病理学与病理生理学重点

1病理学与病理生理学第一章：绪论、疾病概论1、病理切片的常规染色方法是：苏木素伊红染色2、病理标本常用的固体液：10%甲醛3、临床病理科多的病理组织研为：活体组织检查4、对良性、恶性肿瘤的鉴意义是：活体组织检查5、对肿瘤的普查和早期发现、早期诊断具有重要价值的方法：活体组织检查6、健康的正确解释是：健康是指没有疾病，躯体上、精神上和社会上的完全良好状态7、疾病是指：机体在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生的异常生命活动8、现代死亡的标志是：脑死亡9、脑血液完全停止第二章：细胞与组织的适应、损复1、适应在形态学表现为：大、增生和化生2、萎缩定义：已发育正常组织或器官的体积缩小3、肥大定义：细胞、组织体积增大4、增生定义：器官或组织的实质细胞数量增多（常伴有相应组织、2器官体积增大发生在再生能力强的组织）5、化生定义：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化细胞类型所取代的过程6、细胞与组织的损伤：a.变在细胞内异常物质有正常物质异常蓄积的一内形态改变①细胞水肿（最常见的变胞体积增大、胞质疏松淡染、胞质透明呈空泡状、胞质内有许多红染的细小颗粒、胞质内没有脂肪空泡）②脂肪变性甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中eg虎斑心③玻璃样变性细胞内或间质中出现HE染色均质红染明状蛋白质蓄积b.坏死和凋零①凝固性坏死液坏死纤维素样坏死坏（干坏疽、湿性坏疽、气性坏疽）7、肉芽组织：是一种主要由新生的毛细血管及增生的成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，伴有各种润。A、肉眼观：肉芽组织呈鲜红色，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，触之易出血，但无痛觉。B、镜下观：肉芽组织形成初期，其内可见大量由增生的内皮细胞形毛细血管呈袢状与创面垂直生长。3第三章：局液循环障碍1、充血官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血2、淤血定义：是局部组织或器官由于静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和管内，引起局部组织或器官管内含血量增多3、心力衰竭细胞：当红细胞被巨噬细胞吞噬后，血红蛋白被转变成含铁血黄素，含有含铁血黄素的巨噬细胞4、血栓形成的条件和机制：a、心血管内皮细胞的损伤b血流状态c、血液凝固性增高5、栓子运行途径：左心动脉到全身、静脉右心到肺脏、胃肠系统流到肝、交叉逆行也莫忘6、梗死：由于局部组织、器官缺血引起的坏死第四章:水、电解质代谢紊乱1、血清钾浓度为3.5~5.5mmolL2、血清钾浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症第五章：酸碱平衡紊乱1.pH和[H+]血液中H+度很低常用pH值表血液pH值以HCO3C3缓冲对为主）4（1）pH定义：是[H+]的负对数。（2）正常值：7.35～7.45，平均值7.42.动脉血2分压（2）(1定义：血浆中物理溶解状态的2分子产生的张力。（2）正常值：33-46mmHg，平均值：40mmHg（3）意义：是反映呼吸因素的指标,反映肺泡通气量的情况。3、标准碳酸氢盐SB）和实际碳酸氢盐（AB）SB：全血在标准条件下2：4,温度：380C,血氧饱和度：100%)所测血浆H-量（正常2mL）4、冲碱（bufrbas,BB）血液切具有缓冲作用的负离子碱的总和HO-，Hb2-，Hb-HPO4-，-正常值452mmolL（平均值48mmol/（氧饱和的全血，标准状态）反映代谢性因素的指标5.碱剩余（bse,)标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至pH为7.40时所需的酸或碱的量。正常值:－3.0～＋3.0mmolLpH=7.35 pH=7.45反映代谢因素的指标6.（anina,)（A定的阳离子（C）的差值。AG=-UC=Na-lHCO3常范围：12±2mmol/L意义：AG下降临床意义不大，G 上升很有临床意义，可帮助区别代谢性毒的类型（AG>6，代酸）G上升、肾功能减退---酸性产物增加、症、酮血症、外源性阴离子存积：甲醇，5水杨酸中毒7、常用检测指标（正常值：pH和[H+]2

（7.35～7.45）（33～46mmHg）le/) (22～27mmol)brs)es)ingapG)

(45～52mmol/L)(-3.0～+3.0mmol/L)(12±2mmol/L)第六章：炎症1：要特征的防御反应2、感染：在临床上通常把由生物性致炎因子炎症3、质：炎症局部组织细胞发生变性、坏死的改变4渗出炎症组织血管内的液胞成分及纤维蛋白原通过血管壁进入组织间隙、体腔或抵达体表、粘膜表面的过程（渗出是炎症的主要特征）5、生：炎症过程中出现的增生性变化6、炎的局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍7、炎症的全身反应：发热、血液中的白细胞的变化、单核巨噬细胞系统增生8、炎症的类型和基本病理变化：6a、急性炎症：变质性炎渗出性炎症b浆液性炎（渗出物以浆液{主要是血清}量、c、纤维素性炎：渗出物主要是纤维蛋白质、大叶性肺炎，白喉，绒毛心d织炎{疏松结缔组织，溶血链球菌}、脓肿金黄色葡萄球}）9、淋巴道扩散、血道扩散{菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症}）第七章：肿瘤1、肿瘤：机体局部组织的细胞在致瘤因素作用下，在基因水平上失去了对其生长的正常调控生恶性转化导致克异常增生而形成的新生物，这种新生物称为。2、肿瘤组织有实质和间质两部分组成3、肿瘤的异型性：肿瘤组织在组织结构和细胞形态上，都与其来源的正常组织有不同程度的差（异型程度的关系异型性小者，肿瘤组织(细胞)分化程度高；异型性大者，表示肿瘤组织(细胞)分化程度低）4、肿瘤细胞核的多形性:核大，核浆比例失调(正常为1:-，恶性肿瘤细胞可接近1:1)膜增厚，核仁清楚，可见双核、多核、巨核、畸型核，核分裂像常增7多（不性、多极性、顿等）出现病理性裂。5、肿瘤的扩散：直接蔓延、转移（淋巴道转移、血道转移、种植性转移）6、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤 恶性肿瘤（区别）分化程度分化好,异型性小 分化不好异型性大核分裂无或稀少， 多见,不见病理核分裂 可见病理核分裂生长速度缓慢 较快生长方式膨胀性生长，外生性生长、浸润性生长，外生性生长、继发改变 很少见 常见出血、坏死等转移 不转移 常有转移复发 很少复发 较多复发对机体 较小 较大影响 局部压迫阻塞 坏死、出血恶病质7、癌与肉瘤的区别区别要点癌组织来源上皮细胞肉眼特征质硬、灰白、干燥镜下特点癌巢，实质与间质分界明显网状纤维见于癌巢周围，癌细胞间无

肉瘤间叶细胞质软、、鱼肉状弥漫分布实质与间质不清肉瘤细胞间网状纤维并包8网状纤维 饶瘤细胞发病率 常见，40岁以上转移 多经淋巴道转移

较少见、多见青少年多径血道转移第八章：发热1、发热：是指在致热原作用下，体温调节中枢的调定上移而引起的调节性体温升高，超过正常值得0.5C。2、发热的分期a、体温上升期（产热>热，畏皮肤苍白鸡皮疙瘩、战b、高温持续期（产热=散热）寒战停止、皮肤潮红、自感酷热“鸡皮疙瘩”消失、皮肤口唇比较干燥c、体温下降期（散热>产热）大量出汗第九章：缺氧1、缺氧：是指因组织的氧气供应不足或用氧障碍，而导致组织的代谢、功能和形发生异常变化的病理过程。2、类型 2 aCaO2 SaO2 O(-) 皮肤黏膜颜色血氧分x 血氧含氧饱和动静脉血氧含差 血氧容量 度 量差量乏氧性下降不变下降 下降 不变 发绀9缺氧血液性不变下降下降 不变 下降 苍白樱桃红青缺氧 石板循环性不变不变不变 不变 上升 苍白、发绀缺氧组织性不变不变不变 不变 下降 玫瑰红缺氧第十章：休克1、休克：是各种强烈致病于机体引起的急性循环衰竭。2、休克发病机制a流环氧b，血液淤滞，细胞淤血缺氧。c、微循环衰竭期（不可逆期或DI）不灌不流第十一章：弥散性血管内凝血1、弥散性血管内凝血：指多种致病因子激活机体的凝血系统，大量促凝物质入血凝血因子和血小板被激活导致微血管内广泛微血栓形成(高凝状态)，消耗掉大量凝血物质，同时或继发纤维蛋白溶解系0、多器官功能障碍、微血管病性溶血性贫血等临床表现的病理生理过程DIC多起病急，进展快，病残率和死亡率均较高。第十二章：心血管系统疾病1、动脉硬化包括：a、动脉粥样硬化：主要累及大、中动脉。b、细动脉硬化：细小动脉发生玻璃常见于高血压病和糖尿病2、动脉粥样硬（ats是心血管系统疾病常见动管腔狭窄，引起相应器官的缺血变3、动脉粥样硬化的基本病理变化a、脂纹：斑点状或条纹状（黄色病灶、镜下观（泡沫细胞{巨噬细胞和平滑肌细胞吞噬脂质而形成）b块：淡黄色或灰黄色、纤维帽c、粥样斑块：灰黄色斑块、纤维帽、有胆固醇结晶4、心绞痛：心肌急性短暂缺血,以胸骨后压榨性或紧缩性疼痛为特点，持续数分钟或者服用硝酸酯解的临床综合征5、心肌梗死：是指冠状动脉供血中断心肌严重而持续性缺血所导致的较大范围的心肌坏死6、良性高血压的分期：a、功能紊乱期：全身细、小动脉间歇性痉挛，无器质性改变。一般1不需要服用降压药b硬化（血管壁增厚，管腔狭窄、动脉化c减小，重量减轻，质地变硬、患者多出现夜尿多尿，氮质血症、脑病变（脑水肿、软化、出血者昏迷、死亡}）6的偿:重塑7、心脏以外的代偿：血容量增加，血流重新分布、红细胞增多、组织摄氧多、组织利用氧力增加8、体循环淤血：颈静脉怒张、心源性水肿、肝淤血、胃肠淤血、肾淤血、血流减少9、肺循环淤血：左心衰竭—以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿：发绀、气促、咳嗽、咳粉痰）第十三章：呼吸系统疾病1、慢性支气管炎：慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息症状，每年持续三个月，连续二年以上2、肺气肿的病人在x线显示桶装胸3、支管哮喘病理变化：有嗜酸性粒细胞，夏科.莱登结4、大叶性肺炎的基本变化：2a、充血水肿期（浆液性渗出）b、红色肝样变期：大量的红细胞c、灰色肝变期：纤维素渗出d溶解消散期：中性粒细胞性坏死（化脓性）5、小/大叶性肺炎区别区别 大叶性肺炎病因 肺炎链球菌年龄 青壮年性质 纤维素性炎病变 肺泡—叶分四期临床预后 咳铁锈色痰可不治自

小叶性肺炎混合细菌老弱病小化脓性炎细支气管—肺小叶咳粘液脓痰预后差愈第十四章：消化系统疾病1、慢性萎缩性胃炎：一般有慢性浅表性胃炎发展而，也有部分属自身免疫性疾病2、胃镜：.粘膜变薄、皱襞变平或消失、表面呈细颗粒状b.正常胃粘膜橘红色→灰白或灰黄c.粘膜下血管分支清晰可见可见出血、糜烂。3、消化性溃疡镜下:溃疡底部由组织构（溃疡切a渗出层：炎性渗出物（中性粒细胞+纤维素）b坏死层：坏死的细胞碎片c、新鲜肉芽组织d、瘢痕组织层34、消化性溃疡病理变化：病变胃溃疡多位于胃小弯、近幽门部溃疡多单个、圆或椭圆，直径2~3cm以内。边缘整齐状如刀割。底部平阶膜下层至肌层完全被侵蚀破由瘢痕组织取代。5、消化性溃疡病病理临床：节律性上腹部疼痛。十二指肠溃疡者疼痛常在饥饿时或夜间发作（空，胃溃疡疼痛出现在~2小时。6、消化性溃疡病结局及合并症：愈合、出血、穿孔（是溃疡病最严重的并发症、幽门狭窄、癌变。7、病毒性肝炎基本病理变化：a、肝细胞水肿：肝细胞水肿、嗜酸性变、脂肪变性、毛玻璃样肝变性b）c亡8、肝硬化：原因→肝细胞广泛变性、坏死，肝细胞结节状再生及纤维组织性增生三者反复交替肝结构内血液循环改肝变硬变形。9下:泛增生的纤维组小叶分割包围成大小不等或椭圆形肝细胞团，成为假小叶10、门静脉高压症表现是：a性淤血性脾肿大(白髓↓或纤维化纤维组织↑可见含铁结节，脾功亢进：贫血、出血倾向)、4b、胃肠淤血、水肿：→食欲↓、消化↓、c、腹水：淡黄色透明液体（漏出液）◆门脉系淤血→胃肠淤血水肿→肠系膜毛细血管压力↑→通透性↑◆肝细胞合成白蛋白↓→低蛋白血症→胶体渗透压↓◆肝灭活激素功能↓抗利尿激↑→水钠潴留d、侧支循环形成①食管下段静脉丛曲张是最常见最重要的循静）胃冠状静脉（体静脉食管下段静脉→奇静脉↓→上腔静脉曲张→破裂、血→死因②直肠静脉丛→髂内静脉→下腔静脉↓曲张、裂→便血、血③脐周及腹壁静脉曲（门静脉→脐静脉→腹壁静脉→下腔静脉↓脐周静脉网→曲张“海蛇头”11激素的灭能作用减弱、肝性脑病（肝昏迷：是肝硬化晚期最严重的并发症。第十五章：泌尿系统疾病1、肾小球肾炎：增生性病变、渗出性病变、变质性病变、肾小管和肾间质的改变2、肾病综合征：主要表现为大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症及高脂血症。53、急性弥增生性肾小球肾炎病理大红肾，蚤咬肾4、急进性肾小球肾炎：本病肾球囊壁层上皮细胞增生，又称新