足、阻塞性通气不足、弥散障碍、功能性分流、死腔样通气、真性分流、ARD肺性脑病等概念；呼吸衰竭的发生机制、血气变化特点。难点：呼吸衰竭的发病机制；急性呼吸窘迫综合征（ARDS发生机制。教学内容：呼吸衰竭的概念呼吸衰竭的分类（根据血气变化分类、主要发生机制分类、发病部位分类）8障碍、换气功能障碍（弥散障碍、肺通气与血流比例失调）和解剖分流增加。急性呼吸窘迫综合征（ARDS念和发生机制。慢性阻塞性肺病与呼吸衰竭。系统变化、肾功能变化、胃肠变化。防治呼吸衰竭的病理生理基础。第十六章 肝功能不全目的要求：制。悉肾综合征的发病机制。了解：肝性脑病的分类及分期、防治肝性脑病的病理生理基础。授课学时：学时制。难点：肝性脑病的发病机制。教学内容：肝脏疾病的常见病因和机制肝脏细胞与肝功能不全：肝功能不全的概念、肝细胞损害与肝功能障碍肝Kufer胞与肠源性内毒素血症肝星形细胞与肝纤维化肝窦内皮细胞与肝功能障碍肝脏相关淋巴细胞与肝功能障碍肝性脑病：概念、分类、分期；发病机制：氨中毒学说、假性神经递质学说、血浆氨基酸失衡学说、GA说、其他神经毒质的作用、高血氨综合学说；肝性脑病的影响因素肝肾综合症：病因和类型、肝肾综合征的发病机制。防治肝性脑病的病理生理基础第十七章 肾功能不全目的要求：掌握病因与类型以及